ce sunt ” Comisioanele uzuale, uzuale și rezonabile (UCR)”?
taxele obișnuite, obișnuite și rezonabile (UCR) sunt taxe în afara buzunarului pe care un deținător al poliței de asigurare de sănătate trebuie să le plătească pentru servicii. Taxele UCR se bazează pe serviciile furnizate deținătorilor de polițe de asigurare, precum și pe zona țării în care sunt furnizate serviciile.,
Înțelegere Obicei, obișnuit și Taxe Rezonabile
O taxă este considerat de obicei, normale și rezonabile în cazul în care:
- este o taxă, de obicei, plătesc pentru un medic pentru un serviciu, și
- Se încadrează într-o gamă de preț pe care alți medici în zona de încărcare, și
- este pentru un serviciu se consideră necesar în condițiile actuale.taxele UCR sunt monitorizate de compania de asigurări, care determină dacă au sens în comparație cu ceea ce taxează medicii din zonă., Dacă un medic percepe mai mult decât ceea ce compania de asigurări determină a fi obișnuit, obișnuit și rezonabil, asiguratul poate fi responsabil pentru diferența dintre suma percepută pentru serviciu și suma acoperită de compania de asigurări.valoarea taxelor obișnuite, obișnuite și rezonabile care sunt percepute pentru servicii depinde de o varietate de factori, iar condițiile în care se percepe o taxă UCR sunt prezentate în politică. Multe polițe de asigurare medicală, de exemplu, împart furnizorii în grupări „rețea” și „din rețea”., Utilizarea unui furnizor din rețea poate duce la perceperea de taxe UCR, dar utilizarea unui medic din afara rețelei poate duce la faptul că asiguratul este responsabil pentru unele sau chiar toate costurile serviciului.mulți deținători de polițe de asigurare se gândesc doar la costul serviciilor medicale după ce serviciul este furnizat și pot fi prinși cu garda jos atunci când asigurarea lor nu acoperă toate cheltuielile., Pentru a atenua posibilitatea unei facturi mari, asigurații ar trebui să verifice dacă un medic se află în rețeaua asigurătorului, să discute cu medicul despre costul oricărui serviciu înainte de furnizarea serviciului și să întrebe asigurătorul cât va fi acoperită taxa.
taxele obișnuite, obișnuite și rezonabile și taxele Medicare
Medicare UCR nu sunt reglementate de agențiile de stat sau federale, dar Medicare își publică programul de taxe UCR. Acest lucru este denumit în mod obișnuit „Medicare admisibil” Taxe., Furnizorii care participă cu Medicare sunt de acord să accepte taxa admisibilă Medicare ca plată integrală. Pacienții sunt încă responsabili pentru coasigurarea și deductibilitatea lor.furnizorii de Medicare pot alege să nu factureze pacientul pentru sume mai mari decât programul de taxe admisibile Medicare. Este important să verificați dacă un furnizor „acceptă atribuirea Medicare” sau este un „furnizor Medicare” pentru a evita cheltuielile neașteptate și potențial mari.,div>