SLM întrebat
site-ul Mirena afirmă că medicamentele care afectează enzimele de metabolizare hepatică, cum ar fi CYP3A4, pot afecta eficacitatea DIU Mirena dumneavoastră. Trebuie să știu dacă Cefdinir este sau nu un medicament care poate afecta acest lucru.Cefdinir nu apare pe niciuna dintre listele de antibiotice cunoscute în mod obișnuit pentru a afecta controlul nașterii. Preocuparea mea este că aceste liste sunt făcute special pentru utilizatorii pilulei, care se bazează pe etinilestradiol. Mirena folosește levonorgestrel., Cu siguranță nu sunt farmacist și nici măcar nu știu cu adevărat cum diferă cele două.Ultima dată am făcut sex vineri, m-am dus la doctor sâmbătă și mi s-a prescris Cefdinir. Pot să rămân însărcinată? Trebuie să iau măsuri de precauție suplimentare în timp ce iau sau după ce iau Cefdinir?De asemenea, poți să – mi spui-este eficacitatea Mirena exclusiv pe progestin sale? Înțelegerea mea a fost că acționează în mai multe moduri, de la a fi o barieră fizică, până la subțierea mucoasei uterine, îngroșarea mucusului cervical și prevenirea ovulației?, Dacă mucoasei uterine se pare că a fost subțiat până la punctul în care nu au perioade mai, nu-I a alerga un risc substanțial de sarcină chiar dacă hormonul componentă a Mirena este moderat afectată de Cefdinir?
răspuns
există o cantitate considerabilă de controverse cu privire la faptul dacă antibioticele reduc eficacitatea contraceptivelor orale. Majoritatea studiilor arată că nivelul hormonilor nu este redus de majoritatea antibioticelor. Cu toate acestea, o clasă de antibiotice, clasa „rifamicină”, sa dovedit a reduce foarte mult nivelul hormonilor în unele situații.,
antibioticele rifamicină sunt „inductori enzimatici”, ceea ce înseamnă că accelerează metabolismul (în special enzima hepatică CYP3A4), ceea ce poate duce la o scădere generală a nivelurilor hormonale. Acest lucru ar putea duce la eșecul contraceptiv. De fapt, există îngrijorare cu toate medicamentele care sunt potențiali inductori enzimatici în ceea ce privește modul în care ar putea afecta eficacitatea pilulelor anticonceptionale., în plus față de preocupările de inducere a enzimelor, se crede că unele antibiotice ar putea stimula metabolismul hormonilor din pilulele contraceptive orale din cauza modificărilor florei bacteriilor gastro-intestinale.deoarece anumite antibiotice și medicamente care induc enzime pot interacționa cu pilulele contraceptive orale, suntem în mod natural preocupați dacă aceste medicamente care interacționează pot afecta sau nu contracepția hormonală non-orală, cum ar fi Mirena, un dispozitiv intrauterin care eliberează doze zilnice mici, consistente de progestin, levonorgestrel.,aproape toate sursele, precum și ghidurile contraceptive hormonale, indică faptul că antibioticele și medicamentele care induc enzimele nu afectează semnificativ Mirena și nu ar trebui să scadă eficacitatea contraceptivă. interacțiunea medicamentului dintre Mirena și medicamentele care induc enzime este enumerată în informațiile de prescriere, deoarece este bine cunoscut faptul că medicamentele care induc enzime afectează progestinul în Mirena, levonorgestrel, dar numai atunci când sunt administrate pe cale orală., Cu toate acestea, datorită mecanismului de acțiune al Mirena, putem fi relativ încrezători că eficacitatea dispozitivelor intrauterine, cum ar fi Mirena, nu va fi afectată.eficacitatea contraceptivă a Mirenei se crede că se datorează unei varietăți de mecanisme și poate fi atribuită dispozitivului fizic intrauterin și hormonului (levonorgestrel) eliberat de dispozitiv. Levonorgestrelul funcționează în mod specific prin:
- suprimarea endometrului (subțierea și interzicerea implantării unui ovul fertilizat).
- creșterea cantității și vâscozității mucusului cervical.,
- reducerea motilității trompelor uterine (a unui ovul sau a spermei).trebuie subliniat faptul că se consideră că levonorgestrelul are în mare parte efecte „locale” asupra uterului, ceea ce înseamnă că o cantitate neglijabilă este absorbită sistemic, spre deosebire de contraceptivele hormonale orale. Ilustrând acest punct este faptul că aproape 60% dintre femei continuă să ovuleze după inserarea Mirena. Principala acțiune contraceptivă a contraceptivelor orale este suprimarea ovulației. Eficacitatea contraceptivă a Mirenei nu se bazează pe suprimarea ovulației.,în plus față de acțiunile contraceptive ale levonorgestrelului, componenta fizică intrauterină, un dispozitiv de polietilenă „în formă de T”, acționează ca contraceptiv mecanic și are efecte pre-fertilizare și post-fertilizare. Mecanismul mecanic exact de acțiune al DIU nu este cunoscut, dar se crede că afectează migrația spermatozoizilor, precum și modifică viabilitatea sau viteza ovulului (celula de ou).revenind la interacțiunea medicamentoasă dintre contraceptivele orale și medicamentele care induc enzimele, progesteronul din Mirena funcționează local (pe uter, trompele uterine etc.)…,) deci, medicamentele sistemice sunt foarte puțin probabil să provoace modificări semnificative ale nivelurilor hormonale. De asemenea, după cum sa menționat mai sus, efectele contraceptive mecanice ale Mirena nu sunt afectate de enzimele care induc medicamente și antibiotice.pentru a rezuma: eficacitatea contraceptivă a Mirenei este atribuită efectelor progesteronului „local” și efectelor mecanice ale DIU fizice.
- inducerea enzimelor și medicamentele antibiotice nu par să afecteze eficacitatea Mirena datorită mecanismului de acțiune al Mirena.,pe baza informațiilor disponibile, puteți fi relativ sigur că medicamentele care induc medicamente și antibioticele nu scad eficacitatea contraceptivă a Mirena.