Anatomia & Fisiologia
O sistema urinário é responsável pela filtragem excesso de solutos e líquidos do sangue e excretando-o como o produto residual de urina. O sistema é composto por dois rins que estão localizados apenas abaixo da caixa torácica posterior e estão em uma posição Retro peritoneal para a cavidade abdominal., Cada rim bilateral desce para o ureter que o acompanha, um conjunto de tubos estreitos que serve como um veículo para transportar urina por bifurcação para a bexiga. A bexiga é um órgão oco do tecido muscular liso expansível que responde ao aumento da pressão esvaziando a urina para a uretra.o sistema renal equilibra a relação de ingestão e saída de fluido e regula o equilíbrio dos electrólitos sistémicos em circulação. Controla o estado de hidratação através da remoção de resíduos e da regulação da concentração de soluto., Um conjunto saudável de rins produz um mínimo de 30 mL por hora e uma média entre 1500 e 2000 mL por dia.
etiologia
uma infecção do tracto urinário (UTI) é mais comumente causada por Escherichia coli, mas o micróbio infeccioso pode ser de origem viral ou bacteriana. A bactéria geralmente se origina na uretra, e se espalha para a bexiga. Em casos graves, a infecção pode ler – se através dos ureters e impactar um ou ambos os rins.,
Visão Geral da patologia
em condições normais, uma ITU é uma infecção comum, embora incômoda que normalmente desaparece com a intervenção mínima. O fluxo anatômico do sistema urinário é projetado para prevenir infecções, mas certos fatores podem levar a uma ruptura neste mecanismo e contribuir para um estado de doença. A infecção geralmente se origina da exposição patogênica do trato intestinal devido a fatores higiênicos pobres ou uma supervisão acidental durante o processo de Higiene (por exemplo: não limpando “frente para trás)”., Os micróbios viajam através da uretra e entram na bexiga urinária onde proliferam e manifestam uma infecção. Embora os tractos urinários saudáveis possam recuperar facilmente de infecções menores, algumas condições podem complicar esta tentativa de curar. Se houver obstrução no tecido, a recuperação pode ser prolongada e o risco de invasão microbiana dos rins é aumentado.quando uma obstrução está presente, partículas do meato externo da genitália podem viajar para a uretra e ficar presas com urina que fica de costas., Este cenário também pode ser associado com refluxo do sistema urinário, uma condição conhecida como refluxo vesicoureteral (VUR). As pessoas com diabetes, deficiência imunológica e as mulheres grávidas têm um risco aumentado de desenvolver uma infecção urinária grave que viaja para os rins, ou pielonefrite.,
Formas de Infecções do Trato Urinário
Como Eles São Classificados
- Superior ou inferior, infecção do trato urinário
- Complicado ou simples infecção do trato urinário
Menor de Infecções do Trato Urinário
- Cistite
- Uretrite
- Prostatite
- Epididimite
Superior, Infecções do Trato Urinário
- Pielonefrite
- Pielonefrite é determinado tipo de infecção do trato urinário (ITU) em que o tecido renal torna-se inflamada, devido a presença prolongada de um patógeno., O micróbio infeccioso pode ser de origem viral ou bacteriana, mas é mais comumente causada por Escherichia coli. A bactéria geralmente se origina na uretra, se espalha para a bexiga e para cima através das uretras, e, finalmente, impacta um ou ambos os rins.complicações etiológicas
Se não for tratado, a infecção pode progredir para cicatrização renal, levando a hipertensão renal, doença renal crónica e, eventualmente, falência renal. Em casos graves, a infecção pode propagar-se à corrente sanguínea e levar à sépsis., A insuficiência neurológica ou cognitiva pode impedir que um paciente identifique sinais e procure tratamento precoce.o diagnóstico de
UTIs é inicialmente suspeito através de um exame físico., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., O tratamento é muitas vezes iniciado através da administração de um antibiótico de largo espectro, enquanto um espécime é coletado. Após a chegada do resultado da cultura, o provedor pode ajustar o antibiótico a um espectro estreito especificamente destinado a tratar o patogénico identificado. Se estiver envolvida uma obstrução, é indicada a remoção cirúrgica. Fluidos são normalmente empurrados oralmente ou intravenosamente para promover a saída, o que ajuda a livrar o sistema urinário de patógenos., O suco ou extrato de arando também pode ser dado como as enzimas encontradas na baga aumentam a acidez da urina e promove um ambiente prejudicial à sobrevivência patogênica.,
