o que são tumores fibróides?
fibróides são tumores benignos (não cancerosos), ou crescimentos, dentro da parede muscular do útero. Pensa-se que cada fibróide surge de uma única célula que cresce em massa. Pensa-se que os hormônios estrogênio e progesterona (produtos dos ovários) promovem o crescimento dos fibróides. Alguns fibróides permanecerão estáveis em tamanho ao longo de muitos anos, enquanto outros aparecerão de repente e crescerão muito rapidamente., Se o tratamento é necessário ou não depende do tamanho, localização e taxa de crescimento dos fibróides. Os sintomas são causados pelo tamanho dos próprios fibróides (peso ou pressão na pélvis), ou pela pressão nos órgãos circundantes, como a bexiga ou intestino grosso. Muito raramente, cerca de 1 em 10 mil casos, um fibróide pode se desenvolver em um sarcoma, ou câncer muito agressivo.Muitos fibróides não produzem quaisquer sintomas, e são simplesmente observados durante os exames anuais de rotina e esfregaços de Pap. Outros causarão períodos pesados e prolongados., Em outras situações ainda, o tamanho e a posição dos fibróides podem causar dor durante a relação sexual, aumento das cãibras menstruais ou diminuição da capacidade da bexiga.existem tratamentos médicos para fibróides?os tratamentos hormonais têm relativamente pouco efeito nos fibróides. Na verdade, pílulas anticoncepcionais às vezes podem fazê-los crescer. Uma exceção a isso parece ser o DIU contendo progesterona, Mirena, que reduz o fluxo menstrual, e em um estudo recente, tem sido mostrado para encolher ligeiramente fibróides. Uma vez no lugar, este DIU é contracepção eficaz por sete anos.,Os fibróides dependem principalmente do estrogénio para estimular o seu crescimento. Por esta razão, muitas vezes crescem até a menopausa, em seguida, encolher, e pode crescer novamente se a terapia de reposição hormonal (TSH) é usado após a menopausa. Desligar a função ovárica através do uso de Lupron pode resultar em uma diminuição de 30-60% no tamanho dos fibróides ao longo de dois a três meses, mas eles vão voltar a crescer dentro de alguns meses após parar o medicamento. Por esta razão, Lupron tem seu melhor papel como um medicamento para encolher fibróides, a fim de tornar uma cirurgia planejada mais fácil.que tratamentos cirúrgicos existem para os fibróides?,o útero pode ser preservado quando os fibróides podem ser removidos e o próprio músculo uterino reparado. Este procedimento chama-se miomectomia.uma miomectomia pode ser realizada através de uma incisão aberta ou, em alguns casos, laparoscopicamente. A maioria dos especialistas acredita que cerca de 9-10 centímetros de diâmetro (cerca de 4 polegadas) é o maior tamanho fibróide que deve ser removido laparoscopicamente., Alguns pontos importantes para lembrar sobre a miomectomia:
- Se quatro ou menos fibróides estão presentes, a chance de crescimento de fibróides nos 5 anos seguintes após a miomectomia é de cerca de 10 %.se estiverem presentes mais de quatro fibróides quando removidos, a possibilidade de crescimento após a miomectomia é mais do que duplicada.testes como ultra-sons e ressonância magnética não podem contar com precisão fibróides quando estão presentes mais de quatro ou cinco.,por esta razão, o número exato de fibróides presentes (e, portanto, as chances de crescimento após a miomectomia) muitas vezes não pode ser determinado até que a cirurgia de miomectomia seja iniciada.adesões, ou tecido cicatricial, formam-se frequentemente após a miomectomia, e podem causar problemas de fertilidade e dor.,
Histerectomia
Quando os sintomas são graves o suficiente, quando os miomas estão crescendo muito rápida, quando há tantos que miomectomia é impraticável, ou quando uma pessoa quer estar certos de que os miomas não vai voltar a crescer e, em seguida, a remoção do útero e dos miomas em conjunto faz sentido. Quando o útero e o colo do útero são removidos juntos, é chamado de uma histerectomia completa. Na maioria dos casos os ovários podem ser deixados no lugar.,Os tipos de histerectomia que são possíveis em uma situação individual depende do tamanho do útero e fibróides, quanto cirurgia prévia foi feita, e se você teve ou não um parto vaginal no passado. A histerectomia laparoscópica pode ser realizada para remover um útero tão grande como uma gravidez de cinco meses (cerca de até o umbigo) ou maior em alguns casos. Histerectomia Vaginal pode ser feita se houver espaço suficiente na pélvis e não há muitas adesões de intestinos para o útero. Às vezes, vamos fazer laparoscopia para remover aderências, em seguida, fazer o resto da cirurgia vaginalmente., Se o laparoscópica ou vaginal abordagem não funcionar, em seguida, uma incisão abdominal é feita (tradicional laparotomia), embora, na nossa experiência, este é necessário em apenas 5-10% dos casos.Em muitos casos, nós iremos remover o útero, mas deixar o colo do útero (boca do útero) no lugar. Clique em histerectomia supra -ervical para saber mais.e a embolização da artéria uterina?este procedimento é feito por radiologistas interventivos., Envolve a introdução de um cateter na artéria e no topo da perna, enfiando-o nas artérias que fornecem os fibróides ou fibróides, em seguida, injetando alguns grânulos de plástico que ligam os vasos sanguíneos, essencialmente faminto o fibróide de seu suprimento sanguíneo.Tipicamente, este procedimento leva 1-2 horas, requer uma estadia noturna no hospital para controle de dor, e tem um período de recuperação de 1-2 semanas. Quanto maiores forem os fibróides tratados, maior será a dor e mais longo será o período de recuperação. Os fibróides encolhem entre 30-60%., A taxa de recorrência de fibróides ao longo de muitos anos é incerta, pois o procedimento é relativamente novo. As doentes são geralmente aconselhadas a não planear engravidar Após este procedimento, uma vez que não é certo que a parede uterina seja suficientemente forte após este procedimento para engravidar. Há também uma probabilidade de 5-10% de que um ou ambos os ovários deixarão de funcionar após este procedimento.Temos visto um número de mulheres que tiveram EAU, e então, quando seus sintomas não foram curados, passou a ter histerectomia laparoscópica., Não houve um estudo científico para comparar diretamente os dois métodos, mas estes pacientes nos disseram que a dor após o procedimento foi menos após a histerectomia do que após os EAU.