Esta informação é sobre o tratamento do cancro pancreático exócrino, o tipo mais comum de cancro pancreático. Veja Tumor neuroendócrino pancreático (NET) para obter informações sobre como esse tipo é tipicamente tratado.na maior parte das vezes, o cancro pancreático é tratado com base no seu Estadio – até que ponto se propagou no organismo. Mas outros fatores, como a sua saúde geral, também podem afetar as opções de tratamento. Fale com o seu médico se tiver alguma dúvida sobre o plano de tratamento que ele ou ela recomenda.,pode ser difícil o Estadio exacto do cancro pancreático através de testes de imagiologia. Os médicos fazem o seu melhor para descobrir antes do tratamento se há uma boa chance de o câncer é ressecável – isto é, se ele pode ser removido completamente. Mas, às vezes, os cancros acabam por se espalhar mais longe do que se pensava.os cirurgiões geralmente consideram o cancro pancreático ressecável ressecável se parecer que ainda está apenas no pâncreas ou que não se estende muito para além do pâncreas, e não cresceu em grandes vasos sanguíneos próximos., Uma pessoa também deve ser saudável o suficiente para suportar a cirurgia para remover o câncer, que é uma operação importante.se os testes de imagem mostrarem uma chance razoável de remover o câncer completamente, a cirurgia é o tratamento preferido, se possível, pois oferece a única chance realista de cura. Com base no local onde o câncer começou, geralmente é usado um procedimento Whipple (pancreaticoduodenectomia) ou uma pancreatectomia distal.por vezes, mesmo quando se pensa que um cancro é ressecável, torna-se claro durante a cirurgia que nem tudo pode ser removido., Se isso acontecer, continuar a operação pode fazer mais mal do que bem. A cirurgia pode ser interrompida, ou o cirurgião pode continuar com uma operação menor com o objetivo de aliviar ou prevenir problemas como bloqueio do ducto biliar.tratamento adjuvante (tratamento após cirurgia)
mesmo quando o cirurgião pensa que todo o cancro foi removido, o cancro ainda pode voltar. A quimioterapia (quimio), quer isoladamente quer com radioterapia (quimioradiação), após cirurgia (conhecido como tratamento adjuvante) pode ajudar alguns doentes a viver mais tempo., Os medicamentos quimio mais frequentemente utilizados são gemcitabina (Gemzar) ou 5-FU.o tratamento neoadjuvante (tratamento antes da cirurgia)
por vezes, se o tumor for considerado ressecável mas for muito grande, tem muitos gânglios linfáticos próximos, ou está causando dor significativa, quimioterapia ou quimioradiação pode ser dada antes da cirurgia para encolher o tumor (conhecido como tratamento neoadjuvante). Isto pode tornar mais fácil a remoção de todo o câncer no momento da cirurgia. Quimio adicional pode ainda ser recomendado após a cirurgia.,um pequeno número de cancros pancreáticos atingiram vasos sanguíneos próximos, mas não cresceram profundamente neles nem os cercaram. Estes cancros ainda podem ser Removíveis por cirurgia, mas as chances de remover todo o câncer são menores, então eles são considerados borderline ressecáveis.
estes cancros são frequentemente tratados primeiro com quimioterapia neoadjuvante (por vezes juntamente com radioterapia) para tentar diminuir o cancro e torná-lo mais fácil de remover., Testes de imagem (e às vezes laparoscopia) são então feitos para garantir que o câncer não cresceu muito para ser removido. Enquanto não tiver, a cirurgia é feita para removê-la. Este pode ser seguido por mais quimioterapia.outra opção pode ser a cirurgia em primeiro lugar, seguida de quimioterapia adjuvante (e possivelmente radiação). Se, durante a cirurgia, ficar claro que nem todo o câncer pode ser removido, continuar a operação pode fazer mais mal do que bem., A cirurgia pode ser interrompida, ou o cirurgião pode continuar com uma operação menor com o objetivo de aliviar ou prevenir problemas como bloqueio do ducto biliar.
o tratamento do cancro localmente avançado (não ressecável)
os cancros localmente avançados cresceram demasiado para os vasos sanguíneos ou outros tecidos próximos para serem completamente removidos por cirurgia, mas não se espalharam para o fígado ou órgãos e tecidos distantes. A cirurgia para tentar remover estes cancros não ajuda as pessoas a viver mais tempo., Portanto, se a cirurgia é feita, é para aliviar o bloqueio do ducto biliar ou para contornar um intestino bloqueado causado pelo câncer pressionando em outros órgãos.a quimioterapia, por vezes seguida de quimioradiação, é a opção de tratamento padrão para cancros localmente avançados. Isso pode ajudar algumas pessoas a viver mais, mesmo que o câncer não encolhe. Dar quimioterapia e radioterapia em conjunto pode funcionar melhor para encolher o câncer, mas esta combinação tem mais efeitos colaterais e pode ser mais difícil para os pacientes do que qualquer um dos tratamentos sozinho., Por vezes, a terapêutica orientada pode ser adicionada à quimioterapia antes da quimioradiação ser administrada.outras vezes, a imunoterapia administrada isoladamente também pode ser uma opção.a cirurgia pode ser feita após quimioterapia ou quimioradiação, se a imagem mostrar que o câncer se tornou menor e pode ser removido completamente por cirurgia.