Medicamentos Comumente Usados para Tratar a Noncomplicated UTIS
- Trimethoprim and sulfamethoxazole,
- Trimetoprim,
- β-lactas,
- Fluoroquinolonas
- Nitrofurantoína
- Fosfomycin
- Tromethamine
- Trimetoprim-sulfametoxazol
- Fluoroquinolonas: selecione o tipo que não matar todos os vaginal e flora fecal
Espera-Gestão em Enfermagem
O objetivo do gerenciamento de enfermagem é garantir a eficácia do tratamento e evitar maiores complicações da doença., A enfermeira irá administrar antibióticos como ordenado e fornecer o controle da dor através do fornecimento de medicamentos prescritos. A enfermeira irá também monitorizar os sinais vitais para estabelecer uma linha de base e avaliar as alterações no estado. Os valores laboratoriais também serão vigiados de perto para identificar sinais precoces de desequilíbrios eletrolíticos de sobrecarga de fluidos e para monitorar a função renal. Além destas medidas, o ensino do paciente é indicado para promover a auto-defesa para que o cliente possa prevenir futuras infecções.,
Exemplo de Enfermagem Instruções do Problema & Intervenções
de Enfermagem Declaração do Problema
a Dor de r/t Inflamação & Trauma Tecidual aeb Febre, 9/10 Nível de Dor, elevação da Glicose, & HTN.
objectivo geral: melhorar os níveis de dor & aliviar o desconforto associado através da implementação de intervenções farmacêuticas para reduzir a inflamação e mediadores da dor e a percepção da dor.,
resultados comportamentais previstos
1) dentro de 1 hora, o nível de dor do cliente irá diminuir de 9/10 para 4/10 ou menos.
2) O cliente irá detectar um nível de dor de 5/10 ou inferior para o restante da clínica do dia e uma redução na pressão sistólica B/P, de 10 mm/Hg ou superior e um diastólica B/P redução de 10 mm/Hg ou maior a conclusão da clínica do dia. . a administração de analgésicos não opióides, tal como ordenado para reduzir o processo inflamatório e o subsequente início da dor.,administrar analgésicos opióides, como ordenado para reduzir a percepção neurológica dos sinais da dor.
- monitoriza frequentemente o estado do cliente avaliando o nível de dor antes da administração farmacêutica e 15 minutos após a administração IV de morfina e 30 minutos após a administração PO de Percocet e/ou Tylenol.assegurar uma gestão terapêutica segura da administração farmacêutica, avaliando o estado respiratório e a localização do doente antes da administração de medicamentos e 15-30 minutos após a administração.,
a resposta do cliente à intervenção
considere se a resposta às intervenções foi eficaz.
de Enfermagem Declaração do Problema (2)
Desequilíbrio Eletrolítico r/t Sobrecarga de Fluidos aeb Negativo Saída do Fluido, Laboratório de Valores: Baixa de Eletrólitos (Potássio, Cálcio e Fosfato) & Alta BOLO.,
Objetivo Geral
Reduzir o risco de complicações cardíacas e outros problemas através da promoção de fluidos e eletrólitos equilíbrio
Antecipado Comportamental Resultados
1) Dentro de uma hora, o cliente irá ingestão de fluidos de 1500 mL, PO, e continuar IV fluido terapia de reposição conforme pedido. Até o final do dia clínico, o paciente vai experimentar melhoria para o estado de hidratação, como evidenciado pelos laboratórios de eletrólitos.,
2) até o final do dia clínico, o paciente irá demonstrar compreensão do ensino através de declarações verbalizadas para cuidados preventivos e de acompanhamento relacionados com a condição.
de Enfermagem/Colaborativa Intervenções:
- Administrar a reposição de líquidos de NS 0,9% como ordenada
- Administrar eletrólito a terapia de substituição ordenada
- Monitor de ingestão & saída rácios
- Monitor de COQUE, de Cr, de PÃO: Cr, enzimas hepáticas (ALT, AST,
- Ensinar a importância de um acompanhamento regular de cuidados após a alta hospitalar com os referidos prestadores de serviços.,a resposta do cliente à intervenção: considere se a resposta às intervenções foi eficaz.
referências clínicas utilizadas para este plano de cuidados