por Alex Shteynshlyuger MD
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o Dr. Alex Shteynshlyuger é uma placa certificada de urologia na cidade de nova YORK, especializado no tratamento de homens e mulheres com pedras nos rins e ureteral pedras.
o que é o UVJ?,
A junção ureterovesical (UVJ) é a área onde a extremidade inferior do ureter atende a bexiga urinária. Qualquer pedra do rim que está localizada no ureter perto da bexiga (dentro de 1-2 cm da bexiga) é chamada de pedra UVJ. Esta é a área mais comum para pedras nos rins para ficar preso e causar sintomas, porque o UVJ é o ponto mais estreito do ureter. Isto conduz ao bloqueio do fluxo de urina e dilatação (inchaço) dos rins e do ureter. É importante procurar tratamento de pedras UVJ de um urologista para evitar comprometimento na função renal.,
obstrução devido a uma pedra UVJ pode ser confirmada por imagem. Tomografia computadorizada é o estudo mais comum usado para confirmar pedras nos rins; ocasionalmente, um estudo de ultra-som pode detectar uma pedra UVJ também.os sintomas típicos incluem dor nas costas ou flanco, mas por vezes apenas uma vaga dor abdominal está presente. Micção freqüente e urgência urinária podem ocorrer. Pode estar associada a náuseas e vómitos. Outros sintomas podem incluir sangue na urina. Se houver uma infecção urinária associada, pode ocorrer febre.,
tratamento de pedras UVJ no Ureter ao lado da bexiga
as opções de tratamento para pedras UVJ dependem dos sintomas do paciente e do tamanho da pedra. O tratamento conservador inclui observação durante 4-6 semanas e terapia de expulsão médica (MET). O MET permite que o paciente passe a pedra bebendo fluidos, controlando a dor e tomando medicamentos prescritos que relaxam o ureter e ajudam a passar a pedra mais rápido. Passar uma pedra não é uma opção se você tem sinais de infecção (febre, arrepios, etc)., pode ser colocado um stent se a dor for significativa, estiverem presentes náuseas e vómitos, ou se o doente tiver uma infecção ou insuficiência renal. A pedra pode mais tarde ser removida por intervenção cirúrgica uma vez que os sintomas agudos tenham diminuído e a infecção tenha desaparecido. Inserção de Stent é importante em pacientes com pedras obstruindo e suspeita de infecção para aliviar a obstrução e permitir que a urina infectada para drenar e para antibióticos para penetrar o rim e tratar a infecção.,se a observação e o MET não forem bem sucedidos após 4-6 semanas, o tratamento cirúrgico escolhido para as pedras UVJ é ureteroscopia com Litotripsia a laser de Holmium. A ureteroscopia permite que o urologista aceda ao ureter distal (a extremidade da bexiga do ureter).
também deve ser notado que embora a litotripsia de onda de choque (ESWL) seja a intervenção menos invasiva e tenha a menor taxa de complicação, a ureteroscopia é mais provável de tornar um paciente livre de pedra com um único procedimento. ESWL tem uma menor taxa de sucesso para pedras UVJ do que para pedras ureterais superiores ou pedras dentro do rim., Além disso, litotripsy onda de choque não é uma opção para mulheres da idade de reprodução com uma pedra no ureter distal ou UVJ, porque é perigoso usar onda de choque tão perto dos ovários.
o resultado final:
ureteroscopia é a primeira linha de terapia para pacientes com pedras UVJ que não obtiveram o tratamento e a observação.deve estar ciente de que uma pedra pequena pode causar tanta dor como uma pedra ureteral muito grande. O tamanho da Pedra não determina a gravidade da dor; a dor é causada pelo bloqueio e uma pequena pedra às vezes pode causar bloqueio completo, assim como uma pedra grande pode.,se tiver alguma dúvida, para agendar uma consulta ou se precisar de uma segunda opinião, por favor contacte-nos ou ligue: 646-663-4421
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