OBIECTIVE
Acest studiu investighează efectele unei schimbări de blocant beta-adrenergic tratament de metoprolol la carvedilol și vice-versa la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC).Beta-blocantele îmbunătățesc funcția ventriculară și prelungesc supraviețuirea la pacienții cu HF., Sa sugerat recent că carvedilolul are efecte mai pronunțate asupra fracției de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) comparativ cu metoprololul. Nu este sigur dacă o schimbare de la un beta-blocant la altul este sigură și duce la orice schimbare a funcției ventriculare stângi.
METODE
Patruzeci și patru de pacienți cu HF din cauza ischemica (n = 17) sau cardiomiopatie idiopatică (n = 27) care au răspuns bine la tratamentul pe termen lung cu metoprolol (n = 20) sau carvedilol (n = 24) au trecut la o doză echivalentă respectiv alte beta-blocant., Înainte și la șase luni după trecerea tratamentului, s-au efectuat ecocardiografie, ventriculografie radionuclidă și ecocardiografie de stres dobutamină.
REZULTATE
după Șase luni de crossover de beta-blocant tratament, FEVS a îmbunătățit în continuare cu ambele carvedilolul și metoprololul (carvedilol: 32 ± 3% la 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% la 30 ± 5%; ambele p < 0.05 față de valoarea inițială), fără a diferențelor inter-individuale. Nu au existat modificări nici în clasa funcțională New York Heart Association, nici în alți parametri hemodinamici în repaus., Ecocardiografia de stres a dobutaminei a evidențiat o creștere mai pronunțată a frecvenței cardiace după perfuzia cu dobutamină la pacienții tratați cu metoprolol – comparativ cu pacienții tratați cu carvedilol. După perfuzia cu dobutamină, LVEF a crescut în grupul tratat cu carvedilol-dar nu și în grupul tratat cu metoprolol.la trecerea tratamentului de la un beta-blocant la altul, se menține ameliorarea FEVS la pacienții cu HF. În ciuda efectelor similare pe termen lung asupra hemodinamicii în repaus, reacția beta-adrenergică este diferită în ambele tratamente.