Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma infecção comum adquirida pelo hospital, com morbilidade e mortalidade significativas. O CDC recomenda atualmente precauções de contato como um pilar para evitar a transmissão de MRSA em ambientes de cuidados de saúde. A maioria dos hospitais rotineiramente examinam pacientes para MRSA e usam precauções de contato para aqueles que screen positivo., A duração destas precauções varia de hospital para hospital e não existe uma recomendação padrão.um estudo recente de membros da rede de pesquisa da sociedade para a epidemiologia dos cuidados de Saúde da América (SHEA) indicou que a maioria dos médicos (94%) e enfermeiros (76%) não gostam de precauções de contato (CP) e a maioria (63%) eram a favor da implementação do CP de uma forma diferente da prática atual.1 Os pacientes também relatam menos satisfação e maior isolamento.,Os meus colegas e eu publicámos recentemente um study2 no American Journal of Infection Control para explorar a duração necessária das precauções de contacto para doentes hospitalizados com MRSA. Nosso objetivo era manter as precauções de contato o tempo necessário para evitar infecções indesejadas MRSA e colonização, mas minimizar dias desnecessários no isolamento de contato., Procurámos também determinar se os doentes com culturas de vigilância MRSA positivas devem permanecer sempre isolados e, em caso negativo, em que ponto podem ser considerados para rescrever e eliminar as precauções se a cultura for negativa.
Medical University of South Carolina
Dr., Lauren Richey
Em seguida, avaliamos fatores médicos e demográficos associados ao transporte persistente de MRSA.no nosso estudo, mais de 400 doentes com MRSA conhecida foram novamente tratados com uma cultura de vigilância activa numa subsequente admissão hospitalar., Em última análise, 20% dos pacientes permaneceram MRSA positivos na cultura de vigilância ativa. A maioria dos pacientes com cultura positiva para o MRSA foram encontrados na primeira cultura de vigilância ativa (16,4%), mas as restantes culturas positivas foram encontradas em uma segunda cultura de vigilância ativa ou uma cultura clínica.
a quantidade de tempo que passou desde que o doente foi positivo para a cultura foi significativamente associada a um menor risco de uma cultura positiva no rastreio. Isto continuou a cair ao longo do tempo com apenas 12.,5% dos doentes que permanecem com uma cultura de vigilância activa positiva para o MRSA aos 5 anos após a cultura positiva original.
Dois fatores foram encontrados para impactar significativamente o MRSA cultura na análise multivariada: (1) sexo Feminino reduziu o risco de positividade, e (2) Presença de um corpo estranho aumentou o risco de positividade.
a maioria dos doentes que permaneceram positivos para uma cultura de MRSA foram encontrados com a primeira cultura de vigilância activa, menos de 4% foram detectados subsequentemente com uma vigilância repetida ou cultura clínica e esta percentagem também diminuiu ao longo do tempo., Isto indica que, na ausência de uma cultura de vigilância activa positiva, pode ser razoável interromper as precauções de contacto, o que poderá resultar numa redução substancial dos custos para o hospital e numa melhoria da satisfação do doente e do prestador sem aumentar o risco de transmissão do MRSA.
concluímos que, na ausência de um corpo estranho e com pelo menos um ano da última cultura positiva conhecida, os doentes com MRSA conhecida devem ser novamente tratados e, se forem negativos numa cultura de vigilância activa, devem ser removidos das precauções de contacto.,Lauren Richey, MD, MPH, É professora assistente na Divisão de doenças infecciosas da Universidade Médica da Carolina do Sul.