Tenosinovite infecciosa dos extensores do pé / Reumatología Clínica (English Edition)

um homem de 50 anos de idade veio às urgências com febre e dor no pé esquerdo durante as últimas 10 horas. no exame físico, encontrámos eritema, e inchaço quente e sensível do pé dianteiro distal, com dor intensificada pela flexão do terceiro dedo do pé.,um ultra-som do pé determinou a presença de uma efusão hipoecóica na bainha do extensor do terceiro dedo do pé nos terços médio e distal com sinal Doppler de cor moderada e sem aumento na espessura da pele(Fig. 1). Uma vez que geralmente os ramos do extensor digitorum não têm bainha além do terço médio do forefoot1, confirmamos o diagnóstico com uma ressonância magnética (Fig. 2)., Começamos o tratamento antibiótico com vancomicina desde o primeiro contato, e o debridamento foi realizado no segundo dia, drenando 12cc de líquido purulento do qual identificamos uma estirpe de Staphylococcus aureus, que coincidiu com os resultados das culturas de sangue.

Fig. 1. Ecografia da região dorsal do pé esquerdo. A) secção Longitudinal do terceiro extensor do TEP. B) secção transversal do mesmo tendão. Seta oca: limites da bainha do tendão. Ponta de flecha: limites do tendão dentro da bainha.,

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Fig. 2. IRM do pé em duas secções transversais: terceira distal na imagem superior e terceira média na imagem inferior. Pode observar-se a efusão e hipertrofia da bainha e a integridade do osso cortical e a ausência de envolvimento da pele.

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Infecciosas tenossinovite do pé ocorre mais frequentemente no flexores plantares e está relacionado com cutânea perfuração por corpos estranhos,2 a mais rara de apresentação é no pé extensor região. A tenossinovite mecânica dos tendões extensores está geralmente associada à exposição crónica a traumas repetidos 3 que ocorre na síndrome do pé ultramaratoneiro devido ao contacto mecânico entre o tendão e as cunhas de proeminência osteofítica proximal.4 celulite do dorsum do pé é o primeiro diagnóstico diferencial., O diagnóstico pode ser feito através do ultrassound5 visualizando a bainha do tendão imersa em um fluido hipoecóico e confirmado através de aspiração e estudo microbiológico. A ressonância magnética também pode avaliar a existência de 6, 7 envolvimento ósseo. O tratamento com antibióticos deve ser iniciado antes da suspeita de diagnóstico, embora a duração e a via de administração sejam heterogéneas nos poucos relatórios de casos semelhantes encontrados.Na nossa opinião, o compromisso Sistémico justifica o tratamento com antibióticos intravenosos.responsabilidades éticas protecção das pessoas e dos animais., Os autores afirmam que não foram realizadas experiências em humanos ou animais.Confidencialidade dos dados. Os autores declaram ter seguido os protocolos de seu local de trabalho em relação à publicação de dados de pacientes e todos os pacientes incluídos no estudo receberam informações suficientes e deram seu consentimento informado por escrito para participar deste estudo.Direito à privacidade e consentimento informado. Os autores obtiveram o consentimento informado dos pacientes e/ou sujeitos referidos no artigo. Este documento está na posse do autor da correspondência.,

divulgações

os autores não têm divulgações a fazer.