copilul tău de doi ani are mai multe sunete și nu are cuvinte adevărate, deși înțelege tot ce spui. Copilul tău de cinci ani vorbește într-o manieră foarte lentă și oprită și nu pare să existe un model pentru erorile sale: uneori spune cuvântul corect și alteori nu. Copilul dvs. de șase ani are tonus muscular foarte scăzut, denaturează sunetele și înlocuiește sunetele vocale; gura ei este adesea deschisă și, ocazional, ea încă salivează. Copilul tău de patru ani spune, „Eu fac” pentru ” Mă duc „și” tup „pentru” Cupa.”Și copilul tău de cinci ani spune, „wabbit” pentru ” rabbit.,în urma unei evaluări cu un patolog în limbajul vorbirii, primul copil poate fi diagnosticat cu o suspiciune de apraxie a vorbirii în copilărie (sCAS), al doilea copil cu CAS și al treilea copil cu dizartrie pediatrică. Copilul de patru ani poate fi diagnosticat cu o tulburare fonologică, iar ultimul copil prezintă probabil o tulburare de articulare.toți cei cinci copii demonstrează o tulburare a sunetului vorbirii care le afectează capacitatea de a comunica clar. Cu toate acestea, acești copii prezintă tulburări de vorbire foarte diferite, fiecare necesitând un tratament specific.,
este important să știm diferența!APRAXIA vorbirii din copilărie (CAS) este o tulburare de vorbire motorie datorată unui deficit în planificarea motorie și programarea mișcărilor de vorbire. Pur și simplu, copilul știe ce vor să spună, dar nu poate planifica mișcările motorului sau nu își poate mișca articulatoarele cu viteza potrivită la momentul potrivit cu forța potrivită.,conform ASHA (2007), ” apraxia vorbirii din copilărie (CAS) este o tulburare neurologică a sunetului vorbirii din copilărie în care precizia și coerența mișcărilor care stau la baza vorbirii sunt afectate în absența deficitelor neuromusculare (de exemplu, reflexe anormale, ton anormal). CAS poate apărea ca urmare a tulburărilor neurologice cunoscute, în asociere cu tulburări neuro-comportamentale complexe de origine cunoscută și necunoscută sau ca o tulburare de sunet neurogenică idiopatică., Deprecierea de bază în planificarea și / sau programarea parametrilor spațiotemporali ai secvențelor de mișcare are ca rezultat erori în producția de sunet de vorbire și prosodie” (ASHA, 2007).
trei trăsături consensuale au fost identificate ca fiind discriminatorii față de alte PSSD în diagnosticarea unui deficit în planificarea și programarea mișcărilor de vorbire, în concordanță cu o apraxie a vorbirii din copilărie.aceste caracteristici includ
- erori inconsistente pe consoane și vocale în producții repetate de silabe sau cuvinte., Discursul inconsecvență este o caracteristică de bază a CAS, potrivit Iuzzini-Siegel, Hogan, Verde, JSHR, 2017 și Grigos, Mușchi, Lu, JSHLR, 2015.
- tranziții coarticulare prelungite și perturbate între sunete și silabe. Segregarea silabelor, definită ca „decalaje vizibile între silabe”, a fost observată cu o frecvență semnificativ mai mare la copiii cu CAS decât la copiii cu tulburări de vorbire care nu au CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- prozodie inadecvată, în special în realizarea stresului lexical sau frazal. Shriberg, et.al.,, 2017 a constatat că erorile de stres lexicale sunt rezultatul unui deficit la etapa de planificare și / sau programare motorie.poate fi dificil de diagnosticat CAS, mai ales atunci când un copil vorbește foarte puțin. Diagnosticul corect va permite abordarea adecvată a tratamentului. Dovezile sprijină o intervenție bazată pe Principiile de Învățare ca tratament de ales pentru a ajuta la practica calificați mișcările necesare a dobândi, a reține, și generaliza mișcări motorii (Maas 2014). Terapia s-ar concentra pe practicarea silabelor, cuvintelor și expresiilor folosind diferite contururi prozodice., Tratamentul bazat pe exerciții motorii orale fără vorbire nu s-a dovedit eficient în lucrul cu copiii cu CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).disartria pediatrică este o tulburare de sunet a vorbirii motorii care rezultă din slăbiciunea neuromusculară, paralizia sau necoordonarea mușchilor necesari pentru a produce vorbirea. Discursul copilului poate fi neclar sau distorsionat, iar discursul poate varia în inteligibilitate, pe baza gradului de slăbiciune neurologică. Există mai multe tipuri de dizartrie pediatrică cu caracteristici diferite., Un copil poate avea prea mult ton (spasticitate) sau prea puțin ton scăzut (hipotonie). Mișcările motorii fine care controlează respirația (respirația), fonația (mișcarea corzilor vocale în timpul vorbirii), rezonanța (nazalitatea) și articulația (buzele, obrajii, gâtul, velumul