ochii Priya Raja nu au cooperat.un absolvent de facultate recent, ea a luptat de luni de zile cu apos on-și-off, ochi roșii și sensibilitate la lumină. I-a fost greu să se uite la un ecran de computer la startup-ul medical unde a lucrat în Cambridge, Mass., sau să se concentreze pe cuvintele de pe o pagină.gândindu-se că simptomele s-ar putea datora conjunctivitei, unei infecții bacteriene, medicul ei de îngrijire primară i-a prescris un unguent antibiotic pentru ochi. Dar simptomele lui Raja nu s-au îmbunătățit.,
publicitate
„am lucrat de acasă pentru că nu puteam suporta luminile de la birou, am purtat un plasture pentru ochi și a trebuit să inversez culorile de pe telefon pentru că era prea greu să mă uit la lumină”, a spus Raja, care are acum 25 de ani. „Și ochii mei încă udau constant.”
nu era prea îngrijorată, totuși, deoarece după fiecare vrajă de simptome, ochii îi reveneau la normal. Raja s-a gândit că sunt doar alergii; altfel se simțea bine, fără probleme medicale majore și nu fuma și nu consuma droguri.,până în noiembrie 2013, cu toate acestea, ochiul stâng a luat o întorsătură în rău; ea sa trezit într-o dimineață pentru a găsi umflat închis. Ea a fost în vizită de familie în Texas, și mama ei a luat o privire la ea și ia spus că a fost de gând să un medic de ochi — stat. Atunci Raja a întâlnit-o pe Julie Ngo, optometristă într-o practică de grup chiar în afara Houston-ului.când examinăm ochii, Ngo a spus într-un interviu: „mergem din exterior înăuntru, începând în jurul pleoapelor și genelor.,”
ONG (pronunțat „nu”) a fost imediat lovit de ochii roșii și roșii ai lui Raja și de faptul că Raja nu putea să-și deschidă ochiul stâng. „Părea foarte incomodă”, a spus Ngo.la o inspecție mai atentă, Ngo a remarcat că filmul lacrimilor care ar trebui să acopere fără probleme suprafața ochiului a fost neuniform. Și unele dintre glandele petroliere din jurul ochiului lui Raja, cunoscute sub numele de glandele meibomiene, erau înfundate. Asta a fost agravată de genele groase și lungi ale lui Raja, a spus Ngo.
„genele lungi, delicioase arată estetic minunat, dar pot ține o mulțime de resturi”, a spus ea., Ca orice păr, genele pot prinde uleiurile și murdăria pielii, oferind mediul perfect pentru creșterea bacteriilor.
apoi ONG-ul a examinat ochii lui Raja sub microscop. Colorantul fluoresceinic — care se leagă de celulele moarte sau moarte de pe suprafața ochiului — a dezvăluit o durere deschisă de 2 milimetri pe cupola clară care acoperă irisul stâng și pupila, numită ulcer cornean. Și alte părți ale corneei s-au descompus, iar vasele de sânge suplimentare s-au strecurat prin ea. Aceste constatări au indicat iritarea continuă a ochilor.
„arăta ca o problemă cronică și cronică”, a spus Ngo., Corneea primește o mare parte din oxigenul său din atmosferă, dar când se află sub un atac pe termen lung, trimite mediatori chimici care fac semn pentru mai mult flux de sânge, a spus Ngo.având în vedere aceste constatări, Ngo a fost surprins să afle că Raja nu purta lentile de contact, ceea ce reprezintă un factor de risc de top pentru ulcerele corneene. A săpat mai adânc, luând în considerare alte tipuri de probleme care ar putea provoca simptomele lui Raja.Acestea au inclus o infecție cu virusul herpesului numită keratită herpetică și o supraaglomerare a bacteriilor staphylococcus., Conjunctivita de incluziune a adulților, din bacteriile care provoacă chlamydia, a fost o altă posibilitate, dar simptomele și factorii de risc ai Raja nu se potriveau.o altă posibilitate a fost ca problemele oculare ale lui Raja să provină din inflamație, a crezut ONG-ul; Acest lucru ar putea explica de ce ambii ochi au fost afectați. Rozaceea oculară, un tip de afecțiune mai cunoscută pentru a provoca pielea roșie pe față, ar putea avea sens., În plus, deoarece ulcerul lui Raja era aproape de pleoapă — unde bacteriile tind să locuiască, datorită genelor — Ong s-a întrebat dacă inflamația unei toxine produse de bacteriile staphyloccus ar putea contribui.
