unul dintre simptomele mai dificile ale TOC cu care se confruntă pacienții mei este prezența compulsiilor mentale.compulsiile sunt orice face o persoană în încercarea de a scăpa de sentimentele de anxietate/teamă/scârbă asociate cu o obsesie. Există multe tipuri de compulsii, dar ele se încadrează în două categorii: compulsii comportamentale și mentale (sau de gândire). Compulsiile comportamentale sunt observabile, cum ar fi verificarea repetată pentru a vedea dacă o ușă este blocată sau spălarea excesivă a mâinilor., Constrângerile mentale, pe de altă parte, apar în mintea cuiva. Numărarea tăcută sau spunând „fraze norocoase”, rebobinarea mentală a evenimentelor și conversațiilor, revizuirea trecutului îndepărtat și analizarea motivului pentru care o persoană are o anumită obsesie sunt toate tipurile de compulsii mentale.să luăm un exemplu de cineva care suferă de rău toc. Harm TOC se referă la o persoană care are gânduri intruzive (obsesii) că acestea sunt la risc de a afecta/abuza pe cineva prin propria neglijență sau acțiuni deliberate., Acest tip de TOC este foarte dificil pentru pacienți, deoarece gândurile sunt condamnabile din punct de vedere moral și complet lipsite de caracter pentru ei. Exemple de toc rău includ temerile de a împinge pe cineva la moartea lor, abuz sexual un copil, sau otrăvirea accidental pe cineva.unul dintre pacienții mei crede că va lovi la întâmplare pe cineva dacă are un gând intruziv sau o senzație de furnicături în mână. În munca noastră împreună a învățat să nu mai evite situațiile care i-au adus obsesia. Avea nevoie să se expună obsesiei și să se abțină de la a face orice compulsii., (Aceasta se numește expunere și răspuns de prevenire – ERP – tratamentul standard de aur pentru toc.) Trebuia să fie aproape de oameni și să nu pună bariere între ea și oamenii pe care credea că i-ar putea lovi.avea nevoie să nu mai țină mâinile împreună și să le permită să fie lângă ea. Ea avea nevoie pentru a permite mâinile ei să se simtă infiorat și nu face nimic despre senzația că ea credea că ar duce-o să palmă pe cineva. Ea a practicat în picioare foarte aproape de oameni în timp ce de echitatie metrou, la locul de muncă și chiar în sesiuni cu mine., Ea a fost încurajată să declanșeze obsesia și să se abțină de la a face orice compulsii. După șapte săptămâni de psihoterapie o dată pe săptămână și practica ERP în viața ei de zi cu zi
, toc ei diminuat și ea a plecat de terapie simt mult mai bine.cu toate acestea, ea a revenit un an și jumătate mai târziu, cu o renaștere a simptomelor. Teama ei de a lovi oamenii au reapărut și, în plus, ea a avut gânduri că ea ar putea ucide prietenul ei. Avea obsesii de a face rău copiilor și se temea să se întâlnească cu copiii prietenilor ei gândindu-se că i-ar putea îneca., De asemenea, avea gânduri intruzive că poate avea schizofrenie și nu toc.în prima mea întâlnire cu ea după întreruperea tratamentului, am întrebat-o ce face când avea aceste gânduri intruzive. Ea a explicat că a încercat în mod intenționat să se declanșeze și să nu-și țină mâinile împreună atunci când a simțit o dorință de a lovi, de a continua să gătească și să fie în jurul obiectelor ascuțite, cum ar fi cuțitele și foarfecele atunci când iubitul ei era prezent și să-și viziteze prietenii și să-și țină bebelușii.,acestea au fost toate expuneri bune, dar am fost curios cu privire la ceea ce gândurile ei au fost imediat după ce ea a avut un gând intruziv despre a face rău pe cineva sau de gândire ea a fost de gând nebun. Ea a dezvăluit că, după ce a avut aceste obsesii, sa simțit foarte supărată și apoi sa întrebat de ce are aceste gânduri. Ea s-a întrebat:” dacă sunt o persoană atât de bună, de ce am aceste gânduri?”Și când s-a întrebat de ce, a coborât imediat într-o gaură de iepure de întrebări fără răspuns., Ea
A crezut conținutul obsesiilor ei – că ea de fapt, a vrut să facă rău cuiva-și ea a vrut să motiv drumul ei din aceste gânduri.toc ei a venit hohotitor înapoi cu cererile sale ca ea să fie sigur că nu va face rău nimănui.
