interoperabilidade entre diferentes sistemas EHR
troca direta. De acordo com a regra de segurança HIPAA, um intercâmbio eletrônico de informações de saúde deve garantir a confidencialidade, integridade e segurança técnica da Informação do paciente. Assim, os prestadores de cuidados de saúde usam o método de troca dirigida que lhes permite estar em conformidade com o HIPAA., DE é uma solução segura baseada em E-mail disponível dentro de uma EHR certificada e sempre tem um remetente específico e um destinatário designado. Conectados através de um intercâmbio dirigido, as EHRs permitem aos médicos partilhar mensagens, anexar informações em formatos interoperáveis, gerir encaminhamentos electrónicos, etc.Organização de intercâmbio de informações em matéria de saúde. HIE é um repositório central seguro de dados de pacientes agregados em várias instalações e sistemas EHR. Assim, um provedor participante pode enviar uma consulta perguntando a outros EHRs conectados se eles têm informações sobre um paciente específico.,
Health information exchange among the providers through an HIE, on the example of the West Virginia Health Information Network (WVHIN)
Patient matching algorithms. Os algoritmos automatizados da EHR combinam com os registos de diferentes autoridades comparando dados demográficos e certificando-se que se referem ao mesmo paciente. Variações na formatação demográfica do paciente entre os sistemas podem impedir correspondências precisas., É por isso que o ONC recomenda a padronização dos Dados Demográficos e requer o uso dos seguintes elementos para correspondência: endereço, nome, data de nascimento, número de telefone e sexo. A utilização de um endereço de E-mail ou nome de solteira da mãe também contribui para a precisão da correspondência.falando da EHR, não podemos deixar de mencionar os registos médicos electrónicos. EMR é uma ficha digitalizada de um único provedor ou clínica. Seu foco principal é fazer o diagnóstico certo, prescrever o tratamento necessário, e monitorar o estado médico do paciente., Um sistema EMR é projetado para manter a informação de saúde localmente e não se destina a distribuição fora da prática individual.apesar de frequentemente os Termos EMR e EHR serem usados indistintamente, o Gabinete do Coordenador Nacional da tecnologia da Informação sobre saúde (ONC) destaca a diferença significativa que eles têm: a EMR carece de interoperabilidade, que é a prioridade para os sistemas EHR.
em seguida, vamos lhe falar sobre as características EHR, vendedores chave, e como navegar entre este conjunto de ofertas para a implementação do sistema EHR que irá atender às suas necessidades operacionais únicas.,
EHR características e módulos-como eles são importantes?
EHR não é apenas um repositório para registros de saúde digitalizados. Põe a informação de um paciente a funcionar. “A cadeia de valor mais simples de uma EHR é capturar os dados do paciente, analisá-los e fornecer uma visão para um clínico”, resume Nabil Manzoor.ao mesmo tempo, a EHR deve assegurar a protecção dos dados dos doentes. Deve autenticar os utilizadores e / ou entidades e determinar os seus níveis de acesso., A EHR protege os detalhes de um paciente contra potenciais ameaças e perda de dados com backups automáticos de dados, log-offs automáticos, criptografia de dados, trilhas de auditoria, controle de acesso, sistema de mensagens seguro, etc.
agora vamos descrever os blocos de construção de um sistema EHR que gerem operações do escritório de frente para o departamento de finanças.
Front office management
Schedule management. A EHR fornece os dados necessários para um sistema de agendamento para fazer uma agenda ideal e acompanhá-lo.,
Paciente, agendamento de dashboard, Fonte: AdvancedMD
acompanhamento de Pacientes. A EHR pode gerenciar o estado do paciente, fornecendo a recepção com suas atualizações de quarto, enviando notificações de espera, analisando os horários de pico, etc.atribuição de tarefas e priorização. A EHR dirige o fluxo de atribuições de trabalho, delegação e transmissão de tarefas às partes interessadas. Além disso, o sistema rastreia as tarefas para garantir que foram realizadas e completadas adequadamente.geração de documentação clínica., A EHR fornece ferramentas para construir planos de cuidados específicos ao paciente, diretrizes organizacionais e protocolos para gerenciar o atendimento ao paciente e suporte à entrada de Pedidos.Gestão da reputação. Este recurso realiza rastreamento de satisfação contínua e análise, notificando de quaisquer decepções que um paciente tenha experimentado.
