Scapula (lama umărului) servește ca bază stabilă pentru activarea și funcționarea manșetei rotatorului. Rotația scapulară este critică pentru funcția corectă a umărului. Orice leziune osoasă sau a țesuturilor moi în jurul umărului poate modifica rolurile scapulei în mișcare sau în repaus și poate afecta astfel întregul lanț mecanic de funcție din extremitatea superioară.,dischinezia scapulară definită
dischineza scapulară (care poate fi denumită și sindromul scapulei bolnave) este o modificare sau abatere în poziția normală de repaus sau activă a scapulei în timpul mișcării umărului. Mișcarea repetitivă anormală a scapulei, deși uneori asimptomatică, poate crește șansele de rănire progresivă.
semne și simptome comune
- durere și/sau sensibilitate în jurul scapulei atunci când folosiți brațul deasupra capului sau transportați obiecte grele cu brațul în lateral.,
- senzație de rupere sau apariție în jurul scapulei cu mișcarea umărului
- pierderea rezistenței cu utilizarea umărului și a extremității superioare.
- postura Asimetrică atât static și dinamic
- Experimente sau de basculare a scapulei
- Instabilitate de umăr
CAUZE DE SCAPULARE DISCHINEZIE
de Obicei, scapulare zbura este considerat a fi rezultatul de slăbiciune musculară sau dezechilibru, precum și săraci calendarul de contracție musculară. Se poate dezvolta, de asemenea, de la mecanica aeriene săraci și overuse sau mișcări repetitive, cum ar fi aruncarea sau servire., În timp ce perspectiva superficială impune aceste preocupări care trebuie abordate, aspectul mai profund cere să răspundă la întrebarea De ce a avut loc în primul rând un control motor slab al scapulei.în timp ce slăbiciune musculară sau dezechilibru poate juca un rol în aripă scapulară, există adesea care stau la baza problemelor neurologice care contribuie la problema. De exemplu, modelele de radiculopatie cervicală, precum și deficiențele nervului toracic lung pot contribui la problema generală a aripii scapulare și pot fi de fapt rădăcina acesteia., Un diagnostic complet va face adesea o diferență majoră în rezultatele tratamentului.
5 instrumente de tratament pentru DISCHINEZA scapulară
multe instrumente pot fi utilizate cu tratamentul aripii scapulare. Unele sunt mai eficiente decât altele atunci când se iau în considerare interacțiunile dintre dovezile empirice, expertiza clinicianului și preferința pacientului. În acest articol, vom examina pe scurt 5 instrumente de mare putere pentru tratarea aripii scapulare., Fiecare este discutat mai jos:
- NMES
- Quad rock spate
- Un braț de perete push spatele
- aripi de Pui
- Model exerciții de asistență
1) NMES:
utilizarea NMES a fost substanțial acceptate în literatura de reabilitare. Utilizarea NMES este susținută de articole de cercetare privind eficacitatea it pentru îmbunătățirea producției de forță volitivă (VFP) a manșetei rotatorului. Au existat dovezi semnificative care arată recrutare fibre musculare apare în alte segmente ale corpului, și este valabil și pentru centura scapulară, de asemenea.,utilizarea NMES nu trebuie făcută ca o modalitate pasivă, mai degrabă ca o asistență la mișcare pentru a avea o anumită facilitare a contracției musculare în timpul mișcării. Plasarea de NMES pe serratus anterior nu va permite doar să avem mai bine de asistență pentru scapulare circulație și plasarea pe peretele toracic, dar acest lucru poate ajuta, de asemenea, cei care sunt cu deficite neurologice de lungă toracice nervoase, precum și în consolidarea că neuromusculare conexiune.,acest lucru are ca scop asistarea contracției musculare într-un exercițiu cu lanț închis la nivel scăzut. Pentru a efectua o rocă quad înapoi, pacientul este plasat într-o poziție cvadruped cu greutate egală care poartă, deși toate extremitățile. Pacientul este apoi instruit să se retragă umerii, să împingă brațele în pământ și apoi să se împingă înapoi pe picioare, menținând presiunea prin brațe., Mișcările combinate de protecție a umărului și apoi împingerea prin brațe vor permite o mișcare de asistență a rotației ascendente a scapulei în timpul ridicării umărului.Quad rock backs combinat cu utilizarea NMES este foarte eficient în asistarea tratamentului aripii scapulare. Cheia acestui exercițiu terapeutic (therex) este de a stabili o bună înțelegere a modelului de mișcare și de a implementa repetarea frecventă a acestei mișcări. Cu cât mai multe repetări individul este capabil să faciliteze această mișcare, cu atât mai bine., Având pacientul efectua 30, 40, chiar 50 repetari de acest lucru în timpul zilei ar ajuta cu siguranță în reeducarea corespunzătoare a acestui model de mișcare.
