(UroToday.com) Ca parte a prezentarea în plen la Asociația Europeană de Urologie (EAU) Virtual 2020 întâlnire evaluarea „Testicul cancer și chirurgicale andrologie,” Marij Dinkelman-Smit, Doctorat, a prezentat o abordare a testiculare microlithiasis și germeni de celule neoplazice în situ (GCNIS).
Dr. Dinkelman-Smit a început prin a sublinia că ratele de vindecare pentru cancer testicular sunt mari după orhiectomie, cu sau fără tratament adjuvant după cum este indicat., Această paradigmă este bine stabilit; cu toate acestea, rolul screening-ul de testicul contralateral cu identificarea testicular microlithiasis sau GCNIS este plină de incertitudini semnificative legate de tratament optim cu opțiuni, inclusiv de supraveghere, orhiectomie, radioterapie și chimioterapie. Astfel, lasă deschisă întrebarea dacă ar trebui să urmărim în mod activ diagnosticul de GCNIS, să oferim terapie preventivă, cu speranța de a îmbunătăți ratele deja ridicate de vindecare.
Dr., Dinkelman-Smit apoi a trecut la o privire de ansamblu asupra testicular microlithiasis, care sunt depozite de calciu în tubii seminiferi, care cuprinde hidroxiapatită core cu inele concentrice de resturi celulare, cu glicoproteina p, și de colagen. Etiologia este oarecum incertă, dar mecanismele ipotezate, inclusiv inflamația, fagocitoza defectă de către celulele Sertoli, răspunsul imun, nanoparticulele sau transformarea rapidă a celulelor. Cu toate acestea, ea a subliniat că microlithiasis testicular nu sunt o leziune precursoare pentru cancerul testicular, nu sunt un factor cauzal pentru dezvoltarea cancerului testicular.,
Dr. Dinkelman-Smit a subliniat că testicular microlithiasis este o constatare comune pe scrotal cu ultrasunete, prezent în 2,4-5,6% din bărbați asimptomatici și până la 15% din simptomatic bărbați. Microlithiasisul Testicular a fost asociat cu cancerul testicular, în special în rândul bărbaților infertili din cohorta observațională. Cu toate acestea, există probleme semnificative cu eterogenitatea datelor și a factorilor de risc împărțiți.
ea a recomandat o abordare de tratament determinată de reasigurare. Ca și în cazul tuturor bărbaților, auto-examinarea lunară ar trebui recomandată bărbaților cu microlitiază., Urmărirea cu ultrasunete, în estimarea ei, este ineficientă din punct de vedere al costurilor. La pacienții cu risc deosebit de ridicat, biopsia poate fi considerată a exclude GCNIS și cancer.
Trecerea de la o discuție de GCNIS, Dr. Dinkelman-Smit a subliniat că, spre deosebire testicular microlithiasis, GCNIS poate fi o leziune precursoare pentru cancerul testicular ca tumori cu celule germinale sunt diagnosticate în 50% din pacienții cu GCNIS în termen de 5 ani și de 70% în termen de 7 ani. Acesta este un diagnostic imunohistochimic pe baza biopsiei testiculare.,GCNIS poate fi diagnosticat adiacent tumorilor testiculare existente, contralateral tumorilor testiculare cunoscute și printre pacienții supuși biopsiei testiculare din alte motive.opțiunile de tratament pentru pacienții cu GCNIS includ orhiectomia preventivă, radioterapia, supravegherea sau chimioterapia. Fiecare dintre aceste opțiuni are puncte forte și puncte slabe, pe baza unui echilibru al controlului oncologic și al afectării funcției testiculare.,la pacienții care optează pentru chimioterapie, se recomandă repetarea biopsiei pentru a demonstra rezoluția GCNIS cu radioterapie pentru cei cu boală persistentă.prezentat de: Marij Dinkelman-Smit, PhD, Centrul Medical Universitar Erasmus, Rotterdam, Olanda