suporte médico
carta de doentes. A EHR agrupa as informações de saúde do paciente em um gráfico eletrônico., Acessando a ficha de um paciente, um médico recebe dados resumidos, incluindo dados demográficos do paciente, datas de imunização, alergias, histórico médico, resultados de laboratório e testes, imagens de Radiologia, sinais vitais, medicamentos prescritos, e problemas de saúde atuais, juntamente com o plano de seguro de saúde e detalhes de faturamento.
dados do doente disponíveis para o médico, fonte: NextGen
capacidades de gravação., Os médicos são capazes de inserir os dados de um paciente em um sistema EHR de várias maneiras:
- Preenchendo modelos
- ditando diretamente no software (reconhecimento de voz)
escrita (reconhecimento de caligrafia).
a physician can record a note for the front-office to save time, Source: NextGen
Reports generation., Os relatórios padrão específicos do paciente incluem uma lista de problemas, lista de medicamentos, relatórios de encontro, notas clínicas da visita, plano de tratamento, notas de progresso, instruções relacionadas com os requisitos pré e pós – procedimentais e pós-quitação, histórico médico, ordens de atendimento do paciente, etc. Os modelos são personalizáveis com um menu de opções dependendo da especialidade e da natureza da visita.
Painel de instrumentos médicos para gerar notas, Fonte: NextGen
ePrescribing., A EHR captura toda a informação sobre prescrição, transmite-a directamente para o sistema informático da farmácia, mantendo – a no registo do paciente. O sistema também pode analisar a prescrição, sinalizando avisos de interação medicamentosa ou recomendações de dose apropriadas com base em condições e características específicas do paciente no momento da requisição de medicação.notificações. Entre os encontros com os cuidados de saúde, o sistema notifica o paciente e/ou o prestador adequado dos serviços preventivos, testes ou ações comportamentais que são devidos ou atrasados., A EHR pode monitorar se as ações previstas foram tomadas, e se não – executar notificações de acompanhamento.ferramentas de imagem grande. Estas ferramentas ajudam os médicos a tomar decisões informadas, permitindo-lhes identificar rapidamente os pacientes de maior risco e receber outros dados que podem melhorar o tratamento.relatórios de saúde pública. A EHR permite mover os dados médicos dos pacientes para os registros do estado e através das linhas do Estado para relatar a imunização e gerenciar a saúde da população.segmentação dos dados. Este recurso permite etiquetar e compartilhar partes do registro do paciente, mas não tudo., Isso contribui para a privacidade dos registros de pacientes.
Portal de doentes
os doentes fazem login e podem participar proactivamente nos seus cuidados: verifique a sua actividade recente de visita, acompanhe os seus sintomas, marque uma consulta de acompanhamento, receba chamadas de atenção automatizadas, até faça uma visita virtual, pague a visita online, solicite um reabastecimento de medicamentos, etc.
disponível através de uma aplicação móvel, o portal do doente permite aos médicos e aos doentes realizarem processos on-the-go.,
Se os pacientes não estão disponíveis para vir ao médico, eles podem fazer um telessaúde visita através do portal de pacientes, Fonte: NextGen
Faturamento módulo
de processamento de Pagamentos e de declaração geração. Depois que um médico gera uma nota clínica da visita, o módulo de faturamento da EHR compila um pedido de seguro e envia-o para a câmara de compensação e, em seguida, para a seguradora do paciente. O processo inclui o tratamento de reclamações não pagas, exclusões de pagamentos e negações.análise financeira., Este módulo analisa o ciclo de receitas, fornecendo informações valiosas sobre as lacunas e áreas para melhoria. O sistema NextGen, por exemplo, também benchmarks e compara o desempenho financeiro de uma prática com outras práticas em sua rede.