„ce se întâmplă dacă” declarațiile au consumat-o: „Ce se întâmplă dacă pierd controlul și îmi acționez de fapt obsesiile?””Ce se întâmplă dacă fac ceva rău zece ani de acum?””Ce se întâmplă dacă înnebunesc și fac ceva de care nu știu?,după ce a pus aceste întrebări, s-ar putea să-și spună, va merge la închisoare, prietenul ei o va renega, nu va mai lucra niciodată în profesia ei și nu va avea niciodată copii. Apoi s-ar fi asigurat că asta nu se va întâmpla. Și toc ei a întrebat-o, „Ești sigur?”În jurul și în jurul ei a mers în mintea ei.ea a analizat și analizat, dar nu există răspunsuri la aceste obsesii. Ea a fost angajarea în constrângeri mentale, în scopul de a diminua teroarea ea a simțit având aceste gânduri oribile de a face rău cuiva., Aceste compulsii mentale i-au dat o ușurare momentană când a crezut că are „răspunsul.”Dar apoi toc ei a devenit mai puternică, deoarece nu există motive ea are aceste gânduri, altele decât că ea are toc.odată ce am identificat analiza ei și întrebările” Ce se întâmplă dacă ” ca fiind compulsii mentale, am vorbit despre cum să le oprim.există diferite tehnici pentru a face acest lucru, dar compulsiile mentale sunt greu de oprit, deoarece aceste gânduri vin imediat după lovitura inițială a obsesiei., Unul dintre principiile ERP este de a permite obsesiei doar să „stea” în mintea persoanei, să experimenteze pe deplin anxietatea/groaza/angoasa cauzată de obsesie și să nu facă nimic în legătură cu aceasta. Dar când obsesia se transformă direct în constrângeri de gândire, este dificil de făcut. Este greu să diferențiezi obsesia de compulsii. Această dificultate a dus, de asemenea, la ideea falsă că există unii suferinzi de toc care se confruntă doar cu obsesii și nu cu compulsii. Acești oameni sunt denumiți în mod eronat ca având „pur-o”., Ceea ce se întâmplă de fapt este că persoana, după ce a experimentat obsesia, se angajează în primul rând în compulsii mentale.pentru a ajuta la înțelegerea diferenței dintre o obsesie și compulsii mentale, considerați că, deși atât obsesia, cât și compulsiile sunt gânduri, compulsiile sunt voluntare și concepute pentru a scăpa de sentimentele scârboase generate de obsesie. Obsesiile sunt involuntare.nu puteți face nimic despre o obsesie, dar puteți controla compulsiile gândirii. Aceasta este o distincție importantă., Pacienta mea a crezut că se confruntă cu anxietate cauzată de obsesie, dar în realitate ea evita obsesia prin angajarea în constrângeri mentale. A pune întrebări fără răspuns oferă o ușurare momentană, dar analiza constantă generează propria anxietate, deoarece nu există răspunsuri.pentru a se recupera, pacientul trebuia să se întoarcă mental la obsesie și să meargă acolo unde a luat-o obsesia. Acest lucru este deosebit de terifiant pentru persoanele cu toc rău. Creierul lor îi duce în locuri oribile, de obicei cu imagini ale lor care comit acte atroce asupra oamenilor nevinovați., Pacienta mea era îngrozită de obsesii și nu-și putea permite să-și imagineze înecarea unui copil sau înjunghierea iubitului ei. Dar pentru a se recupera, trebuia să rămână cu aceste imagini și cu sentimentele îngrozitoare concomitente și să nu se retragă de la ele. În cele din urmă, odată cu expunerea la gândurile și imaginile dăunătoare, fără a efectua compulsii comportamentale sau de gândire, pacientul a recunoscut
aceste obsesii ca zgomot aleatoriu generat de creier și nu mai avea nevoie să le analizeze.,despre autor
Patricia Thornton, PhD este specializată în tratamentul tulburărilor de anxietate și toc. Ea practică în New York City.