când aveți nevoie cu adevărat de antibiotice pentru acea infecție sinusală?

era februarie, iar clinica era plină de infecții respiratorii de tot felul: mai ales răceala obișnuită, dar și bronșită, pneumonie și infecții sinusale. Pacienții veneau de obicei gândindu-se că au nevoie de antibiotice pentru infecția sinusurilor sau o altă infecție respiratorie.,
primul pacient din programul meu a fost un furnizor de asistență medicală cu” infecție sinusală ” scrisă ca principala ei problemă.* A avut aproximativ două săptămâni de congestie nazală și sinusală pe care a acuzat-o de o infecție virală a căilor respiratorii superioare (URI, cunoscută și sub numele de răceala comună). Cei doi copii ai ei au fost bolnavi de răceală toată iarna, așa că nu a fost surprinsă să aibă aceste simptome, împreună cu perfuzia postnasală nesfârșită și o tuse.

congestia ei s-a îmbunătățit puțin la un moment dat și a crezut că în cele din urmă se îmbunătățește., Dar apoi, cu o zi înainte de numirea ei, s-a trezit cu dureri pulsante între ochi, pasaje nazale complet blocate și, mai mult în ceea ce privește ea, puroi verde care se scurge din canalul lacrimal stâng. Avea dureri de corp, frisoane și oboseală extremă. „Poate am nevoie de antibiotice?”a întrebat ea.

majoritatea infecțiilor sinusale nu necesită antibiotice

Ah, infecții sinusale. New England Journal of Medicine a publicat o revizuire a practicii clinice a infecțiilor sinusale acute la adulți, adică infecții sinusale de până la patru săptămâni., Necesitatea unei revizuiri actualizate a fost probabil stimulată de faptul deconcertant că, în timp ce marea majoritate a infecțiilor sinusale acute se vor îmbunătăți sau chiar se vor limpezi singure fără antibiotice în decurs de una până la două săptămâni, majoritatea sfârșesc prin a fi tratate cu antibiotice.această discrepanță are cercetători clinici și oameni de sănătate publică sărind în sus și în jos în alarmă, deoarece prescripțiile mai inutile pentru antibiotice înseamnă mai multe efecte secundare și rate mai mari de rezistență bacteriană., Dar, pe de altă parte, în timp ce 85% din infecțiile sinusale se îmbunătățesc sau se limpezesc pe cont propriu, există 15% care nu. Complicațiile potențiale sunt rare, dar grave și includ infecții ale creierului, chiar abcese.

dar, uneori, sunt necesare antibiotice pentru infecții sinusale

Deci, cum se judecă când este adecvat să se prescrie antibiotice pentru o infecție sinusală? Există mai multe seturi de orientări oficiale, care sunt toate similare. Atunci când un pacient are secreții nazale groase și colorate și/sau presiune facială sau durere timp de cel puțin 10 zile, acestea îndeplinesc criteriile pentru tratamentul cu antibiotice., Dacă un pacient a avut aceste simptome, dar simptomele păreau să înceapă să se îmbunătățească și apoi s-au agravat din nou, atunci chiar dacă au trecut mai puțin de 10 zile, ele îndeplinesc criteriile pentru tratamentul cu antibiotice. (Care este menționată ca o „dublă agravare” și este un scenariu comun în infecțiile sinusale bacteriene.cu toate acestea, autorii sugerează că medicii discută „așteptarea vigilentă” cu pacienții și explică faptul că majoritatea infecțiilor sinusale se limpezesc singure într-una până la două săptămâni și este o opțiune sigură de a reține antibioticele., Simptomele pot fi apoi tratate cu un cocktail de medicamente fără prescripție medicală și îngrijire de susținere, cum ar fi irigarea salină nazală, spray-urile nazale cu steroizi, decongestionantele și medicamentele pentru durere.desigur, mulți pacienți se așteaptă și cer antibiotice pentru infecții sinusale și chiar și cei care sunt deschiși la așteptarea vigilentă pot auzi despre complicațiile rare, dar posibile ale unor lucruri precum abcesul creierului și optează pentru a trata.în cazul pacientului meu de mai sus, ea a îndeplinit criteriile pentru tratament., Ea a cântărit opțiunea de așteptare vigilentă împotriva riscurilor potențiale ale antibioticelor pentru infecția sinusală și a ales rețeta. Pot să vă spun de la foarte aproape follow-up că ea sa îmbunătățit rapid, deși în adevăr, nu vom ști cu adevărat dacă ea ar fi ajuns mai bine oricum.

*acesta este un caz real, detaliile amintite cât mai exact posibil, pe baza propriei mele experiențe ca pacient cu o infecție sinusală, postat inițial aici.,