NextGen da análise financeira,
Revisão topo EHR fornecedores
Com mais de 500 fornecedores oferecendo algum tipo de PCE produto, o mercado é vasto e saturado. No entanto, a sua parte de leão é controlada por uma pequena fracção de vendedores.,
fonte: Datavant
Epic, Cerner, and Allscripts are the three biggest players in the whole EHR market. Alguns vendedores especializam-se em hospitais, enquanto outros se concentram em práticas ambulatórias.
quota de mercado da EHR em ambulatório e hospitalar, fonte: KPMG
revisámos seis grandes produtos da EHR. Para mais opções, você pode consultar o Guia do comprador Selectub que contém descrições de mais de 60 software EHR.,
Comparação dos principais EHR fornecedores
EpicCare: aguda e ambulatorial EMR para o médico, a produtividade e a eficácia
Épico é um modular, baseado em nuvem ambulatorial EMR software apropriado para grandes sistemas de saúde, comunidade, hospitais e centros médicos acadêmicos. A solução tem um módulo para cada especialidade médica.
Épico dedicado módulos
no Entanto, alguns acham que a muitos ícones e guias na página fazem o PCE difícil de navegar.,
suas características incluem ferramentas inteligentes alimentadas por AI e analytics, Gestão de operações de seguros, e um cuidado em todos os lugares característica que permite o compartilhamento de dados com qualquer outra EHRs que usa padrões de intercâmbio de dados. Ao mesmo tempo, oferece um portal integrado para compartilhar dados de pacientes com outros provedores comunitários. O software Epic inclui uma opção móvel para smartphones-Haiku, para tablets – Canto, mesmo para smartwatches, e oferece um portal de pacientes MyChart., Os pacientes de cabeceira podem ficar em contato com sua equipe de atendimento, rever sua agenda, acessar materiais de educação personalizados e solicitar ajuda. A Epic Systems tem uma comunidade robusta de provedores que se comunicam para melhorar sua compreensão das tendências da doença e do desempenho da saúde.,
Como os pacientes podem usar MyChart paciente portal
a Cerner Ambulatorial: a maior fornecedora de sistemas para internamento
Um conhecido EMR fornecedor, a Cerner suporta mais de 50 especialidades médicas e produz aplicações clínicas para quase todas as áreas de saúde: hospitais, clínicas, laboratórios, cuidados primários de saúde, etc., o que o torna adequado para hospitais e grandes sistemas de saúde que integram os cuidados de saúde em vários níveis.,
A interoperabilidade da Cerner do PCE plataforma
O PowerChart Ambulatorial EHR integra-se com diversas instituições de saúde, usando padrões da indústria e protocolos de comunicação locais, regionais e nacionais de cuidados de saúde a troca de informações. O HealtheLife Ambulatory é o portal de pacientes do Cerner. Além disso, Cerner tem ferramentas de documentação de suporte que automatizam a criação de notas clínicas usando narrativa, auto texto e reconhecimento de voz.,
Cerner PowerChart clinician’s dashboard
Allscripts: solutions for all sizes
Allscripts’ products cover most areas of clinical care, including emergency department, surgery, anesthesia, population health, and more. Para grandes organizações e práticas ambulatórias, eles têm Allscripts Sunrise, enquanto o produto Paragon é destinado a redes de saúde menores e clínicas comunitárias. Todos os documentos têm Saúde De Seguimento, uma solução móvel-primeira para pacientes ambulatórios, agudos e pós-agudos., Para os médicos, eles oferecem-profissional EHR Mobile, uma extensão móvel de Allscripts EHR onde os médicos podem escrever e recarregar prescrições, completar os fluxos de trabalho de arredondamento, e acompanhar a sua programação.
Allscripts Profissional EHR interface Móvel
Uma das líderes no ambulatório EHR mercado, o NextGen usado para ser um dentista software, empresa que iniciou a sua EHR via na década de 1990. NextGen lida com uma gama de problemas e tarefas administrativas a partir de agendamento de compromissos para a gestão de receitas., Suas principais características são alta interoperabilidade e modelos intuitivos como eles são organizados no formato de sabão tradicional.
