în trecutul nu prea îndepărtat, oamenii au privit sarcina ca o perioadă de detenție. Femeile se așteptau să-și limiteze drastic activitățile. Odată cu boom-ul de fitness, tot mai multe femei au început să facă exerciții fizice în mod regulat și să se bucure de ea. De la trecerea titlului IX, multe femei tinere se antrenează și concurează în exerciții fizice intense. Aceste femei se bucură de programe regulate de antrenament și majoritatea nu doresc să devină complet sedentare atunci când rămân însărcinate. Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie (ACOG) a revizuit informațiile științifice limitate disponibile în anii 1980., Ei au lansat un set de linii directoare pentru exercitarea în timpul sarcinii. Aceste recomandări au fost destul de restrictive din cauza temerilor că exercițiile fizice regulate ar putea cauza probleme imediate sau pe termen lung cu sarcinile. Femeile Active au descoperit frecvent că programele lor de exerciții regulate au depășit rapid recomandările.
atât sarcina, cât și exercițiile fizice necesită schimbări mari în procesele corpului care implică respirația, funcția inimii, circulația sângelui și utilizarea energiei., Există încă îngrijorarea că efectul aditiv al unora dintre aceste modificări sau efectele conflictuale ale altora pot provoca probleme imediate sau pe termen lung cu o sarcină. În prezent, cercetarea pare să sugereze că o femeie sănătoasă cu o sarcină necomplicată poate exercita în siguranță în timpul sarcinii, fără efecte dăunătoare asupra creșterii și dezvoltării fetale, a progresiei sarcinii, a travaliului sau a nașterii. Exercitarea poate reduce de fapt simptomele sarcinii. Cu toate acestea, nu pare să ofere niciun avantaj sau beneficii pentru sănătate copilului.,
majoritatea schimbărilor de sarcină se întâmplă în primele trei luni. Ritmul cardiac matern crește. Volumul plasmatic (porțiunea lichidă a sângelui) și numărul de globule roșii cresc. Volumul de accident vascular cerebral (cantitatea de sânge deplasată cu fiecare bătaie a inimii) și debitul cardiac total (cantitatea totală de sânge pompată de inimă) cresc, de asemenea, atât în repaus, cât și cu exerciții fizice. Creșterea debitului cardiac cu exerciții fizice este chiar mai mare la înotători decât la alți exerciții fizice. Odată cu imersia, presiunea hidrostatică a apei împinge fluidele din țesuturile corpului înapoi în vene., Acest lucru se întâmplă foarte repede după intrarea în apă și crește volumul de sânge. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale, la creșterea volumului accidentului vascular cerebral și la scăderea frecvenței cardiace.
tonul vaselor de sânge din brațe și picioare (rezistența vasculară periferică) scade în timpul sarcinii. Fluxul de sânge către organele de reproducere crește foarte mult. Fluxul către rinichi, intestine și piele crește, de asemenea. Exercitarea direcționează de obicei fluxul de sânge departe de aceste zone, cu excepția pielii și a mușchilor de lucru., Scăderea fluxului sanguin către uter ar putea priva fătul de oxigen sau nutrienți și ar putea provoca, de asemenea, contracții uterine, ceea ce duce la travaliu prematur. Intensitatea și durata exercițiului afectează dimensiunea acestor modificări. Formarea regulată a exercițiilor scade dimensiunea acestor modificări. Debitul cardiac mai mare la înotători crește fluxul sanguin uterin.
capacitatea pulmonară totală pare să nu se schimbe odată cu sarcina, dar capacitatea reziduală funcțională (cantitatea de spațiu pulmonar care nu este utilizată în timpul respirației) scade., Volumul de aer mutat în și din plămâni pe minut (ventilație minut) crește datorită creșterii cantității de aer preluat cu fiecare respirație (volum de maree). Rata respiratorie nu se schimbă. Acest lucru este valabil în repaus și la toate nivelurile de exercițiu. Cu toate acestea, ventilația maximă în timpul înotului scade semnificativ în timpul sarcinii. Acest lucru pare să se datoreze presiunii hidrostatice a apei și limitărilor privind momentul respirației impuse de înot.
