Os resultados de tal estudo não pode, contudo, ser utilizado para determinar se o aumento de tensão em UT é um resultado do manguito rotador tendinopathy ou se é uma causa do problema. É clinicamente apreciado que os atletas com punção dolorosa podem ter uma escápula em repouso que parece virada para baixo e inclinada anterior, e muitas vezes isso é atribuído a um pectoralis menor hiperativo., Esta posição colocaria um “alongamento” extra na UT, criando assim uma situação em que a UT tinha que contrabalançar o efeito de arrasto da posição da escápula.em um estudo realizado no Brasil, pesquisadores tentaram correlacionar a anatomia do trapézio e os pontos de entrada do nervo acessório no músculo com a localização clínica dos pontos de gatilho miofascial(21,22)., O que eles encontraram foi o dos sete pontos clínicos clássicos dos pontos de gatilho miofascial, quatro correlacionados bem com a anatomia real do nervo acessório e do músculo trapézio (ver Figura 4).
Figura 4: Clássico UT pontos de gatilho (de Viagem e Simons(21))
> parte Superior do trapézio, dor de pescoço, dores de cabeça e a dor do nervo
foi sugerido em um estudo realizado por pesquisadores Australianos que aperto no UT está correlacionada à limitada neural extensibilidade do plexo braquial(23)., Embora seja difícil provar a causa, a sugestão é feita de que aqueles com tecido neural sensibilizado podem ter tónus muscular reativo na Tau. O peso do braço em repouso iria fornecer uma força de tração razoável para o plexo braquial, e a UT pode reagir para proteger o plexo braquial, aumentando o tom e levantando a escápula, a fim de reduzir o efeito de tração sobre os nervos.o que também é interessante são as alterações morfológicas na TU na presença de dor e disfunção do pescoço., O tipo de fibra muscular muda de tipo I para tipo II, com infiltração de gordura e maior percentagem de mega-fibras musculares de tipo I hipertrofiadas, juntamente com uma fraca capilarização(24-26). Finalmente, a famosa “síndrome cruzada Superior de Janda” tem sido implicada como um fator causador em dores de cabeça cervicogênicas e pacientes; esta condição está frequentemente presente com aperto do esternocleidomastóide, UT, levator, escalenos, suboccipitais, pectoralis menor, e pectoralis maior(27-30).,
Gestão de trapézio disfunção
*Fortalecimento
Um grupo de pesquisadores Australianos investigado o uso de um padrão de encolhimento de ombros (escapulário de elevação) em 0 graus, quando comparada a uma modificação encolher de ombros realizada com o braço elevado a 30 graus(com a escápula em ligeira rotação para cima). Eles descobriram que a posição elevada do braço provocou maior ativação no trapézio inferior e superior. Portanto, os exercícios tradicionais de encolhimento não são tão eficazes quanto a posição de abdução de 30 graus(31)., Abaixo são mostrados alguns exercícios que podem ser usados para treinar novamente a UT na presença de fraqueza e disfunção (ver figuras 5-7).
Figura 5: exercício de shrug UT (note the wide hand placement)
- large Grip Shrug
segure uma barbela com a mão colocada o mais confortavelmente possível. Isto colocará o braço em algum sequestro e a escápula em rotação ascendente. Levante lentamente a escápula em direcção à orelha. Execute três conjuntos de 20 repetições lentas com um porão., Este é um grande exercício inicial para um paciente com patologia do ombro porque o braço está em raptos neutros relativos.
Figura 6: Único-braço sobrecarga dar de ombros posição inicial (esquerda) e posição final (direita)
- um braço sobrecarga encolher de ombros.
segurando um haltere acima da cabeça e do corpo numa posição lateral sentada (esta posição Abre o ombro e evita a impulsão do ombro). Elevar lentamente a omoplata e rodar o haltere da rotação interna para a externa. Executar três conjuntos de 20 reps.,
Figura 7: Macaco dar de ombros posição inicial (esquerda) e posição final (direita)
- Macaco dar de Ombros
Segure dois halteres acima da cabeça com o braço totalmente elevada (você precisa de uma boa ombros para isso). Este é o mesmo processo que o exercício 2 acima, mas o exercício é realizado bilateralmente, e com mais abdução do ombro.
*afrouxar
a acção da UT é rodar para cima e retrair a escápula; o seu papel na elevação é questionável., O efeito na coluna cervical é flectir lateralmente para o mesmo lado, rodar para longe e, finalmente, estender a coluna cervical. Portanto, a melhor posição de esticamento é aquela que incentiva uma combinação de:
- rotação para baixo da omoplata, protração, depressão
- flexão contralateral Cervical, flexão e rotação ipsilateral (ver figuras 8-10).
Figura 8: trecho trapézio superior
- trecho trapézio superior
segure o braço por trás das costas. Isto irá criar rotação descendente da escápula., Retire a escápula e pressione a escápula activamente. Puxe a cabeça para o lado oposto e olhe por cima do mesmo ombro. Aguarde dez segundos e repita cinco vezes.
Figura 9: ponto de desencadeamento de trapézio superior (posição para TrP 2 e 6)
- pontos de desencadeamento de trapézio superior.colocar uma bola (bola de ténis, de ponta ou de gatilho) em qualquer dos sete pontos de gatilho mencionados. Segure no gatilho durante 30 segundos, saia e encontre outro lugar.,
Figura 12: trapézio Superior (trigger point (posição para TrP 1)
Conclusão
O UT é um importante músculo da escápula, que tem um papel importante na scapulohumeral ritmo. Seus principais papéis são rotação da omoplata para cima, elevação e retração. O seu papel como elevador escápula não é tão importante. É um músculo que pode tornar-se apertado e hipertônico como um mecanismo compensatório para outros desequilíbrios da escápula, ou pode tornar-se fraco, uma vez que é arrastado para uma posição esticada por má postura da escápula., Exercícios têm sido apresentados que são projetados para fortalecer o músculo ou para liberar aperto e hipertonicidade.