Os benefícios do bexiga ultra-som
Em comparação com cateterismo, que é um método convencional de determinação do volume residual, mas tem uma variedade de riscos associados, a bexiga, o ultra-som tem um número de vantagens., Estes incluem:
– Pacientes que não tem para expor suas áreas genitais quando uma pesquisa é realizada, o que reduz o constrangimento e ajuda a manter sua dignidade;
– Não há dor ou desconforto está associada a ter uma bexiga de ultra-som, o que minimiza a ansiedade do paciente;
– Dependendo da habilidade do operador e do volume de urina residual, é confiável e precisa;
– o ultra-som é de fácil utilização com as crianças;
– O procedimento não requer luvas ou outros equipamentos.,a urina Residual pode também ser causada pela ansiedade sobre a investigação, pelo que é importante assegurar que os doentes se sintam relaxados.
indicações de Utilização
detecção da retenção urinária
Se os doentes queixarem-se da incapacidade de urinar, pode utilizar-se ultra-sons para verificar a retenção. É também útil na avaliação de rotina de homens com sintomas prostáticos e é uma boa prática no que diz respeito aos doentes que estão a tomar medicação anticolinérgica, quando uma ecografia da bexiga deve ser realizada para garantir que a terapia medicamentosa não induziu um problema de anulação.,
ultrassom também pode ser usado para identificar o nível de sensação da bexiga relacionada com o volume da bexiga para ver se está dentro dos limites normais.
Cateteres
Bexiga de ultra-som pode ser usado para:
– Avaliar o grau de retenção antes de cateterização e auxílios de qualquer decisão de admitir um paciente para o hospital para cateterização e observação;
– Avaliar o volume de urina na bexiga, se um cateter está falhando para permitir a drenagem., Isto pode indicar que o cateter está Bloqueado ou que a urina não foi produzida;
– verificar se um cateter está bloqueado, o que resultará em urina residual na bexiga;
– Após um ensaio sem um cateter, avaliar se um doente é capaz de esvaziar e em que grau.
Biofeedback
ultrassom pode ser usado para ajudar com a reciclagem da bexiga, fornecendo biofeedback para pacientes com incontinência de urgência. Podem então ser mostrados seu volume da bexiga no contexto de seus sintomas.,quando se realiza um teste pad como parte de uma investigação urodinâmica, os doentes precisam de ter um volume de bexiga de cerca de 300 ml. Isto pode ser avaliado por ultra-som, o que significa que eles podem não precisar de ser cateterizados para que a água estéril pode ser introduzida para garantir que suas bexigas contêm a quantidade certa de líquido antes do teste começar. O volume de urina também pode ser indicado antes do teste. Isto leva menos tempo do que a cateterização e é rentável, menos invasiva e não apresenta riscos para os doentes.,
doentes com esclerose múltipla
todos os doentes com esclerose múltipla devem fazer uma ecografia regular da bexiga, pelo menos uma vez por ano, para monitorizar a urina residual. Isto é particularmente importante no caso de doentes com EM progressiva ou após uma recaída. O esvaziamento mecânico da bexiga pode ser combinado com um perfil de sintomas para avaliar a necessidade de esvaziamento mecânico da bexiga.antes da realização do procedimento, deve obter-se consentimento do doente., O ultra-som é geralmente seguro, por isso não há exclusões específicas, mas se o paciente tem uma ferida onde a cabeça de varredura deve ser colocada procure o conselho do Departamento de Radiologia local antes de prosseguir.o doente deve estar em decúbito dorsal, com a cabeça levantada numa almofada e o abdómen inferior exposto (Resnick, 1995). Não há necessidade de remover a roupa.