NextGen oferece dois planos: Escritório NextGen, uma EHR baseada em nuvem para pequenas práticas de até dez médicos, e plataforma NextGen Enterprise equipada com análises avançadas e conteúdo clínico específico.
atenaclinicals: voltados para grandes grupos multi-médicos, e hospitais
Atenahealth FAZ software para redes de saúde e práticas privadas de todos os tamanhos. O Athena dá acesso a uma grande rede ligada nos cuidados de saúde., Assim, os médicos podem sempre verificar o que outros pediram para pacientes similares. a athenaClinicals EHR permite ver os registros de um paciente em todas as instalações de saúde, mesmo aquelas com outras EHRs. Athena analisa as interações em toda a sua rede e faz sugestões personalizadas para cada prática.
também, a athenaClinicals oferece o aplicativo athenaOne integrado com a EHR. Assim, os médicos podem ter acesso on-the-go aos registros dos pacientes: revisar as fichas dos pacientes, criar e assinar ordens, Ver os resultados dos testes, responder aos pacientes, e muito mais.,
AdvancedMD EHR: for advanced medical note-taking
AdvancedEHR is a feature-packed solution intended for use on mobile devices that can easily be installed on any desktop environment. Entre suas características distintas está o reconhecimento de caligrafia, especialmente útil para a prescrição de informações. O AdvancedEHR está totalmente integrado com o reescalonamento antecipado e com o AdvancedBilling. Outro produto, AdvancedMD Rhythm, é uma plataforma de software abrangente para toda a prática.,
AdvancedMD Ritmo abrangente plataforma de software de apoio a toda a prática
Comprar vs Construir: Como abordagem de registos de Saúde Electrónicos adopção
Mais práticas de usar uma ou outra forma de armazenamento de dados do paciente. Alguns usam planilhas, outros trabalham em sistemas legados. Alguns usam recursos limitados e querem transferir para uma solução EHR completa ou criar uma personalizada. Como sabes para onde ir?,Nabil Manzoor aconselha, começando por considerar o seguinte: dimensão da prática clínica tipos de serviços prestados planos de crescimento futuros e interoperabilidade com outros registos de informação, tanto internos como externos.ter as respostas irá ajudá-lo a determinar a melhor estratégia.
quando comprar uma solução RHE
para necessidades e tamanho limitados das empresas. Você pode comprar uma solução se você encontrar algo no mercado que atenda ao seu caso específico e restrições de Orçamento., Uma pequena prática que não precisa de muitas capacidades para começar pode até mesmo ir para um plano baseado em assinaturas.
para a infra-estrutura de nuvens sem preocupações. A maioria das Clínicas prefere software cloud EHR que lhes fornece acesso escalável e on-demand aos Serviços de TI. A hospedagem em nuvem permite um lançamento rápido com o mínimo de esforço de gestão. Garante um nível mais elevado de disponibilidade de serviços sem custos de hardware, resultando eventualmente em menos custos de manutenção. No entanto, você não tem controle total sobre os dados de seus pacientes e sua segurança.para um produto já certificado., Um dos maiores dissuasores para os desenvolvedores da EHR é o cumprimento dos padrões de segurança. Enquanto todas as soluções testadas no tempo são bem certificadas, é um monte de custos iniciais e papelada para um novo jogador. A existência de um responsável pela protecção de dados ajudará a lidar com a conformidade de forma mais eficaz.
quando construir uma solução RHE
para um orçamento maior e maiores ambições. Construir se a sua ambição vai além do que uma solução fora de prazo pode oferecer-lhe., Se você é aspirante e criativo, Nabil recomenda a construção de sua própria solução: “Uma solução proprietária permite que você integre mais tecnologias, tornando-a mais interoperável e descentralizada. Além disso, você pode comercializar sua solução e se beneficiar dela”.
para aqueles prontos para um desafio. Se a equipe está relutante em aceitar a mudança, vai exigir muito esforço educacional para desenvolver uma mentalidade digital. Alguns hospitais até mesmo acabam administrando um sistema moderno em paralelo com um” bom velho”, enquanto outros desistem de decidir que é muito custo e aborrecimento.,
para UX personalizado e valor evidente. É importante criar um ambiente onde enfermeiros e médicos entendam claramente o raciocínio e os benefícios por trás do uso da EHR. A usabilidade da EHR influencia diretamente como as pessoas a abraçam. Nabil estima o UX da EHR pelo número de recursos que estão sendo utilizados: “se os usuários utilizam oito em cada dez recursos, isso é um excelente resultado. Mas e se forem só três em dez? Se a capacidade total da EHR não está realmente a ser utilizada, significa que uma grande soma de dinheiro gasto com as características inexploradas foi desperdiçada.,”A este respeito, Nabil aconselha a envolver os trabalhadores hospitalares na concepção do produto, porque são eles que vão interagir com ele regularmente.