Yersinia Pestis (Português)

Plague (Yersinia pestis)

Plague is a disease caused by Yersinia pestis, anaerobic, gram-negative bacterium. O hospedeiro natural para este organismo é um rato e a doença é geralmente transmitida aos seres humanos através de uma picada de pulga de uma pulga que se alimentou de um rato infectado e, em seguida, em um humano. Há cerca de 10-15 casos de peste humana que ocorrem naturalmente desta forma no Oeste dos Estados Unidos. Os casos humanos também ocorrem naturalmente em partes da América do Sul, África e Ásia., Entre 1000 e 3000 casos ocorrem globalmente todos os anos [Centros De Controle e prevenção de doenças (CDC), Divisão de doenças transmitidas por vectores, página inicial da peste, www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/index.htm). existem três tipos de doença da peste, incluindo bubônica, pneumônica e septicêmica. A forma bubônica da peste é a forma mais provável da doença a ser visto a partir de infecções naturais. No entanto, um ataque terrorista pode potencialmente envolver a libertação de pulgas infectadas, resultando em casos bubónicos., A peste pneumónica é mais provável de estar associada a uma libertação aerossolizada de Yersinia pestis durante um ataque bioterrorista. A transmissão contínua de pessoa para pessoa é possível através de gotículas aéreas de indivíduos infectados. Esta potencial transmissão secundária complica a gestão de um grande surto relacionado com o bioterrorismo e coloca desafios significativos no controlo de infecções. A peste pneumónica não tratada tem uma taxa de mortalidade de quase 100%. Espalha-se através do sistema linfático e pode envolver vários sistemas de órgãos., Todas as formas de praga pode progredir para o septicemic ou pneumônica formas da doença, mas o pior caso de bioterrorismo cenário é um aerossol de lançamento da Yersinia pestis que faz com que um grande número de primário casos que continuam a espalhar a infecção para outras antes dela, é mantida sob controle através de intervenções de saúde pública.Yersinia pestis foi isolado e caracterizado por Alexandre Yersin, que viajou para Hong Kong em 1894 para estudar um surto de peste que havia tomado dezenas de milhares de vidas Chinesas. A doença foi nomeada em sua homenagem., Ele raramente usou seu primeiro nome, referindo-se a si mesmo simplesmente como Yersin e ele se recusou a assistir a maioria das reuniões médicas e científicas de sua época. Ele era um explorador e viajante treinado na Europa que era fascinado pela “Indo-China”. Depois de descobrir Yersinia Pestis, tornou-se o fundador e Diretor da Escola de Medicina de Hanói (Bibel e Chen, 1976).

a palavra “Praga” é frequentemente utilizada para descrever surtos letais de uma variedade de organismos infecciosos. No entanto, é uma doença específica que resulta de uma infecção pelo bacillus gram-negativo, Yersinia pestis., A peste tem uma história infame que mata milhões de pessoas em surtos pandémicos que ocorrem em todo o mundo ao longo dos séculos. Uma vez que a praga ainda ocorre naturalmente em muitas partes do mundo, é importante compreender a ocorrência inicial da peste que ocorre naturalmente para que você possa reconhecer um caso suspeito. Se forem identificados casos humanos numa área não endémica, em pessoas sem factores de risco ou na ausência de casos confirmados de roedores, deve considerar-se uma possibilidade a libertação terrorista de Yersinia pestis., Existem três formas de doença da peste: pneumónica, bubónica e septicémica. Os primeiros sintomas para todas as formas de doença da praga incluem sintomas clássicos do tipo gripal, tais como febre, arrepios, mialgia, fraqueza e dores de cabeça. Cada forma de Praga coloca diferentes desafios e sintomas únicos.a peste pneumónica é a forma menos comum e mais grave da doença da peste. Esta forma de doença resulta da inalação de partículas infecciosas, quer de uma libertação intencional de aerossóis, quer de uma tosse ou espirro de uma pessoa infecciosa., Embora às vezes ocorra secundariamente à peste bubônica, também causará doença primária pneumônica se for liberado em um ato de bioterrorismo. Esta é a forma mais provável de doença da peste resultante da Yersinia pestis aerossolizada em um ato de bioterrorismo.Yersinia pestis só pode permanecer viável durante cerca de uma hora como aerossol e morrerá rapidamente quando exposto à luz solar e ao calor fora de um hospedeiro vivo. Após a exposição à Yersinia pestis aerossolizada, os indivíduos apresentarão sintomas em 1-6 dias (Inglesby et al., 2000)., Com base em dados epidemiológicos limitados, a taxa de mortalidade por peste pneumónica nos Estados Unidos é de cerca de 57% (Centers for Disease Control and Prevention, 1997). Os doentes Irão inicialmente apresentar tonturas, desconforto no peito e tosse produtiva com sputum com formigueiro no sangue. No segundo dia, os sintomas podem piorar rapidamente e incluir dor no peito, tosse, aumento do sputum e podem incluir dispneia, hemoptise, complicações cardiopulmonares e colapso circulatório.

septicemia plague is the least common form of plague disease and it can result from either pneumonic or bubonic disease. É uma infecção sistémica que resulta da introdução da Yersinia pestis na corrente sanguínea. A taxa de mortalidade para esta forma da doença é de cerca de 22% (CDC, 1997). Pacientes com peste septicêmica Irão inicialmente apresentar náuseas, vômitos e diarréia e podem desenvolver lesões na pele, gangrena e necrose mais tarde no processo de infecção.,o diagnóstico rápido e o tratamento são essenciais para reduzir a morbilidade e mortalidade da praga. Sem tratamento antibiótico rápido, a peste pode causar a morte em vários dias. O diagnóstico inicial pode ser realizado através de exame microscópico de amostras clínicas de aspirados de gânglios linfáticos, sputum, ou fluido espinhal. O diagnóstico definitivo é realizado usando culturas de sputum ou bubo ou IgM e IgG anticorpos disponíveis através de laboratórios de referência. Além disso, é importante identificar padrões de resistência aos antibióticos para selecionar o tratamento mais eficaz., O diagnóstico rápido e a terapia antibiótica são a chave para gerir com sucesso um surto de peste. Uma vez conhecidos ou suspeitos casos de peste pneumónica ocorrem, assumir que todos os doentes que apresentam sintomas gripais são positivos e tratá-los imediatamente. A rápida progressão da doença não permite muito tempo para o diagnóstico definitivo durante uma possível exposição em massa ou surto. A seleção de antibióticos é baseada nos resultados dos testes de susceptibilidade e na idade e condição do paciente., O objectivo do tratamento inclui tanto o tratamento da doença activa como o tratamento profiláctico de exposições suspeitas. Houve uma vacina de células inteiras morta para utilização contra a peste bubónica, mas essa vacina não foi muito eficaz e foi descontinuada. Existem várias iniciativas de investigação em curso para desenvolver uma nova vacina contra a peste.todos os casos identificados de peste devem ser comunicados à agência local de saúde pública. Se houver suspeita de uma libertação intencional, a polícia local e o FBI também devem ser notificados., Como a resposta é iniciada, o controle de infecção para formas bubônicas e septicêmicas da doença da praga consistirá em precauções padrão. Se a peste pneumónica for identificada, requer isolamento do paciente e precauções de gotículas até que o paciente esteja em terapia antibiótica há pelo menos 48 horas e mostre sinais de melhoria.