absorbția oxigenului în repaus (VO2) crește. Această creștere este proporțională cu creșterea greutății corporale în timpul sarcinii., VO2 Max. (cea mai mare absorbție de oxigen cu exerciții maxime) pare să rămână stabilă pentru majoritatea formelor de exerciții fizice, dar pare să scadă în înot. Această scădere se poate datora scăderii capacității de respirație. Presiunea apei poate împinge uterul lărgitor și copilul în sus, limitând mișcarea diafragmei. Un anumit nivel de exercițiu poate necesita un procent mai mare de VO2 max mai târziu în sarcină, din cauza creșterii greutății corporale. Prin urmare, performanța maximă poate scădea. Multe femei își scad spontan nivelul de exercițiu pe măsură ce progresează sarcina.,
caloriile necesare pentru un anumit nivel de exerciții fizice cresc. Acest lucru se datorează din nou creșterii greutății corporale. Exercitiul fara greutate pare sa necesite mai multe calorii la un anumit nivel decat exercitiul cu greutate. Capacitatea de a produce energie aerobă nu se schimbă, dar metabolismul anaerob scade. În timpul exercițiilor fizice, mușchii activi utilizează mai multă glucoză și o îndepărtează de făt. Nivelurile de glucoză din sânge scad mai repede odată cu exercițiile fizice și la niveluri mai scăzute în timpul sarcinii.,
sarcina crește cantitatea de insulină produsă de pancreas, dar scade sensibilitatea organismului la efectele sale. Exercitarea poate limita dezvoltarea diabetului gestațional prin creșterea sensibilității la insulină. Alte modificări endocrine sau hormonale în timpul exercițiilor fizice sunt cele ale unui răspuns la stres și ar putea interfera cu modificările hormonale ale sarcinii sau cu începerea contracțiilor uterine.
temperatura corpului crește odată cu exercițiile fizice. Intensitatea exercițiului se referă direct la creșterea temperaturii corpului., Crește și mai mult la femeile cu un nivel scăzut de fitness, deshidratare, exerciții prelungite sau un mediu cald și umed. Dacă temperatura corpului de bază crește peste 39-40C la începutul sarcinii, poate exista o creștere a defectelor congenitale. Mai târziu în timpul sarcinii, excesul de căldură poate limita creșterea fătului. Sarcina nu schimbă producția de transpirație în timpul exercițiilor fizice. Mai multe bazine de sânge în apropierea pielii în timpul sarcinii, deoarece tonul vaselor de sânge scade. Acest lucru permite o pierdere mai mare de căldură. Pentru a compensa acest lucru, femeile însărcinate produc mai multă căldură metabolică., Temperaturile fetale rămân mai mari mult mai mult după terminarea exercițiilor materne decât temperaturile materne. Apa este un conductor mult mai bun de căldură decât aerul, astfel încât înotul în apa obișnuită a temperaturii piscinei (aproximativ 80F) are ca rezultat o creștere mai mică a temperaturii miezului decât exercițiile de teren. Înotul în apă foarte caldă provoacă o creștere mai mare a temperaturii corpului și trebuie evitat. Nu pare că majoritatea formelor de exercițiu măresc temperatura suficient pentru a provoca probleme.
studiile privind răspunsurile fetale arată că schimbările apar în timpul exercițiilor materne. Ritmul cardiac fetal crește., Aceasta compensează scăderea fluxului sanguin către uter și menține disponibilitatea oxigenului. Ritmul cardiac fetal revine la valoarea inițială la 15 până la 30 de minute după exercițiu, în funcție de intensitatea exercițiului. Ocazional, ritmul cardiac fetal scade în timpul sau după exercițiu. Acest lucru se întâmplă în primul rând la femeile nepotrivite care fac exerciții în creștere rapidă până la niveluri maxime apropiate. Acest lucru poate indica suferință fetală, de obicei din cauza insuficienței placentare și este un semn de pericol. Respirația și mișcările fetale pot fi indicatori mai sensibili ai bunăstării decât ritmul cardiac., Mișcările fetale cresc de obicei scurt după exerciții moderate.
