Staphylococcus aureus Meticilino-rezistent (SAMR) este o comună boală dobândită în spital cu o rată semnificativă a morbidității și mortalității. CDC recomandă în prezent precauții de contact ca element principal pentru a preveni transmiterea MRSA în setările de îngrijire a sănătății. Cele mai multe spitale ecran de rutină pacienții pentru MRSA și de a folosi precauții de contact pentru cei care ecran pozitiv., Durata acestor precauții variază în spitale și nu există recomandări standard.un studiu recent al membrilor rețelei de cercetare Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) a indicat că majoritatea medicilor (94%) și Asistenților Medicali (76%) nu le plac precauțiile de contact (CP) și majoritatea (63%) au fost în favoarea implementării CP într-un mod diferit de practica actuală.1 pacienții raportează, de asemenea, mai puțină satisfacție și izolare crescută.,1
colegii mei și cu mine am publicat recent un studiu2 în American Journal of Infection Control pentru a explora durata necesară a precauțiilor de contact pentru pacienții spitalizați cu MRSA. Scopul nostru a fost să menținem precauțiile de contact atât timp cât este necesar pentru a preveni infecțiile și colonizarea MRSA nedorite, dar să minimizăm zilele inutile în izolarea contactului., De asemenea, am căutat să ne dăm seama dacă pacienții cu culturi de supraveghere MRSA pozitive ar trebui să rămână întotdeauna izolați și, dacă nu, în ce moment ar putea fi luați în considerare pentru rescreening și eliminarea precauțiilor dacă cultura este negativă.
Universitatea de medicina din Carolina de Sud
Dr., Lauren Richey
spitalul Nostru a fost efectuarea de supraveghere activă culturi săptămânal pentru a ecran pentru MRSA printre pacienții spitalizați pentru mulți ani; cu toate acestea, din 2010 până în 2014, am început de screening pacienții care au fost anterior cunoscute a fi pozitiv pentru MRSA colonizare sau infecție pentru cel puțin 1 an. Apoi am evaluat factorii medicali și demografici asociați cu transportul persistent al MRSA.
în studiul nostru, peste 400 de pacienți cu MRSA cunoscute au fost rescreați cu o cultură activă de supraveghere la o internare ulterioară în spital., În cele din urmă, 20% dintre pacienți au rămas MRSA pozitiv asupra culturii de supraveghere activă. Majoritatea pacienților care au avut o cultură pozitivă pentru MRSA au fost găsiți pe prima cultură activă de supraveghere (16,4%), dar culturile pozitive rămase au fost găsite pe o a doua cultură activă de supraveghere sau pe o cultură clinică.perioada de timp care a trecut de când pacientul a fost pozitiv din punct de vedere al culturii a fost semnificativ asociată cu un risc mai scăzut al unei culturi pozitive la screening. Acest lucru a continuat să scadă în timp cu doar 12.,5% dintre pacienți au rămas cu cultură activă de supraveghere pozitivă pentru MRSA la 5 ani după cultura inițială pozitivă.s-a constatat că doi factori au un impact semnificativ asupra culturii MRSA asupra analizei multivariate: (1) sexul feminin a redus riscul de pozitivitate și (2) prezența unui corp străin a crescut riscul de pozitivitate.majoritatea pacienților care au rămas pozitivi pentru o cultură MRSA au fost găsiți cu prima cultură de supraveghere activă, mai puțin de 4% au fost detectați ulterior cu o supraveghere repetată sau o cultură clinică și acest procent a scăzut, de asemenea, în timp., Acest lucru indică faptul că, în absența unei culturi pozitive de supraveghere activă, poate fi rezonabil să se întrerupă precauțiile de contact, ceea ce ar putea duce la economii substanțiale de costuri pentru spital și la îmbunătățirea satisfacției pacientului și a furnizorului, fără a crește riscul transmiterii MRSA.am ajuns la concluzia că, în absența unui corp străin și cu cel puțin un an de la ultima cultură pozitivă cunoscută, pacienții cu MRSA cunoscută trebuie rescreați și, dacă sunt negativi asupra unei culturi de supraveghere activă, trebuie îndepărtați din precauțiile de contact.,Lauren Richey, MD, MPH, este profesor asistent in divizia de Boli Infectioase de la Universitatea de Medicina din Carolina de Sud.