Descriere
5-HIAA este un metabolit al serotoninei, o substanță chimică/neurotransmitator care este nevoie de sistemul nervos, în principal în creier, și, de asemenea, nevoie de celule speciale în plămâni și tractul gastro-intestinal. După ce organismul utilizează serotonina, acesta este degradat în ficat și este descompus la metaboliții săi, inclusiv 5-HIAA, care este excretat în urină.,la pacienții sănătoși, 5-HIAA este de obicei prezentă în cantități foarte mici în urină. Cantități mari de serotonină și 5-HIAA pot fi totuși produse de unele tumori neuroendocrine (plase)/tumori carcinoide. Tumorile carcinoide sunt mase neuroendocrine benigne sau maligne cu creștere lentă care se pot forma în tractul GI, în anexă și în plămâni. Aproximativ 2 din fiecare 3 tumori carcinoide se găsesc în tractul GI, majoritatea restului apărând în plămâni.aproximativ 10% din tumorile carcinoide produc suficientă serotonină pentru a provoca simptome., Simptomele sunt de obicei gastro-intestinale și au implicarea ficatului. Simptomele, denumite colectiv sindrom carcinoid, includ înroșirea feței, diaree, ritm cardiac rapid și respirație șuierătoare. Eliberarea continuă sau intermitentă a serotoninei are ca rezultat sindromul carcinoid, iar această eliberare are ca rezultat cantități excesive de 5-HIAA în urină. Producția și metabolismul serotoninei se corelează cu origine a tumorii, cu midgut, ileum, și alte mase mari de colon nu reflectă fidel urină 5-HIAA pentru că de mic metabolismul.,tumorile carcinoide Foregut se manifestă rar cu niveluri ridicate de 5-HIAA, deoarece foregutul nu are decarboxilază, astfel încât serotonina nu se transformă în 5-HIAA. Tumora hindgut cu metastaze la ficat este simptomatică cu niveluri de urină 5-HIAA mai mari de 25 mg pe 24 de ore. Nivelurile 5-HIAA pot fi crescute în alte condiții decât sindromul carcinoid. Douăzeci și patru de ore de urină 5-HIAA este un test de screening pentru tumorile carcinoide., Mai multe teste, cum ar fi testul serotoninei, nivelurile de cromagrafină A și scanările octreotide sunt efectuate pentru a confirma prezența tumorii carcinoide în organism și localizarea acesteia pentru rezecție.,pe și de aplicare
Indicatii sunt după cum urmează:
-
Simptomatic tumorile carcinoide prezintă uscată, înroșirea feței (de exemplu, spălare cu transpiratii), spre deosebire de umed spălare (spălare cu transpirație), rata de rapide ale inimii, respirație șuierătoare, tuse, dificultăți de respirație, și pe timp de noapte diaree (sau nocturne, diaree)
-
Tumora re-evaluare
-
Monitorizarea răspunsului la tratamentul administrat pentru tumorile carcinoide
Dacă pacientul are un cateter permanent, 24-ore probă de urină pot fi colectate cu ușurință., În absența unui cateter interior, colectarea urinei implică aruncarea primei probe de dimineață și includerea următoarei probe de dimineață devreme. Trebuie notat volumul total de urină colectat și se utilizează 10 mL din proba totală de 24 de ore, cu adaos de conservant, pentru măsurarea 5-HIAA.nivelurile de urină spot 5-HIAA pot să nu fie la fel de exacte, deoarece puține tumori neuroendocrine secretă serotonină intermitent; astfel, diagnosticul poate fi ratat dacă se utilizează testul de urină spot 5-HIAA., În plus, rezultatele depind de nivelul creatininei în urină, luând în considerare variația intervalului de referință al creatininei ca fiind afectată de vârstă și sex, printre alți factori.testul de urină 5-HIAA de 24 de ore poate fi greoi și consumator de timp, iar o alternativă este screeningul cu plasmă 5-HIAA folosind cromatografie lichidă de înaltă performanță cu tehnologie de detectare a fluorescenței. Această metodă este recomandată ca un test mai rapid și mai puțin complicat, cu rezultate comparabile.,
luarea în considerare
a tumorilor neuroendocrine, indiferent dacă sunt simptomatice sau secretoare, 73% sunt detectate utilizând testul urin 5-HIAA de 24 de ore. Singura limitare la acest test este că procedura este prea greoaie și consumatoare de timp. În plus, 15-70% din tumorile neuroendocrine active / secretoare sunt ratate cu acest test. Tumorile neuroendocrine care sunt ratate de screeningul de urină 5-HIAA de 24 de ore sunt detectate printr-un test de serotonină. Testele de serotonină detectează 90% din tumorile neuroendocrine care secretă serotonină.,cromatografia lichidă de înaltă performanță cu tehnologie de detectare a fluorescenței care utilizează plasma 5-HIAA mai degrabă decât urina 5-HIAA poate fi o alternativă. Avantajele testului cu plasmă sunt că rezultatele pot fi utilizate și în scopuri de diagnosticare. Cu toate acestea, costul și disponibilitatea limitează utilizarea pe scară largă a acestui test ca primul test de screening pentru tumorile carcinoide și neuroendocrine.,
Pentru a confirma diagnosticul de tumoră neuroendocrină, următoarele teste sunt efectuate:
-
Serotonina test
-
Chromagraffin Un nivel
-
Octreotid scanare
Aceste teste pot detecta 73-80% de simptomatic sau secretoare de tumori neuroendocrine.