Use gel de transmissão e aplique uma quantidade generosa na Cúpula arredondada da cabeça de varredura (Resnick, 1995). Existem várias abordagens diferentes para avaliar os volumes residuais de urina usando uma ecografia da bexiga., Estes incluem:
– peça ao paciente para anular e, em seguida, realizar uma ecografia da bexiga o mais rápido possível. Resnick (1995) sugere que isso deve ser feito dentro de 10-15 minutos;
– uma ecografia da bexiga é realizada e se qualquer urina está presente, o paciente é solicitado a esvaziar em um jarro e isso é medido., A diferença entre o volume da bexiga, de acordo com a pesquisa e o volume do anulada urina dá o volume residual;
– Uma bexiga de ultra-som pode ser realizada antes e após a anulação de avaliar o volume residual;
– Se você não tiver certeza se você tiver escolhido a bexiga do paciente durante o exame, adicional de líquidos pode realçar o site. Peça ao paciente para beber líquidos extras até que ele ou ela tenha um forte desejo de esvaziar. Um ultra-som da bexiga é então realizado antes e depois de voiding para indicar o volume residual.,
no final do procedimento, a cabeça do exame é limpa com uma toalhete com álcool (Resnick, 1995) e o gel restante é removido do abdómen do doente com uma toalha de papel. O resultado da varredura e qualquer ação imediata tomada, recomendações e cuidados futuros devem ser registrados no registro de enfermagem (Benbow, 1999).,00ml não pode mostrar-se e aqueles com menos de 100ml não podem ser exatos (Ouslander et al, 1994);
– Se um cateter de Foley está in situ, há um intravesical de massa ou a bexiga não é um formato padrão (Coombes e Millard, 1994);
– Se não há um cheio de líquido do cisto na bexiga, área ou a varredura foi realizada com o paciente no seu lado;
– Obesidade (Resnick, 1995), avançado de gravidez ou abdominal inferior cicatrizes sobre a área de digitalização;
– Possível alterada a posição ou a forma de bexiga, por exemplo, após uma cirurgia ou se existem coágulos de sangue ou pedras na bexiga.,se a urina residual for encontrada, deve ser considerada uma consulta adequada, geralmente a um urologista consultor. Mas encontrar urina residual não deve ser o único fator a influenciar intervenções como a decisão de cateterizar. A função Renal e os sintomas do tracto urinário inferior (LUTS) devem ser avaliados e comparados com os resultados do scan antes de qualquer intervenção ser contemplada (caixa 1).de acordo com a International Continence Society, 100 ml ou mais é urina residual (Andersen et al, 1992), mas não é provável que um resíduo de 100 ml seja usado., Volumes de 300 ml ou mais podem requerer intervenção, mas quantidades variáveis de urina residual podem não causar quaisquer problemas em relação a LUTS e função renal.
quem deve realizar o exame?
de acordo com o UKCC (1992), apenas um enfermeiro competente no procedimento deve realizar uma ecografia da bexiga. Os enfermeiros devem também assegurar que os seus empregadores tenham dado a sua aprovação. Os empregadores devem fornecer uma política e um procedimento para a ecografia da bexiga e devem apoiar ou fornecer formação para enfermeiros que não são competentes no procedimento.,a formação deve ser considerada contínua, uma vez que os operadores de equipamento de diagnóstico devem ser regularmente auditados para garantir a manutenção da sua competência. Deve existir um acordo de Serviço para a máquina de ultrassom para garantir que é calibrada e precisa nas suas medições.
conclusão
todos os doentes que vão ser submetidos a anestesia geral devem ser submetidos a uma ecografia da bexiga para garantir que não têm dificuldades de anulação. Qualquer problema poderia então ser identificado, investigado e tratado antes da cirurgia.,
em doentes com substituição da anca, por exemplo, isto pode ajudar a prevenir complicações desnecessárias no período pós-operatório, como resultado da retenção urinária e do uso de cateter. E após a remoção de um cateter, particularmente após a cirurgia ou um anestésico geral, o ultrassom da bexiga deve ser rotineiramente utilizado para avaliar o deslocamento.com mais Equipamento de ultrassom sendo disponibilizado para enfermeiros distritais e cirurgias de GP, o procedimento deve em breve tornar-se prática padrão de enfermagem.