um dos principais objectivos da manutenção do fluid therapy parenteral é fornecer água para atender às perdas fisiológicas (perda insustentável + perda de urina). Em um estudo publicado em 1957, na revista Pediatria, Malcolm Holliday e William Segar desenvolveram um esquema simples que poderia ser facilmente lembrado para calcular as necessidades de água de manutenção em pacientes hospitalizados.,assimilando a fisiologia conhecida na época, eles observaram que”havia uma relação LINEAR direta entre as necessidades fisiológicas de água (perdas insensíveis + perdas urinárias) e o metabolismo energético”. Em outras palavras, ” as necessidades médias de água, expressas em mililitros, equivalem ao gasto de energia em calorias (em condições normais de repouso, 1 ml de água é necessário para metabolizar 1 kcal)”.
a relação entre o peso e o gasto de energia foi considerada não-LINEAR., Baseado em seus dados e suposições, Holliday e Segar construíram uma curva traçando necessidades calóricas de energia versus peso. Esta curva pode ser vista compreendendo três secções lineares que coincidiram aproximadamente com as seguintes secções ponderais: 0 a 10 kg, 10 a 20 kg e 20 a 70 kg. Visto desta forma, os autores concluíram que 100 mL/kg/dia de peso de 10 kg, um adicional de 50 mL/kg/dia para cada quilograma de 11 a 20 kg e 20 mL/kg/dia a mais por cada quilograma, além de 20 kg., Na prática anestésica, esta fórmula foi simplificada, com a exigência horária referida como a” regra 4-2-1 ” (4 mL/kg/h para os primeiros 10 kg de peso, 2 mL/kg/h para os próximos 10 kg, e 1 mL/kg/h para cada quilograma depois.