Potrivit National Institutes of Health (NIH), de 60 până la 80 la sută din femeile care încearcă nastere vaginala dupa cezariana (VBAC) sunt de succes. UC Davis Obstetrică și Ginecologie medic Michael Trifiro răspunde la câteva întrebări frecvente despre VBAC.
Michael Trifiro
Q: de Cât timp VBACs fost efectuate? Opinia asupra lor a fluctuat în rândul comunității medicale de-a lungul timpului?,
A: obișnuia să fie că, odată ce o femeie a avut o cezariană (sau o secțiune C), I s-ar spune întotdeauna să aibă o secțiune C. VBACs a început în 1970 și au fost o practică comună din 1980. De la sfârșitul anilor 1990, a existat o ușoară scădere în VBAC rata, din cauza temerilor legate de securitate care VBACs ar trebui să fie făcut la spital facilități care pot furniza urgent de operație, dacă este necesar. Ca urmare, femeile din multe comunități mai mici fie nu sunt în măsură să aibă VBACs, fie trebuie să călătorească pe distanțe lungi pentru a fi la unități medicale capabile să ofere îngrijiri sigure pentru VBACs.,când este efectuat într-un cadru spitalicesc adecvat, opinia medicală a fost întotdeauna că un VBAC este o opțiune rezonabilă pentru femeile care au fost informate despre riscuri.
Î: Care sunt cele mai mari preocupări cu VBAC? Care sunt riscurile pentru secțiunile C repetate? Cum se compară aceste riscuri?
A: cea mai mare preocupare este riscul ca incizia anterioară a secțiunii C să se deschidă (cunoscută și sub denumirea de ruptură uterină). Din fericire, pentru cel mai frecvent tip de secțiune C, riscul este mai mic de 1%. Dar dacă apare, atât mama cât și copilul vor avea sângerări interne. Este o adevărată urgență.,
pentru un pacient cu secțiune C repetată, există riscuri pe termen scurt și lung de luat în considerare. Pe termen scurt, secțiunile C prezintă aceleași riscuri ale oricărei intervenții chirurgicale abdominale, cum ar fi riscurile de sângerare și infecție, cu riscuri minime pentru copil. Riscurile pe termen lung pentru o secțiune C depind de câte secțiuni C a avut o femeie.cu cât mai multe secțiuni C are o femeie, cu atât mai multe riscuri există pentru sarcini viitoare. Există riscul ca placenta să se atașeze de cicatricea secțiunii C și să „invadeze” uterul (cunoscut sub numele de „placenta accreta”)., Acest lucru poate provoca sângerări severe și leziuni ale altor organe la momentul livrării. De asemenea, poate determina necesitatea livrării precoce și, eventual, necesită o histerectomie.în general ,există riscuri și beneficii atât pentru un VBAC, cât și pentru o secțiune C repetată. decizia va depinde de mai mulți factori, cum ar fi dacă pacientul planifică sarcini viitoare, motivul secțiunii C anterioare și modul în care își planifică experiența de naștere.
Î: Ce face unele femei mai bune sau mai rău candidați pentru VBAC?,
A: Motivul pentru care o femeie avea nevoie de o secțiune C în sarcina anterioară este cel mai puternic predictor dacă va avea un VBAC de succes. Dacă femeia a avut complicații (de exemplu, colul uterin a încetat să se dilate sau a împins și nu a putut să nască), ar fi mai puțin probabil să aibă un VBAC de succes.dacă motivul a fost altceva (ritmul cardiac al bebelușului nu a tolerat forța de muncă, poziția pelviană etc.), există șanse mari ca ea să aibă o naștere normală, similară cu o femeie care nu a mai fost niciodată în muncă., Dacă o femeie a avut vreodată o naștere vaginală anterioară, acest lucru crește, de asemenea, semnificativ șansele ei de a avea un VBAC de succes.anumite tipuri de secțiuni C prezintă, de asemenea, riscuri semnificativ mai mari, de aceea este important ca medicul dumneavoastră să cunoască detaliile secțiunilor C anterioare.
Î: Ce ați spune unui pacient din biroul dvs. care are în vedere un VBAC?
A: Femeile cu o secțiune C anterioară trebuie să discute obiectivele și istoricul lor cu furnizorul lor de obstetrică pentru a ajunge la o decizie comună.,două lucruri de luat în considerare:
- este important să se ia în considerare planificarea familială viitoare a unei femei atunci când se decide.
- în general, VBAC-urile sunt sigure, dar trebuie făcute într-un spital care este echipat să se ocupe de o secțiune C de urgență pentru a asigura siguranța atât a mamei, cât și a copilului.
link-uri similare
sunteți candidat? Medicii spun că nașterea vaginală după secțiunea C poate fi o opțiune sigură și potrivită pentru multe femei – p. 23 din revista WebMD
Facebook Live cu Michael Trifiro despre VBAC