Second Impact Syndrome (Português)

Apesar de não ser claramente definido, Segundo Síndrome do Impacto (SIS) mais comumente descreve a ocorrência de uma rápida edema cerebral depois de um segundo ferimento na cabeça que é sustentada durante um indivíduo ainda está se recuperando de sintomas causados por uma antes de concussão., Também foi sugerido que lesões indiretas na cabeça, por exemplo causadas por trauma no peito, que pode transferir forças para a cabeça, pode causar SIS. É controverso se o SIS existe ou não, em parte devido à sua definição ambígua e à falta de provas de apoio. É necessária uma investigação mais aprofundada para melhor compreender o SIS, uma vez que é difícil diferenciar o impacto da lesão subsequente da lesão primária e determinar quais os factores responsáveis pelos efeitos fatais que ocorrem com o SIS., Devido à falta de caracterização, o SIS não é atualmente reconhecido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e não tem seu próprio código único ICD-10. Embora a realidade do SIS seja incerta e a ocorrência seja muito rara, o reconhecimento da condição potencial é importante, uma vez que demonstrou estar associada a taxas de mortalidade e morbilidade que variam entre 50 e 100%.

Fisiopatologia

embora a fisiopatologia do SIS não seja totalmente compreendida, as teorias sugerem que a disautoregulação dos vasos sanguíneos que fornecem o cérebro é responsável pelo inchaço cerebral substancial que ocorre., Foi proposto que durante a concussão primária, o edema cerebral é controlado por auto-regulação que limita o fluxo sanguíneo para o cérebro. Acredita-se que concussão altera o metabolismo cerebral, reduzindo a capacidade do cérebro para responder adequadamente ao estresse incorrido por contusões subsequentes. Assim, há uma janela de vulnerabilidade por aproximadamente 10-15 dias após uma lesão inicial na cabeça. O rápido aumento da pressão intracraniana pode levar à hérnia e compressão do tronco cerebral, causando dilatação das pupilas, insuficiência respiratória e potencialmente morte em poucos minutos.,

Apresentação Clínica

Com o SIS, os eventos que ocorrem depois de um segundo impacto pode começar com o atleta aparece chocado com o que não há perda de consciência., O atleta é muitas vezes capaz de se levantar e ficar de pé o tempo suficiente para sair do campo, em seguida, dentro de segundos a minutos vai entrar em colapso em um estado semi-comatoso durante o qual a dilatação rápida das pupilas pode ocorrer e possível insuficiência respiratória. Outros sinais e sintomas podem incluir convulsões, vómitos e dor de cabeça.,

os Achados de Neuroimagem

• Cerebral inchaço
• Linha média do cérebro hérnia
• Potencial aguda do hematoma subdural

Condições Associadas

• Concussão – inicial de lesões causadas por um único trauma na cabeça
• Pós-concussão síndrome pós-concussão sintomas que podem durar de semanas a anos após a primeira concussão
• cerebrais Malignos edema – pode seguir inicial de uma lesão na cabeça.,ma

Fatores de Risco

• Crianças, adolescentes, jovens e adultos, possivelmente devido ao aumento de comportamentos de risco ou subdesenvolvimento do cérebro
• sexo Masculino – talvez devido à genética ou a maior taxa de participação em esportes com maior risco de SIS
• Atletas de determinados esportes de contato; futebol Americano, boxe, rúgbi, karatê
• Pós-concussão sintomas

Medidas de Resultado

Veja Concussão e Pós-concussão síndrome de determinar quando um atleta está livre de sintomas e capaz de voltar a jogar no fim de reduzir o risco de SIS., como o SIS geralmente resulta em fatalidade dentro de minutos, as opções de tratamento são atualmente muito limitadas. No caso de o atleta ser capaz de receber atenção médica, a gestão gira em torno da estabilização do atleta, controle da pressão intracraniana e manutenção da função respiratória.,

Prevenção

Como não há consenso sobre as diretrizes baseadas em evidências quanto à periodicidade e o nível de participação para evitar SIS quando se considera voltar a jogar, as dicas a seguir são sugestões para reduzir o risco de ocorrência:

• Restringir voltar a jogar se o atleta demonstra sinais ou sintomas de concussão
• Observar os atletas de perto depois da primeira lesão na cabeça
• Garantir um acompanhamento adequado com o neurocirurgião ou médico com experiência no concussão após a primeira lesão na cabeça e, antes de voltar a jogar