boala Buerger

• prima descriere
• cine primește boala Buerger (pacienții „tipici”)?
• simptomele clasice ale bolii Buerger
• care sunt cauzele bolii Buerger?
• cum este diagnosticată boala lui Buerger?,tratamentul și evoluția bolii Buerger

prima descriere

această boală a fost raportată pentru prima dată de Buerger în 1908, care a descris o boală în care constatările patologice caracteristice — inflamația acută și tromboza (coagularea) arterelor și venelor — au afectat mâinile și picioarele. Un alt nume pentru boala lui Buerger este tromboangiita obliterans.

cine primește boala Buerger (pacientul” tipic”)?

pacientul clasic al bolii Buerger este un bărbat tânăr (de exemplu, 20-40 de ani) care este un fumător de țigări grele., Mai recent, însă, un procent mai mare de femei și persoane cu vârsta peste 50 de ani au fost recunoscute că au această boală. Boala Buerger este cea mai frecventă în Orient, Asia de Sud–Est, India și Orientul Mijlociu, dar pare a fi rară în rândul afro-americanilor.simptomele și semnele clasice ale bolii Buerger simptomele inițiale ale bolii Buerger includ adesea claudicarea (durerea indusă de fluxul sanguin insuficient în timpul exercițiilor fizice) la picioare și/sau mâini sau durere în aceste zone în repaus., Durerea începe de obicei în extremități, dar poate radia în alte părți (mai centrale) ale corpului. Alte semne și simptome ale acestei boli pot include amorțeală și/sau furnicături la nivelul membrelor și fenomenul Raynaud (o afecțiune în care extremitățile distale — degetele, degetele de la picioare, mâinile, picioarele — devin albe la expunerea la frig). Ulcerațiile cutanate și gangrena (ilustrate mai jos) ale cifrelor (degetele și degetele de la picioare) sunt frecvente în boala lui Buerger. Durerea poate fi foarte intensă în regiunile afectate.,

o angiogramă care demonstrează lipsa fluxului sanguin către vasele mâinii (figura de mai jos). Această scădere a fluxului sanguin („ischemie”) a dus la ulcere ale degetelor și dureri severe.

un rezultat anormal dintr-o angiogramă a mâinii (figura de mai jos).în ciuda severității ischemiei (lipsa fluxului sanguin) la extremitățile distale care apar în Buerger, boala nu implică alte organe, spre deosebire de multe alte forme de vasculită., Chiar și pe măsură ce ulcerele și gangrena se dezvoltă în cifre, organe precum plămânul, rinichii, creierul și tractul gastrointestinal (GI) rămân neafectate. Motivele pentru închiderea la extremități și economisirea altor organe nu sunt cunoscute.

ce cauzează boala Buerger?

asocierea bolii Buerger cu consumul de tutun, în special fumatul de țigări, nu poate fi subliniată. Majoritatea pacienților cu Buerger sunt fumători grei, dar unele cazuri apar la pacienții care fumează „moderat”; altele au fost raportate la utilizatorii de tutun fără fum., S-a postulat că boala Buerger este o reacție „autoimună” (una în care sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi ale organismului) declanșată de un constituent al tutunului.imaginea de mai jos, sunt vârful degetelor unui pacient care au dezvoltat gangrena. Aceasta este o afecțiune foarte dureroasă, care uneori necesită amputarea zonei afectate.

cum este diagnosticat Buerger?boala Buerger poate fi mimată de o mare varietate de alte boli care determină scăderea fluxului sanguin la nivelul extremităților., Aceste alte tulburări trebuie excluse cu o evaluare agresivă, deoarece tratamentele lor diferă substanțial de cea a bolii Buerger (pentru Buerger, există un singur tratament cunoscut a fi eficient: renunțarea completă la fumat — vezi mai jos).bolile cu care boala Buerger poate fi confundată includ ateroscleroza (acumularea plăcilor de colesterol în artere), endocardita (o infecție a mucoasei inimii), alte tipuri de vasculită, fenomenul Raynaud sever asociat cu tulburări ale țesutului conjunctiv (de exemplu.,, lupus sau sclerodermie), tulburări de coagulare a sângelui și altele.trebuie remarcat faptul că alte substanțe, cum ar fi marijuana, au fost, de asemenea, asociate cu o vasculită similară cu nodoza Buerger sau poliarterită care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial.Angiogramele extremităților superioare și inferioare pot fi de ajutor în diagnosticul bolii Buerger. În cadrul clinic adecvat, anumite constatări angiografice sunt diagnostice ale lui Buerger., Aceste constatări includ un” tirbușon ” aspectul arterelor care rezultă din leziuni vasculare, în special arterele din regiunea încheieturilor și gleznelor. Angiogramele pot prezenta, de asemenea, ocluzii (blocaje) sau stenoze (îngustări) în mai multe zone ale brațelor și picioarelor.imaginea de mai jos din stânga este o angiogramă normală. În dreapta, este o angiogramă anormală a unui braț care demonstrează aspectul clasic „Tirbușon” al arterelor la mână. Modificările sunt deosebit de evidente în vasele de sânge din partea inferioară dreaptă a imaginii (distribuția arterei ulnare).,pentru a exclude alte forme de vasculită (prin excluderea implicării regiunilor vasculare atipice pentru Buerger), uneori este necesar să se efectueze angiograme ale altor regiuni ale corpului (de exemplu, o angiogramă mezenterică).biopsiile cutanate ale extremităților afectate sunt rareori efectuate din cauza preocupării frecvente că un loc de biopsie din apropierea unei zone slab perfuzate cu sânge nu se va vindeca bine.tratamentul și evoluția bolii Buerger este esențial ca pacienții cu boala Buerger să renunțe imediat și complet la fumat., Acesta este singurul tratament cunoscut a fi eficient în boala Buerger. Pacienții care continuă să fumeze sunt, în general, cei care necesită amputarea degetelor și degetelor de la picioare.în ciuda prezenței clare a inflamației în această tulburare, agenții antiinflamatori, cum ar fi steroizii, nu s-au dovedit a fi benefici. În mod similar, strategiile de anticoagulare (subțierea sângelui cu aspirină sau alți agenți pentru prevenirea cheagurilor) nu s-au dovedit eficiente. Singura modalitate de a preveni progresia bolii este să vă abțineți de la toate produsele din tutun.