era fevereiro, e a clínica estava repleta de infecções respiratórias de todos os tipos: principalmente a constipação comum, mas também bronquite, pneumonia e infecções sinusais. Os pacientes estavam chegando geralmente pensando que eles precisavam de antibióticos para sua infecção sinusal, ou outra infecção respiratória.,o primeiro paciente na minha agenda foi um profissional de saúde com “infecção sinusal” escrito como seu principal problema.* Ela tinha tido cerca de duas semanas de congestão nasal e sinusal que ela culpou uma infecção viral superior respiratória (URI, também conhecido como a constipação comum). Os seus dois filhos tinham estado doentes com constipações durante todo o inverno, por isso não ficou surpreendida por ter estes sintomas, juntamente com infindáveis gotas pós-natais e tosse.sua congestão tinha melhorado um pouco em um ponto, e ela pensou que estava finalmente ficando melhor., Mas então, no dia antes de sua nomeação, ela acordou com dor palpitante entre os olhos, completamente bloqueada vias nasais, e, mais concernente a ela, pus verde escorrendo de seu ducto lacrimogêneo esquerdo. Ela tinha dores no corpo, arrepios e fadiga extrema. “Será que preciso de antibióticos?”ela perguntou.
A maioria das infecções sinusais não requerem antibióticos
Ah, infecções sinusais. The New England Journal of Medicine published a clinical practice review of acute sinus infections in adults, that is, sinus infections of up to four weeks., A necessidade de uma revisão actualizada foi provavelmente estimulada pelo facto desconcertante de que, embora a grande maioria das infecções agudas dos seios nasais irá melhorar ou mesmo clarear por si só sem antibióticos no prazo de uma a duas semanas, a maioria acaba por ser tratada com antibióticos.
é esta discrepância que tem pesquisadores clínicos e pessoas de saúde pública pulando para cima e para baixo em alarme, porque mais prescrições desnecessárias para antibióticos significam mais efeitos colaterais e maiores taxas de resistência bacteriana., Mas por outro lado, enquanto 85% das infecções nos seios nasais melhoram ou clareiam por si só, há os 15% que não melhoram. Complicações potenciais são raras, mas graves, e incluem infecções cerebrais, até abcessos.
mas, por vezes, são necessários antibióticos para infecções sinusais
então como se julga quando é apropriado prescrever antibióticos para uma infecção sinusal? Há vários conjuntos de diretrizes oficiais, que são todos semelhantes. Quando um paciente tem descarga nasal espessa e colorida e / ou pressão facial ou dor por pelo menos 10 dias, eles cumprem os critérios para o tratamento antibiótico., Se um paciente teve esses sintomas, mas os sintomas pareciam começar a melhorar e, em seguida, piorou novamente, então, mesmo que tenha sido menos de 10 dias, eles cumprem os critérios para o tratamento antibiótico. (Que é referido como um” duplo agravamento ” e é um cenário comum em infecções sinusais bacterianas.)
Os autores, no entanto, também sugerem que os médicos discutir “a espera vigilante” com o paciente e explique que a maioria das infecções do sinus limpar por conta própria em uma a duas semanas, e é uma opção segura para adiar a antibióticos., Os sintomas podem então ser tratados com um coquetel de medicamentos de venda livre e cuidados de suporte, como irrigação salina nasal, sprays esteróides nasais, descongestionantes e medicamentos para a dor.é claro que muitos pacientes esperam e exigem antibióticos para infecções sinusais, e mesmo aqueles que estão abertos à espera vigilante podem ouvir sobre as raras, mas possíveis complicações de coisas como, Oh, abcesso cerebral, e optar por tratar.no caso do meu doente acima, ela cumpria os critérios para o tratamento., Ela ponderou a opção de espera vigilante contra os riscos potenciais de antibióticos para sua infecção sinusal, e escolheu a prescrição. Posso dizer-lhe de perto que ela melhorou rapidamente, embora, na verdade, nunca saberemos se ela teria melhorado de qualquer maneira.
*Este é um caso real, detalhes relembrados com a maior precisão possível, com base na minha própria experiência como um paciente com uma infecção sinusal, originalmente postado aqui.,
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