3) Un braț de perete push backs:
acest therex este o progresie la spate quad rock. Din nou, acesta nu este un exercițiu terapeutic pasiv. Scopul acestui exercițiu este de a reduce decalajul dintre a fi într-o poziție cvadrupată și mișcări deschise de ridicare a umărului lanțului.
pacientul este adus la perete, cu UE implicată plasată pe perete., Pacientul este apoi să se retragă scapula și să se împingă înapoi pe picioarele lor cu UE, revenind înapoi în poziția de plecare. Un control bun al scapulei cu protraction și rotația ascendentă este esențial înainte de a trece la o activitate cu lanț deschis, unde va exista o cerere mai mare a scapulei în timpul mișcării.
4) aripi de pui:
aripile de pui sunt indicate atunci când pacientul a reușit să stabilească o rotație bună în sus a scapulei și progresează cu formarea de anduranță a musculaturii. Există 3 faze diferite ale acestui exercițiu., Un bun control și rezistență sunt fundamentale în fiecare fază pentru a progresa în celelalte faze.pacientul este plasat într-o poziție predispusă, cu mâinile așezate pe spatele capului și apoi plasate pasiv într-o poziție de rotație în sus a scapulei. Pacientul este apoi instruit pentru a ridica UEs lor de la sol și să dețină această poziție pentru o anumită perioadă de timp, cu cantitatea de timp în creștere, deoarece acestea sunt în măsură să tolereze.progresia la acest exercițiu este de a crește pur și simplu brațul pârghiei exercițiului., Acest lucru se face prin faptul că pacientul își îndreaptă UEs la aproximativ 100 de grade de răpire. Ei apoi ridica UEs înapoi în aer și țineți pentru cantitatea de timp instruit.această fază a exercițiului se face cu UEs complet îndreptat în timp ce încă în poziția culcat predispuse. Pacientul este apoi instruit să ridice ambele UE de pe sol în timp ce face o formă „Y” și care deține această poziție pentru o anumită perioadă de timp., Asigurați-vă că pacientul nu compensează cu activarea excesivă a capcanelor superioare va fi esențial pentru a vă asigura că acest exercițiu este făcut corect și că obțineți mișcarea dorită a scapulei și rezistența musculaturii înconjurătoare.
5) Asistența modelului:
citându-l pe Mike Reinold, Asistența modelului este: „orice faceți pentru antagonist sau pentru un model de mișcare antagonist, va fi o asistență a modelului pentru agonist sau modelul corect de mișcare pe care îl căutați”., Un exemplu al modului în care asistența de model poate fi utilizată în clinică ar fi performanța unei trageri cu un singur braț.cu pacientul efectuează un exercițiu care necesită depresie scapulară pentru a finaliza mișcarea, pacientul ar permite apoi banda/greutatea exercițiului să tragă apoi brațul înapoi în înălțime umăr și rotație în sus scapulară. Utilizarea acestui instrument ar putea fi paralelă cu o tehnică de energie musculară (MET) mișcarea scapulei. MET este în cazul în care pacientul este contractarea lat, și mușchii antagoniști vecine, apoi permițându-le să se relaxeze., Aceasta ajută mișcarea scapulei în rotație ascendentă în timpul fazei de descărcare. Asigurarea faptului că pacientul este adecvat pentru acest tip de mișcare este esențială, pentru a interzice compensarea mișcării să se strecoare în această intervenție.tratamentul aripii scapulare are multe componente și nu este o strategie simplă de prescripție. Este nevoie de o înțelegere a lanțului cinetic, de diagnosticare, de o înțelegere a biomecanicii și de seturi avansate de abilități de prescripție., Cu toate acestea; cu utilizarea acestor sfaturi, împreună cu o examinare adecvată a oricărei componente neurologice a problemei, vom avea o șansă mai bună de a produce rezultate mai bune pentru pacienții noștri.găsiți o locație de terapie fizică Wright lângă dvs.
autori: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. TM, OAO