și laringele) sunt afectate. În plus față de erorile de articulare de severitate variabilă, copiii cu dizartrie pot prezenta erori prozodice (melodie de vorbire) din cauza dificultății de a-și schimba tonul și volumul și rata lentă de vorbire., Hipernazalitatea (scurgerea necorespunzătoare a aerului în nas în timpul vorbirii) este adesea observată la copiii cu un model de vorbire dizartrică.dovezile susțin că principiile învățării motorii pot fi asociate cu creșterea inteligibilității vorbirii, precizia mișcărilor articulare și calitatea și claritatea vocii pentru copiii cu dizartrie moderată și severă” (Pennington, L., Parker, N. K., et al. (2016).o tulburare de sunet de vorbire care are impact asupra producției de sunete individuale (de exemplu, wabbit/rabbit, wip/lip) este denumită tulburare de articulare.,tratamentul erorilor de articulare poate urma o abordare” tradițională ” a terapiei articulare. Acest lucru poate începe cu formarea auditivă pentru a auzi sunetele corecte, tehnici pentru a obține sunetele corecte, producerea de noi sunete în mod izolat, apoi silabe, cuvinte și fraze și, în final, la generalizare atunci când copilul își poate folosi stăpânirea sunetului nou dobândită în situații din afara sălii de terapie.fonologia este studiul sistemului sonor al unei limbi și ne spune regulile care guvernează modul în care sunetele se potrivesc împreună pentru a forma cuvinte., Un copil care are o tulburare fonologică nu a învățat cum se potrivesc aceste sunete pentru a produce cuvinte. Acolo Erorile urmează un model și cu cât mai multe modele de eroare, cu atât mai neinteligibil poate apărea discursul unui copil. O tulburare fonologică este o tulburare de sunet de vorbire bazată pe limbaj și nu pe motor.abordările de tratament fonologic (de exemplu, trăsături Distinctive, cicluri, perechi minime de contrast) vizează un grup de sunete cu modele de eroare similare (de exemplu, fronting: d/g: do/go, t/k „tup”/cup), deși tratamentul real poate viza sunete individuale., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
CAS Dysarthria Severe Phonological Disorder Motor Planning and Programming Disorder.
No weakness or paralysis of speech musculature., Nici o slăbiciune în vorbire „execuție”
Tulburare de Vorbire de Executie
tulburări Neuromusculare, cu scăderea de rezistență, coordonare, gama de mișcare – ceea ce duce la articularea imprecisă
Limba pe bază de Tulburare
Nici o slăbiciune sau paralizie de exprimare musculatura
Nici o dificultate cu involuntare de control al motorului pentru mestecat, înghițire dacă nu există o apraxie orală Dificultăți motorii involuntare de control pentru masticație, deglutiție, etc., din cauza slăbiciune musculară și necoordonare Nici o dificultate cu involuntare de control al motorului pentru mestecat și înghițire Neconcordanțe în discursul de performanță – același cuvânt poate fi produs în mai multe moduri diferite Articulare poate fi vizibil „diferite” din cauza imprecizie și distorsiunile, dar erorile sunt în general coerente. erori consistente care pot fi de obicei grupate în categorii (fronting, stoping, cluster reduction, etc)., Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) Errors are generally distortions Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Vocala distorsiuni nu la fel de comune Numărul de erori creste ca durata de cuvânt/expresie crește Poate fi mai puțin precise în legătură vorbire decât în cuvinte simple – care rezultă în reducerea inteligibilitatea cu creșterea lungimii de rostire.,v>Nici o diferență în modul de ușor de vorbire este produs pe baza situației competențele lingvistice Receptive, de obicei, mai bine decât abilitățile expresive de Obicei receptiv și expresiv competențele lingvistice sunt proporționale Ca fonologice tulburări sunt bazate pe limbă, pot exista diferențe între limba receptiv și expresiv , ritm, și stresul de vorbire (Prozodie) sunt perturbate, unele dibuite pentru plasarea, mai ales înainte și în timpul intenționată de vorbire., Rata, ritmul, și de stres sunt perturbate în moduri, în special legate de tipul de dizartrie (e.g cz-lekarna.com/., spastică, flască, ataxic) de Obicei, nici o perturbare în prozodie Egal sau neobișnuite silabă stres, limitat intonație gama, numeroase pauze între sunete, silabe, și/sau cuvinte, Foarte lent ritm.
monotonă voce, dificultate de control pas și intensitate. Rata lentă de vorbire. Adesea Hipernazal., Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking Appropriate vocal quality. May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality Appropriate vocal quality