Garniture anexe sunt pungi căptușite de peritoneu care decurg din antimesenteric de frontieră de colon. Aceste anexe conțin țesut adipos, vene circulare mici și artere care furnizează segmentul corespunzător. Deși funcția lor exactă nu este cunoscută, studiile sugerează că anexele epiploice oferă suport mecanic colonului, ajută la absorbție și joacă, de asemenea, un rol imunologic ., Apendicele epiploice pot fi prezente de-a lungul oricărei părți a colonului, dar sunt concentrate în principal în jurul colonului transversal și sigmoid. Anexele epiploice pot varia în mărime de la 2 la 5 cm, dar uneori pot fi la fel de mari ca 15 cm. Anexele lungi și mari sunt în mod special predispuse la torsiune, care pot apărea la pedicul și pot provoca leziuni ischemice la anexe. Ischemia apendicelor poate apărea, de asemenea, secundară trombozei venelor drenante. Leziunea ischemică duce la infarct și inflamația apendicelui epiploic, care este denumit apendagită epiploică acută.,apendicita epiploică acută este o afecțiune rară, cu o incidență de 8,8 cazuri pe milion pe an și apare la o frecvență de 1,3% . Această afecțiune este mai răspândită la bărbați decât la femei, apare mai frecvent în a treia până la a cincea decadă de viață și are o vârstă medie la diagnosticul de 40 de ani. De asemenea, se observă că apare mai frecvent la pacienții cu un procent ridicat de grăsime viscerală . Apendicita epiploică poate afecta orice parte a colonului, dar afectează cel mai frecvent colonul sigmoid, urmat de colonul descendent, colonul transversal și colonul ascendent .,apendicita Epiploică prezintă de obicei dureri abdominale acute localizate în cadranul inferior stâng sau drept. Durerea este descrisă ca o durere localizată, plictisitoare, non-radiantă, constantă. Aderența apendicelui necrotic la peritoneu poate duce la exacerbarea durerii cu mișcare sau inspirație profundă . În cele mai multe cazuri, durerea nu este asociată cu alte simptome. Cu toate acestea, o minoritate de pacienți pot raporta greață, vărsături, diaree, plinătate postprandială sau sațietate timpurie., La examenul clinic, pacienții afectați apar, în general, bine, sunt extrem de stabil, și sunt afebrile. Cu toate acestea, febra de grad scăzut poate fi prezentă în unele cazuri. Cea mai frecventă constatare clinică pozitivă este sensibilitatea abdominală localizată cu sau fără pază. O treime dintre pacienți pot avea o masă abdominală palpabilă. Sensibilitatea și rigiditatea de Rebound sunt rare și ar trebui să determine luarea în considerare a unui diagnostic alternativ.investigațiile de laborator, inclusiv numărul de leucocite, sunt în limite normale în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, unii pacienți pot avea markeri inflamatori ușor crescuți ., Studiile radiologice, cum ar fi ecografia abdominală și abdomenul CT, sunt necesare pentru a identifica această afecțiune și pentru a exclude alte cauze ale durerii abdominale. La ecografia abdominală, apendicita epiploică apare ca o masă hiperechoică solidă, ovoidă, non-compresibilă, înconjurată de o margine hipoechoică . Precizia ultrasunetelor este dependentă de utilizator și variază în funcție de cantitatea de grăsime viscerală la pacient. Prin urmare, abdomenul CT este preferat față de ultrasunete și este testul de diagnostic la alegere., Cea mai frecventă constatare CT este o leziune ovoidă densă de grăsime care măsoară aproximativ 1 până la 5 cm văzută adiacentă peretelui colonului anterior și este prezentă în aproape 100% din cazuri. În 89% din cazuri, se observă o margine hiperdensă a peritoneului visceral inflamat care înconjoară masa ovoidă. Această constatare este cunoscută sub numele de” semnul inelului hiperattenuant ” și este considerată diagnosticul apendicitei epiploice . Alte constatări radiologice includ îngroșarea peretelui intestinal și eșuarea disproporționată a grăsimilor , care apare din cauza inflamației severe a mesenteriei., „Semnul punct central” se referă la o concentrare ridicată de atenuare în centrul apendicelui inflamat și apare din cauza trombozei venei apendice drenante. Această constatare este patognomonică pentru apendicita epiploică, dar este prezentă doar în 42% din cazuri. Prin urmare, absența sa nu exclude un diagnostic de apendicită epiploică. Anexele infarcte cronice se pot detașa și pot fi vizualizate ca corpuri libere calcificate în cavitatea peritoneală .apendicita Epiploică imită prezentarea clinică a altor afecțiuni care pot prezenta un abdomen acut., Apendicita epiploică pe partea dreaptă este de obicei diagnosticată greșit ca apendicită acută, în timp ce apendicita pe partea stângă este ușor confundată cu diverticulita acută. Prezența durerii localizate, spre deosebire de durerea difuză, ajută la diferențierea apendicitei epiploice de aceste afecțiuni. Pacienții cu apendicită epiploică nu au, de asemenea, alte constatări, cum ar fi febră, vărsături, anorexie, sensibilitate de rebound și leucocitoză, care sunt frecvent prezente în apendicita acută și diverticulită. Un alt diagnostic diferențial pentru apendicita dreaptă este infarctul omental., Această afecțiune auto-limitată afectează cecumul și colonul ascendent și prezintă dureri abdominale pe partea dreaptă. Cu toate acestea, spre deosebire de apendicita epiploică acută, această afecțiune este mai frecventă la populația pediatrică. La femei, diferențialele suplimentare includ torsiunea ovariană, ruptura chistului ovarian și sarcina ectopică. CT abdomen este un instrument neprețuit în excluderea acestor diferențiale și confirmarea diagnosticului de apendagită epiploică .apendicita epiploică acută urmează un curs auto-limitat și, de obicei, se rezolvă cu un tratament conservator în decurs de 3 până la 14 zile., Majoritatea pacienților pot fi gestionați în siguranță acasă cu medicamente antiinflamatoare orale, cum ar fi ibuprofenul. La pacienții cu durere severă, poate fi luat în considerare un curs scurt de opioide orale. Spre deosebire de alte cauze ale durerii abdominale acute, tratamentul cu antibiotice intravenoase și laparoscopie nu este necesar .