Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)

Einführung

Die Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ist ein Instrument zur Beurteilung der Wachsamkeit und des aufgeregten Verhaltens bei kritisch kranken Patienten.,

Zweck

Die Skala wurde von einem Team von Hausärzten, Krankenschwestern und Apothekern mit dem Ziel entwickelt, Folgendes zu erreichen:

1. Legen Sie einfache und diskrete Kriterien für die Beurteilung von Erregung und Erregung fest;
2. Führen Sie die Sedierungstherapie, um den Titrationsbedarf der Patienten besser zu decken; und
3. Verbessern Sie die Kommunikation in Bezug auf Sedierung und Erregung bei Gesundheitsdienstleistern.

Struktur

Die RASS ist eine 10-Punkte-Skala von -5 bis +4., Die Stufen -1 bis -5 bezeichnen 5 Sedierungsstufen, beginnend mit “ erwacht zur Stimme „und endend mit“ unverheiratet.“Die Stufen +1 bis +4 beschreiben zunehmende Erregung. Das niedrigste Maß an Agitation beginnt mit Besorgnis und Angst und gipfelt in kämpferisch und gewalttätig. RASS Level 0 ist “ wachsam und ruhig.,>

+3 Zieht oder entfernt rohr(s) oder katheter; aggressive +2 Häufige nicht zweckmäßige bewegung, kämpft ventilator +1 Ängstlich, ängstlich, aber nicht aggressiv 0 Alarm und ruhe

tr> -1 Weckt zu stimme (auge öffnung/kontaktieren)> 10 sekunden -2 Licht sedierung; weckt kurz zu stimme (auge öffnung/contant)< 10 sekunden -3 Moderate sedierung; Bewegung oder Augenöffnung., Kein Augenkontakt -4 Tiefe Sedierung; keine Reaktion auf Stimme, aber Bewegung oder Augenöffnung auf körperliche Stimulation -5 Unverständlich; keine Reaktion auf Stimme oder körperliche Stimulation

Indikationen

Das RASS wird hauptsächlich bei mechanisch belüfteten Patienten angewendet, kann für jede Person verwendet werden, die ins Krankenhaus eingeliefert wird. Regelmäßige Verabreichung und Beurteilung ist besonders nützlich für Patienten, die kritisch krank sind, sedative Medikamente erhalten und/oder schwankende Bewusstseinsschwankungen aufweisen.,

Verfahren

Die RASS kann in nur 30-60 Sekunden verabreicht werden. Scoring basiert auf Beobachtung und Reaktion auf auditive und körperliche Stimulation. Sessler et al. beschreiben Sie das Testverfahren wie folgt:

Testverfahren und Scoring-Anweisungen

1. Beobachten Sie Patienten. Ist der Patient wachsam und ruhig? (score 0)

a. Hat der Patient ein Verhalten, das mit Unruhe oder Erregung übereinstimmt? (Partitur +1 bis +4 mit level-Kriterien)

2., Wenn der Patient nicht wachsam ist, geben Sie mit lauter sprechender Stimme den Namen des Patienten an und weisen Sie den Patienten an, die Augen zu öffnen und auf den Lautsprecher zu schauen. Bei Bedarf einmal wiederholen. Kann Patienten auffordern, weiterhin auf Lautsprecher zu schauen.

a. Der Patient hat Augenöffnung und Augenkontakt, der länger als 10 Sekunden anhält (Punktzahl -1).

b. Der Patient hat Augenöffnung und Augenkontakt, dies wird jedoch 10 Sekunden lang nicht aufrechterhalten (Punktzahl -2).

c. Der Patient hat jede Bewegung als Reaktion auf die Stimme, ausgenommen Augenkontakt (Score -3).

3., Wenn der Patient nicht auf die Stimme reagiert, stimulieren Sie den Patienten körperlich, indem Sie die Schulter schütteln und dann das Brustbein reiben, wenn es keine Reaktion auf das Schulterschütteln gibt.

a. Der Patient hat jede Bewegung zur körperlichen Stimulation (Punktzahl -4).b. Der Patient hat keine Reaktion auf Stimme oder körperliche Stimulation (Punktzahl -5).

Bewertung und Interpretation

Die Bewertung und Interpretation von RASS sollte auf dem verwendeten Sedierungsprotokoll basieren. Für minimale Sedierungsprotokolle (RASS -2 bis 0) sollte die Sedierung für einen RASS-Score von -3 oder weniger modifiziert oder verringert werden. Werte von 2 bis 4 können auf eine Untersedierung hindeuten., Mindestens sollte der Patient auf Schmerzen, Delirium und Angstzustände untersucht werden. Darüber hinaus sollten andere zugrunde liegende Ursachen der Erregung untersucht und gegebenenfalls behandelt werden.

In ausgewählten Fällen kann ein Tiefsedierungsprotokoll (RASS -4 und -5) verwendet werden. Bei Werten von -3 oder höher sollte die Sedierung geändert werden, um den gewünschten Bereich zu erreichen.

Psychometrische Informationen

Die RASS zeigt eine starke Validität und Zuverlässigkeit in einer Reihe von Intensivpflegepopulationen., Die Zuverlässigkeit der Inter-Rater wurde bei erwachsenen Intensivpatienten auf chirurgischen, medizinischen, koronaren, herzchirurgischen und neurowissenschaftlichen Intensivstationen als gut bis ausgezeichnet befunden. Dazu gehören Patienten mit und ohne mechanische Beatmung und Beruhigungsmittel. Obwohl die meisten Studien in den USA durchgeführt wurden, blieb die Zuverlässigkeit zwischen den Rater auch auf schwedischen und portugiesischen Intensivstationen hoch.

Stärken

Die RASS hat im Vergleich zu anderen Sedierungs-Rührskalen viele Vorteile., Abgesehen von der starken Zuverlässigkeit zwischen den Rater und der einfachen Verabreichung verbessert die Verwendung des RASS die Diskriminierung zwischen verschiedenen Ebenen der leichten bis mittelschweren Sedierung (+1 bis -4). Darüber hinaus ist die Skala auf mehrere Disziplinen anwendbar, wurde intensiv untersucht und wird als wichtiges Bewertungsinstrument für klinische Richtlinien in Bezug auf Schmerzen, Erregung und Delirium bezeichnet.

Einschränkungen

Bei Patienten mit schweren Hör-und Sehdefiziten ist das RASS kein geeignetes Instrument zur Beurteilung von Erregung und Erregung. Obwohl die Skala in den USA gut erforscht ist,, Studien, die Gültigkeit und Zuverlässigkeit bewerten, sind an anderen geografischen Orten und in anderen Sprachen als Englisch begrenzt.

Physikalische Therapie Implikationen

Für Physiotherapie Kliniker kann die RASS verwendet werden, um die Kommunikation in Bezug auf Sedierung und Agitation mit anderen Gesundheitsdienstleistern zu rationalisieren. Die resultierenden Ergebnisse können die Entscheidungsfindung hinsichtlich der Angemessenheit der physiotherapeutischen Intervention und der Behandlungspriorität leiten. Die RASS kann auch Patienten identifizieren, die eine weitere Beurteilung und Behandlung von Schmerzen, Erregung und Delirium benötigen.,

Verfügbarkeit

Der RASS ist online frei verfügbar.

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