tratamento de cancros metastáticos (disseminados)
pancreáticos geralmente se espalham primeiro no abdómen (barriga) e no fígado. Eles também podem se espalhar para os pulmões, osso, cérebro e outros órgãos.
estes cancros espalharam-se demasiado para serem removidos por cirurgia., Mesmo quando os testes de imagem mostram que a propagação é apenas para uma outra parte do corpo, é muitas vezes assumido que pequenos grupos de células cancerosas (muito pequeno para ser visto em testes de imagem) já atingiram outros órgãos do corpo.a quimioterapia é tipicamente o principal tratamento para estes cancros. Pode, por vezes, encolher ou retardar o crescimento destes cancros por um tempo e pode ajudar as pessoas a viver mais, mas não se espera que cure o cancro.a gemcitabina é um dos medicamentos mais frequentemente utilizados., Pode ser usado isoladamente (especialmente para pessoas com problemas de saúde), ou pode ser combinado com outros medicamentos como o paclitaxel ligado à albumina (Abraxane), capecitabina (Xeloda), ou o medicamento alvo erlotinib (Tarceva).
outra opção, especialmente para pessoas que estão de outra forma em boa saúde, é uma combinação de medicamentos quimio chamado FOLFIRINOX. Este é composto por 4 fármacos: 5-FU, leucovorina, irinotecano (Camptosar), e oxaliplatina (Eloxatina). Este tratamento pode ajudar as pessoas a viverem mais do que a gemcitabina em monoterapia, mas também pode ter efeitos secundários mais graves.,em certos casos, a imunoterapia ou terapia orientada podem ser opções para pessoas cujas células cancerígenas têm certas alterações genéticas.podem também ser utilizados outros tratamentos para ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas destes cancros. Por exemplo, terapia de radiação ou algum tipo de bloqueio nervoso pode ser usado para ajudar a aliviar a dor do câncer, ou um stent pode ser colocado durante uma endoscopia para ajudar a manter o ducto biliar aberto.
porque os tratamentos agora disponíveis não funcionam bem para muitas pessoas, você pode querer pensar em participar de um ensaio clínico de novos medicamentos ou combinações de medicamentos.,
Tratamento de câncer pancreático que progride ou persistir
Se o cancro continua a crescer durante o tratamento (progride) ou voltar (se repete), suas opções de tratamento irá depender de:
- Onde e quanto o câncer se espalhou
- quais os tratamentos Que você já fez
- a Sua saúde e o desejo de mais tratamento
É importante que você compreenda o objetivo de qualquer outro tratamento, bem como a probabilidade de riscos e benefícios.,quando o cancro pancreático reaparece, aparece mais frequentemente em primeiro lugar no fígado, mas pode também espalhar-se para os pulmões, ossos ou outros órgãos. Este é geralmente tratado com quimioterapia se você é saudável o suficiente para obtê-lo. Se você já fez quimioterapia antes e manteve o câncer afastado por algum tempo, a mesma quimio pode ser útil novamente. Caso contrário, diferentes medicamentos quimio pode ser tentado, às vezes, juntamente com terapia alvo. A imunoterapia também pode ser útil em alguns casos de câncer pancreático recorrente., Outros tratamentos, tais como terapia de radiação ou colocação de stent pode ser usado para ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas do câncer.se o cancro progredir enquanto está a receber quimioterapia, pode tentar-se outro tipo de quimioterapia se estiver suficientemente saudável.
em algum momento, pode tornar-se claro que os tratamentos padrão não estão mais controlando o câncer. Se quiser continuar a receber tratamento, pode pensar em participar num ensaio clínico de um novo tratamento do cancro pancreático., Embora estas nem sempre sejam a melhor opção para cada pessoa, elas podem beneficiá-lo, bem como pacientes futuros.
Tratamento do cancro da ampola de Vater
a ampola de Vater é a área onde o ducto pancreático e o ducto biliar comum esvaziam o duodeno (a primeira parte do intestino delgado). O câncer neste local (conhecido como câncer ampular) pode começar no ducto pancreático, no duodeno, ou no ducto biliar comum. Em muitos pacientes, o câncer ampular não pode ser distinguido do câncer pancreático até que a cirurgia tenha sido feita.,
estes cancros causam frequentemente sintomas precoces tais como icterícia, por isso são frequentemente encontrados enquanto ainda são ressecáveis. A cirurgia com o procedimento Whipple é muitas vezes bem sucedida no tratamento destes cancros de estágio inicial. A quimioradioterapia adjuvante é frequentemente recomendada após a cirurgia.os cancros ampulares mais avançados são tratados como cancro pancreático.