Por David R. Gentios, MD, FACS
Colles’ fratura é um epônimo geralmente utilizado para descrever as fraturas da extremidade dos ossos do antebraço, o raio e a ulna, próximo ao pulso. Esta fractura é relativamente comum e afecta todos os grupos etários. A lesão geralmente resulta de uma queda no pulso estendido. A dor será localizada no pulso e é geralmente acompanhada por inchaço e equimose., Dependendo da quantidade de deslocamento da fratura, o braço pode parecer deformado. O paciente terá dor ao virar o pulso para cima ou para baixo ou dobrar ou endireitar o pulso.inicialmente, o braço deve ser imobilizado, elevado e o gelo aplicado para evitar lesões adicionais, limitar o inchaço e aliviar a dor. O acetaminofeno pode ser usado para aliviar a dor em vez de medicamentos anti-inflamatórios, o que pode causar hemorragias adicionais e pode retardar a cicatrização óssea em fracturas difíceis., A avaliação no escritório ortopédico geralmente pode esperar até o dia seguinte e é geralmente mais eficiente do que o departamento de emergência, a menos que haja deformidade grave ou dor.os raios-X demonstrarão a extensão da lesão, e as visões comparativas do pulso oposto demonstrarão a anatomia normal para cada paciente. Não são necessárias imagens adicionais a não ser que a fractura envolva a superfície da articulação. Em lesões articulares complicadas, uma tomografia axial computadorizada (CT) será útil no planejamento cirúrgico.,o tratamento da fratura será determinado pela localização da fratura, como a fratura é deslocada, se a superfície articular está envolvida, preferência do cirurgião, e a idade, nível de atividade e domínio da mão do paciente. As fracturas simples não localizadas têm de ser protegidas numa tala ou gesso, que normalmente termina antes do cotovelo, durante um período de 4 a 6 semanas. Quando ambos os ossos do pulso estão envolvidos, a imobilização pode precisar se estender acima do cotovelo.
uma fractura, que é desalinhada, angulada ou encurtada, precisa de ser re-alinhada ou reduzida antes da aplicação do molde., Os raios-X de acompanhamento podem ter de ser tomados semanalmente durante três semanas e novamente às seis semanas para monitorizar o alinhamento das fracturas e a cicatrização. Nos casos em que a fratura é instável, envolve a articulação, ou uma redução aceitável não pode ser alcançada ou mantida durante o vazamento, cirurgia pode ser necessária.a fixação cirúrgica de fracturas pode incluir pinos colocados através da pele, um fixador externo, placa interna e parafusos ou uma combinação de métodos para cicatrizar adequadamente. Pinos e fixadores são usados temporariamente para segurar a fratura enquanto ela cura e pode ser removido no ambiente de escritório., Placas e parafusos geralmente são deixados no lugar após a cura, a menos que haja inflamação que exige a sua remoção.a terapia manual profissional qualificada é fundamental no período pós-fratura para restaurar a força e o movimento para retornar o braço a um estado saudável. Na maioria dos casos, os pacientes podem iniciar atividades leves dentro de um mês ou dois após a fundição ou cirurgia. A actividade total é geralmente autorizada três a seis meses após a lesão. A maioria dos pacientes são capazes de retomar suas atividades anteriores, embora a recuperação completa pode durar um ano.