tratamentul eșuat duce la un diagnostic
Ong a început Raja pe aciclovir — un medicament antiviral — și picături de ochi steroizi și antibacterieni. Acestea ar reduce o posibilă infecție și ar reduce inflamația ochilor. Răspunsul Raja la aceste medicamente ar oferi o perspectivă cheie asupra cauzei problemelor sale.,
Pentru câteva luni, ochii ei a fost mai bine, după câteva săptămâni, ea a terminat cursul de aciclovir și antibiotice, apoi conice pe steroizi picături ca regia, pentru a evita pe termen lung utilizarea de steroizi în ochi.dar doar câteva săptămâni mai târziu, roșeața, udarea și sensibilitatea la lumină au revenit. Un oftalmolog din Boston — unde Raja lucra la acea vreme-a prescris din nou câteva săptămâni de picături de ochi cu antibiotice și steroizi și, din nou, aceste medicamente i-au atenuat simptomele., Cu toate acestea, frustrant, după câteva luni, ochii ei s-au înrăutățit încă o dată, iar vederea din ochiul stâng a devenit neclară. Raja tocmai a început școala medicală la Universitatea din Texas, Sud-Vest, în Dallas, și a atribuit reînvierea simptomelor sale expunerii la fumuri acide în laboratorul de anatomie.
„viziunea mea a devenit atât de rea încât am avut o perioadă dificilă de conducere și a trebuit să mega-zoom tot textul de pe ecranul computerului meu”, a spus Raja.,
care a adus-o înapoi la Biroul ONG-ului, unde a fost diagnosticată oficial cu rozacee oculară pe baza modului în care simptomele ei au apărut în mod repetat după oprirea steroizilor. ONG consideră că efectele toxice ale supraaglomerării bacteriene au agravat, de asemenea, inflamația din rozaceea lui Raja — un ciclu vicios ținut la distanță de medicamentele antiinflamatorii și antibiotice.în retrospectivă, diagnosticul de rozacee oculară a avut sens, de asemenea, deoarece Raja și un membru al familiei au probabil rozacee ale pielii, uneori cunoscute sub numele de acnee rozacee; cele două afecțiuni tind să se desfășoare în familii și să se suprapună., Aproximativ 60-70 la sută din 14 milioane de oameni în SUA cu acnee rozacee, de asemenea, au ochi implicarea, și aproximativ o cincime din timp, boala afectează ochii primul. Medicii nu știu care sunt cauzele rozaceei, deși genetica și factorii declanșatori ai mediului pot juca un rol.astăzi, tratamentul se concentrează pe ținerea sub control a simptomelor Raja — și evitarea afectării ulterioare a ochilor — prin înăbușirea inflamației și păstrarea ochilor departe de bacteriile care au contribuit probabil la aceasta., Ea ia o pastilă antibiotică care, de asemenea, reduce inflamația, folosește picături de ochi lubrifiante și repornește picăturile de ochi steroizi atunci când simptomele ei se agravează. Miza este mare, deoarece alte leziuni oculare ar putea amenința serios viziunea lui Raja.”principala mea preocupare este să mă asigur că pot controla flare-up-urile și să mă asigur că orice cicatrizare a corneei nu merge spre centrul viziunii sale”, a spus Ngo. „Odată ce se întâmplă acest lucru, blochează o cantitate bună de lumină care vine pentru a vă permite să vedeți.într-adevăr, ochii lui Raja au suferit leziuni permanente din anii de inflamație a ochilor netratați., Din cauza ulcerului cornean, vederea din ochiul stâng este puțin încețoșată, ca și cum ar privi printr-o fereastră cețoasă. Dar pur și simplu având un diagnostic, și o modalitate de a controla simptomele ei, a fost o linie de salvare, a spus Raja.
„partea cea mai mizerabilă era să nu știu ce se întâmplă cu corpul meu și să o experimentez din nou și din nou”, a spus ea. „Poate fi atât de frustrant să ți se întâmple ceva și să nu știi ce este.”
ca student la medicină, experiența lui Raja a afectat modul în care își vede pacienții.,”în calitate de medici, avem tendința de a scrie oameni cu un set de simptome pe care nu le putem caracteriza cu instrumentele sau vocabularul nostru și nu ne gândim neapărat la cum este să trecem prin ea”, a spus ea.adaptarea la o afecțiune care poate pune în pericol vederea pe tot parcursul vieții a necesitat, de asemenea, Raja să-și schimbe abordarea în tratarea bolilor cronice.”uneori trebuie să vă orientați obiectivele spre management, nu spre vindecare, pentru o calitate mai bună a vieții”, a spus ea. „Dacă vă schimbați perspectiva de la,” cum am de gând să rezolve această problemă complet?,”la,” Cum pot îmbunătăți capacitatea mea de a face lucrurile pe care vreau să fac?”poate fi o mare sursă de confort.”
Dacă ați rezolvat un puzzle de diagnostic care a fost rezolvat, fie ca îngrijitor, fie ca pacient, vă rugăm să-i trimiteți un e-mail lui Allison la