Prezentare de Caz:
70 de ani, femeia a avut 2 episoade de hemoragie intracraniană peste 6 luni și a fost menționată de hematologie pentru a exclude diateza sângerare. Examenul neurologic a arătat o paralizie facială ușoară pe partea dreaptă. Tensiunea arterială, numărul de trombocite, timpul de sângerare, PT, PTT, activitatea factorului VIII și factorul von Willebrand au fost în limite normale., Pacientul nu a avut sângerări evidente, nu a avut antecedente familiale de diateză hemoragică și nici o dovadă de amiloidoză. Nu au fost necesare intervenții neurochirurgicale, iar pacientul a fost instruit să evite antiinflamatoarele nesteroidiene. O scanare CT ulterioară a arătat că sângerarea s-a rezolvat. Pe elicitation detaliată a over-the-counter (OTC) istoricul de utilizare a medicamentelor, pacientul a admis la utilizarea unei formulări OTC numită „pulbere BC” pentru durerile de cap, 2-3 pachete diluate în apă de 3-4 ori pe zi, timp de 2 ani, doza recomandată este de 1 pachet de 3 ori pe zi., S-a dedus că sângerările intracerebrale au fost rezultatul disfuncției plachetare secundare supradozajului de aspirină din pulberea BC pe bază cronică. Pacientul a fost sfătuit să nu mai luați BC pulbere și să informeze despre utilizarea viitoare a medicamentelor OTC.BC Powder este un medicament OTC aprobat de Administrația pentru alimente și medicamente pentru disconfortul asociat cu dureri de cap, dureri minore ale corpului, răceli, durere și febră. De obicei este amestecat cu apă pentru consum. Ingredientele active sunt aspirina (650 mg), cofeina (33,3 mg) și salicilamidă (195 mg)., Efectele Adverse ale utilizării cronice a pulberii BC includ simptome gastro-intestinale precum arsuri cardiace, greață, ulcere peptice, sângerări gastrointestinale, ulcerații esofagiene și efecte secundare hematologice precum hipoprotrombinemia și trombocitopenia. Sângerarea din nas și gingii a fost raportată rar. Nu a fost raportată utilizarea cronică a pulberii BC care duce la sângerare intracerebrală. Șaptezeci la sută dintre pacienți nu își informează medicii despre utilizarea terapiilor alternative, determinând 15 milioane de americani să fie expuși riscului de interacțiuni potențiale cu suplimentele medicamentoase., În cazul nostru, eșecul de a obține o istorie de utilizare a formulării fără prescripție BC pulbere în timpul administrării istoriei convenționale a provocat re‐sângerare, care ar fi putut fi prevenită.
concluzii:
acest caz ilustrează importanța solicitării și luării în considerare a dozei de medicamente fără prescripție medicală. Cantitatea de aspirină consumată pe bază cronică de acest pacient a ajuns până la 4 g pe zi, ceea ce reprezintă un nivel potențial periculos. Pacienții pot supradoza cu ușurință pe aceste medicamente în absența sfaturilor medicale., Un istoric detaliat în acest caz ar fi putut preveni recurența inutilă și prelucrarea în laborator.
dezvăluiri:
M. Pednekar-none; A. Chandra ‐ none; P. Chandra ‐ none; P. Rubin ‐ none