exercițiul fizic nu pare să aibă un efect asupra greutății la naștere. Femeile Active nu au avorturi mai frecvente, o incidență mai mare a infertilității, mai mulți copii cu defecte congenitale sau mai multe anomalii placentare. Exercitarea nu pare să provoace muncă prematură și, probabil, nu are niciun efect asupra duratei travaliului. Exercitiile fizice par sa scada cresterea in greutate si cresterea grasimilor in timpul sarcinii. Menține capacitatea aerobă maternă și promovează un sentiment de auto-control și bunăstare.
ACOG actualizat orientările lor în 1994., Acum sunt mai liberali și mai individualizați. Exercițiul regulat (de cel puțin trei ori pe săptămână) este mai bun decât activitatea intermitentă. Exercițiile foarte recomandate sunt înotul, ciclismul staționar și mersul rapid. Dacă nu există factori de risc pentru rezultate proaste, o femeie poate exercita și beneficia de exerciții de intensitate ușoară până la moderată. Ar trebui să monitorizeze ritmul cardiac în timpul activității de vârf. Ar trebui să evite extremele de flexie și extensie a articulațiilor și exerciții pe spate după primul trimestru. Ar trebui să ajusteze intensitatea exercițiilor dacă apar simptome., Ar trebui să evite perioade lungi de staționare nemișcată și exerciții în care ar putea apărea pierderea echilibrului. Încălzirea bună înainte de exercițiu și răcirea după aceea sunt foarte importante. Ar trebui să evite exercițiile care necesită sărituri, tulburări sau schimbări rapide în direcție. Ar trebui să mănânce alimente și să bea apă adecvată atât pentru dezvoltarea fetală, cât și pentru exerciții fizice.
sarcina, la fel ca și formarea, necesită angajament, planificare, flexibilitate și compromis. Oricine are nevoie de bun simț pentru a dezvolta un plan de pregătire sensibil și individualizat., Femeile cu hipertensiune arterială, anemie, boli tiroidiene, diabet, bătăi neregulate ale inimii, istoria de muncă mai devreme, istoria lent de creștere fetală, hemoragie sau prezentare pelviana timpul curent de sarcină, epilepsie, obezitate excesivă, extreme subponderali sau o extrem de stilul de viață sedentar sunt la risc mai mare de a dezvolta probleme. Acestea ar trebui să exercite numai cu aprobarea și monitorizarea atentă de către furnizorul lor de îngrijire a sănătății., Femeile cu antecedente de trei sau mai multe avorturi spontane, membrane rupte, travaliu timpuriu, gemeni sau alți fetuși multipli, colul uterin slab, placenta care blochează colul uterin, boli pulmonare sau boli de inimă probabil nu ar trebui să facă exerciții fizice.
apariția oboselii excesive, a performanței slabe sau a durerii indică necesitatea modificării unui program de antrenament. Din cauza cunoștințelor noastre limitate, concurența serioasă cu toate eforturile ar trebui probabil evitată. Moderarea și ascultarea semnalelor corpului sunt cele mai importante lucruri de reținut., Dispnee, senzație de amețeală, amețeli, dureri, epuizare, bătăi neregulate sau rapide ale inimii, leșin, dureri abdominale inferioare, contracții uterine, sângerări vaginale sau pierderi de lichid și absența mișcării fetale sunt semne ale unor posibile probleme. Dacă vă dezvolta oricare dintre aceste simptome, ar trebui să opriți exercitarea și contactați furnizorul de îngrijire a sănătății.articolul din această lună este de Jane Moore, MD, care este membru al Comitetului de Medicină Sportivă USMS și 2002 destinatar al Premiului Ransom Arthur., Acest articol a apărut inițial în revista SWIM și este retipărit cu permisiunea autorului și a revistei SWIM.