Al doilea sindrom de Impact

Deși nu sunt clar definite, Sindrom de Impact a Doua (SIS) cel mai frecvent se descrie apariția rapidă a edemului cerebral, după un al doilea cap de prejudiciu, care este susținută în timp ce o persoană este încă în recuperare de simptome cauzate de o prealabilă contuzie., S-a sugerat, de asemenea, că leziunile indirecte ale capului, de exemplu cauzate de traume la nivelul pieptului, care pot transfera forțe în cap, pot provoca SIS. Este controversat dacă SIS există cu adevărat sau nu, în parte din cauza definiției sale ambigue și a lipsei de dovezi justificative. Sunt necesare investigații suplimentare pentru a înțelege mai bine sis, deoarece este dificil să se diferențieze impactul prejudiciului ulterior de prejudiciul primar și să se determine factorii responsabili pentru efectele fatale care apar în cazul sis., Din cauza lipsei de caracterizare, SIS nu este recunoscut în prezent de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și nu are propriul cod ICD-10 unic. În timp ce realitatea SIS este incertă și apariția este foarte rară, recunoașterea stării potențiale este importantă, deoarece s-a dovedit a fi asociată cu rate de mortalitate și morbiditate cuprinse între 50 și 100%. în timp ce fiziopatologia SIS nu este pe deplin înțeleasă, teoriile sugerează că disautoreglarea vaselor de sânge care alimentează creierul este responsabilă pentru umflarea cerebrală substanțială care apare., S-a propus ca în timpul contuziei primare, edemul cerebral să fie controlat prin autoreglare care limitează fluxul de sânge către creier. Se crede că comoția modifică metabolismul cerebral, reducând capacitatea creierului de a răspunde în mod corespunzător stresului suferit de contuzii ulterioare. Prin urmare, există o fereastră de vulnerabilitate pentru aproximativ 10-15 zile după o leziune inițială a capului. Creșterea rapidă a presiunii intracraniene poate duce la hernia și compresia trunchiului cerebral, provocând dilatarea elevilor, insuficiență respiratorie și potențial deces în câteva minute.,

Prezentare Clinică

Cu SIS, evenimentele care au loc după un al doilea impact poate începe cu sportivul apare uimit cu nici o pierdere de conștiență., Atletul este adesea capabil să se ridice și să rămână pe picioarele sale suficient de lungi pentru a ieși de pe teren, apoi în câteva secunde până la câteva minute se va prăbuși într-o stare semi-comatoasă în timpul căreia poate apărea dilatarea rapidă a elevilor și posibila insuficiență respiratorie. Alte semne și simptome pot include convulsii, vărsături și dureri de cap.,

constatări neuroimagistice

• edem Cerebral
• hernia mediană a creierului
• potențial hematom subdural acut

afecțiuni asociate

• comoție – leziune inițială cauzată de trauma unui singur cap
• sindromul post-comoție – simptome post-concussive care pot dura săptămâni până la ani după comoția inițială
• edem cerebral malign – poate urma un leziuni.,ma

Factori de Risc

• Copii, adolescenți, tineri și adulți, eventual, din cauza riscului crescut având comportamente sau subdezvoltare a creierului
• sexul Masculin – poate din cauza genetica sau mai mare rată de participare în sport cu cel mai mare risc de SIS
• Sportivi în anumite sporturi de contact; fotbal American, box, rugby, karate
• contuzii simptome

Rezultatul Măsurilor

a se Vedea Contuzie și sindromului Post-contuzional pentru a determina când un atlet este simptom-free și capabil să se întoarcă pentru a juca în scopul de a reduce riscul de SIS., deoarece SIS determină, în general, deces în câteva minute, opțiunile de tratament sunt în prezent foarte limitate. În cazul în care atletul este capabil să primească îngrijiri medicale, managementul se învârte în jurul stabilizării atletului, controlului presiunii intracraniene și menținerii funcției respiratorii.,

de Prevenire

nu există nici un consens cu privire la orientări bazate pe dovezi cu privire la calendarul și nivelul de participare a preveni SIS atunci când se analizează reveni pentru a juca, următoarele sfaturi vă sunt sugerate pentru a reduce riscul de apariție:

• Limita retur să joace dacă sportivul demonstrează semne sau simptome de comotie
• Observa sportivi strâns după inițială traumatism cranian
• Asigura un nivel adecvat de follow-up cu neurochirurg sau medic cu experiență în comoție după inițială rană la cap și, înainte de a reveni pentru a juca