quais são as ” taxas usuais, usuais e razoáveis (UCR)”? as taxas usuais, usuais e razoáveis (UCR) são taxas que um tomador de seguro de saúde deve pagar por serviços. As taxas UCR baseiam-se nos serviços prestados aos tomadores de seguros, bem como na área do país onde os serviços estão a ser prestados.,uma taxa é considerada habitual, habitual e razoável se:
- é uma taxa normalmente cobrada por um médico por um serviço, e
está dentro de uma gama de preços que outros médicos na área de carga, e
é para um serviço considerado necessário nas condições atuais.as taxas são controladas pela companhia de seguros, que determina se fazem sentido quando comparadas com o que os médicos da área cobram., Se um médico cobrar mais do que o que a companhia de seguros determina ser habitual, habitual e razoável, o tomador do seguro pode ser responsável pela diferença entre o montante cobrado pelo serviço e o montante coberto pela companhia de seguros.
a quantidade de taxas usuais, usuais e razoáveis que são cobradas pelos serviços depende de uma variedade de fatores, e as condições sob as quais uma taxa UCR é cobrada são delineadas na política. Muitas apólices de seguro médico, por exemplo, dividem os Fornecedores em agrupamentos de “rede” e “fora da rede”., A utilização de um fornecedor de rede pode resultar na não cobrança de taxas UCR, mas a utilização de um médico fora da rede pode resultar em que o tomador de seguro seja responsável por alguns ou mesmo por todos os custos do serviço.muitos tomadores de seguros só pensam no custo dos serviços médicos depois de o serviço ser prestado, e podem ser apanhados desprevenidos quando o seu seguro não cobre todas as despesas., A fim de mitigar a possibilidade de uma grande conta, os segurados devem verificar se um médico está na rede da seguradora, falar com o médico sobre o custo de qualquer serviço antes do serviço é fornecido, e perguntar à seguradora quanto da taxa será coberta.os honorários habituais, habituais e razoáveis e os honorários médicos não são regulados por organismos estatais ou federais, mas a Medicare publica a sua tabela de honorários. Isto é comumente referido como” Medicare Allowable ” cargas., Os PRESTADORES que participam com o Medicare concordam em aceitar o custo do Medicare como pagamento integral. Os pacientes ainda são responsáveis pelo seu co-seguro e dedutível.os prestadores de cuidados de saúde podem optar por não cobrar ao doente montantes superiores ao esquema de honorários do Medicare. É importante verificar que um prestador “aceita a atribuição do Medicare” ou é um “prestador do Medicare” para evitar despesas inesperadas e potencialmente grandes fora do bolso.,