Apresentação de Caso:
70 anos de idade, a mulher teve 2 episódios de sangramento intracraniano mais de 6 meses e foi encaminhado para hematologia para a regra de sangramento diátese. O exame neurológico mostrou paralisia facial ligeira do lado direito. A pressão arterial, o número de plaquetas, o tempo de hemorragia, PT, PTT, a actividade de factor VIII e o factor de von Willebrand estavam dentro dos limites normais., O paciente não tinha sangramento evidente, nenhum histórico familiar de diátese hemorrágica, e nenhuma evidência de amiloidose. Não foram necessárias intervenções neurocirúrgicas, e o paciente foi instruído para evitar anti‐inflamatórios não esteróides. Uma tomografia mostrou que a hemorragia tinha desaparecido. Sobre a elicitação detalhada de histórico de uso de medicamentos de balcão (OTC), a paciente admitiu o uso de uma formulação de OTC chamada “pó BC” para suas dores de cabeça, 2-3 pacotes diluídos em água 3-4 vezes por dia ao longo de 2 anos a dose recomendada é 1 pacote 3 vezes por dia., Foi inferido que as hemorragias intracerebrais foram um resultado da disfunção plaquetária secundária à overdose de aspirina do pó BC em uma base crônica. O paciente foi aconselhado a parar de tomar pó BC e informar sobre o uso futuro de medicação OTC.
discussão:
BC pó é um medicamento aprovado para administração de alimentos e medicamentos OTC para desconforto associado com dores de cabeça, pequenas dores de corpo, constipações, dor e febre. É geralmente misturado com água para consumo. As substâncias activas são aspirina (650 mg), cafeína (33, 3 mg) e Salicilamida (195 mg)., Os efeitos adversos da utilização crónica do pó BC incluem sintomas gastrointestinais como queimadura cardíaca, náuseas, úlceras pépticas, hemorragia gastrointestinal, ulcerações esofágicas e efeitos secundários hematológicos como hipoprotrombinemia e trombocitopenia. Raramente foram notificadas hemorragias do nariz e gengivas. Não foi notificada a utilização crónica de pó BC conducente a hemorragia intracerebral. Setenta por cento dos pacientes não informam seus médicos sobre o uso de terapias alternativas, fazendo com que 15 milhões de americanos estejam em risco de potenciais interações de suplementos dietéticos., No nosso caso, a falha em obter uma história de uso da formulação BC pó durante a história convencional de tomar causou rebleeding, que poderia ter sido evitado.
conclusões:
este caso ilustra a importância de pedir e considerar a dosagem de medicamentos não sujeitos a receita médica. A quantidade de aspirina consumida em uma base crônica por este paciente atingiu até 4 g em um dia, o que é um nível potencialmente perigoso. Os doentes podem facilmente ter sobredosagem com estes medicamentos na ausência de aconselhamento médico., Uma história detalhada neste caso poderia ter evitado recorrência desnecessária e trabalho de laboratório.
divulgações:
m. Pednekar-none; A. Chandra-none; P. Chandra-none; P. Rubin ‐ none