- hiperpotasemie
- digoxină
În articolul lor privind gestionarea hyperkalemia1 Dr Ahee și Dr. Crowe recomanda, „hyperkalaemic pacienții care iau digoxin ar trebui să fie dat calciu ca o perfuzie lentă cu durata de 20-30 de minute”. Aș avertiza împotriva acestui sfat.hiperkaliemia este obișnuită în toxicitatea acută de digoxină și nu mai puțin frecventă în intoxicația cronică cu digoxină., În plus, deoarece suferă un clearance renal semnificativ, toxicitatea digoxinei este probabilă la un pacient cu insuficiență renală acută. Prin urmare, pacienții care iau digoxină care prezintă modificări ECG și hiperkaliemie trebuie considerați digitoxici.
este larg răspândită (deși uneori dezbătută aprig2, 3) că calciul administrat în stabilirea toxicității digoxinei va induce probabil aritmie sau stop cardiac. Inversarea imediată a toxicității digoxinei cu fragmente de anticorpi digoxinici (fab) va reduce rapid potasiul seric și este tratamentul de alegere., În absența fragmentelor de Fab, trebuie luat în considerare tratamentul cu sulfat de magneziu și nu cu calciu. Sulfatul de magneziu a fost dovedit a fi eficace pentru digoxină induse arrhythmias4 și nu există laborator, iar unele dovezi clinice care să sugereze că magneziu exercită efecte similare cu cea a calciului pe trans-potențialul de membrană în stabilirea hyperkalaemia5.
- ↵
Ahee P, Crowe AV. Managementul hiperkaliemiei în departamentul de urgență. J Accid Emerg Med2000; 17: 188-91.
- ↵
Kuhn M., Digoxină, hiperkaliemie și insuficiență renală. . Ann Emerg Med1997;29: 695-6.
- ↵
Jain A, Lin S. digoxină, hiperkaliemie și insuficiență renală. . Ann Emerg Med1997; 29: 696.
- ↵
Spectre M, Schweizer E, Goldman R. studii privind mecanismul de acțiune al magneziului în aritmiile induse de digitalis. Circulation1975; 52: 1001-5.Davey m, Kuhn M. supradozaj cu potasiu cu eliberare lentă: există un rol pentru magneziu? Medicina De Urgență1999;11: 263-71.