De Rob MacKay, BVSc (Dist), Doctorat, DACVIM și Kenton Morgan, DVM, DACT
Ecvină cu protozoare myeloencephalitis (EPM) este o boală de cai care afectează sistemul nervos central. Ecvină, evident, se referă la cal, protozoare se referă la tipul de organism care cauzeaza boala si mieloencefalita se referă la acea parte a animalului, care este deteriorat. „Myelo” se referă la măduva spinării și „encefalita” se referă la o infecție/inflamație a creierului., Deci, EPM este o boală a creierului și/sau a măduvei spinării calului, care este cauzată de un organism protozoar.
ce este o protozoare? protozoarele sunt cei mai mici și mai simpliști membri ai regnului animal. Sunt organisme unicelulare. Numele dat organismului protozoar dovedit a fi agentul cauzal principal pentru EPM este Sarcocystis neurona. Sarcocystis se referă la tipul de parazit protozoar și neurona se referă la sistemul nervos în cazul în care acest organism a fost izolat pentru prima dată. boala a fost descrisă în anii 1960 ca mielită segmentară., Până în 1974 am stabilit că această boală a fost cauzată de un organism protozoar. În 1976 sa ajuns la concluzia că un anumit tip de organism Sarcocystis a fost vinovat. Acest organism (Sarcocystis neurona) a fost izolat pentru prima dată de la maduva spinarii de un cal cu semne clinice de EPM la începutul anilor 1990. La sfârșitul anilor 1990, un alt organism numit Neospora hughesi a fost demonstrat de a provoca, de asemenea, EPM în cai. Acest organism este distribuit pe scară largă în Statele Unite, dar, în comparație cu S. neurona, este o cauză relativ rară a EPM., EPM este o boală în primul rând a emisferei occidentale și nu este frecvent întâlnită în alte părți ale lumii. Găsim această boală la caii care locuiesc în America de Nord sau de Sud sau la caii care au petrecut cândva timp în America. știm că mulți cai sunt expuși parazitului S. neurona. Știm că acest lucru este adevărat prin efectuarea de teste specifice pe probe de sânge prelevate de la cai din întreaga țară. Proba de sânge este evaluată pentru a determina dacă conține anticorpi specifici organismului S. neurona., Dacă proba conține acești anticorpi, atunci știm că calul a fost expus la acest parazit și a montat un răspuns imun. Spunem că calul este „seropozitiv” cu anticorpi împotriva S. neurona. Nu ne spune dacă calul are sau va avea vreodată EPM, ci doar ne spune că calul a fost expus. Majoritatea cailor din Statele Unite vor demonstra acest anticorp în sângele lor. În unele zone ale țării, peste 90% din cai pot fi seropozitivi. Prin comparație, caii cu anticorpi specifici pentru N., hughesi au fost găsite în 21 de state și, în unele locații, până la 20% din cai pot fi seropozitivi pentru acest organism. Din fericire, doar un procent foarte mic de cai seropozitivi pentru oricare dintre paraziți dezvoltă vreodată boala pe care o numim EPM. rata sau incidența reală a bolii este dificil de estimat. Rezultatele unui sondaj ecvină foarte mare completat de USDA în anii 1990 a estimat incidența reală a bolii să fie de aproximativ 0,14 la sută în populația generală ecvină, cu excepția cailor de la pistele de curse., Această constatare oferă dovezi pentru noțiunea, a declarat mai sus, că, chiar dacă majoritatea populației ecvine este expus la acești paraziți, doar un procent foarte mic dezvolta vreodata boala clinica. deși s-au învățat multe în ultimii ani în ceea ce privește ciclul de viață al S. neurona, există încă multe lucruri pe care nu le știm. Sarcocystis neurona are un ciclu de viață complex, cu două gazde. Acest ciclu de viață include atât o gazdă definitivă, cât și mai multe gazde intermediare posibile., Pentru clarificare, gazda definitivă este acel animal care aruncă în fecale o formă infecțioasă a parazitului, S. neurona. Gazda intermediară este acel animal, care nu elimină o formă infecțioasă, ci este o gazdă în care parazitul locuiește și este necesar pentru ca parazitul să-și finalizeze ciclul de viață. în 1995, oposumul a fost determinat să fie gazda definitivă a acestui parazit (pot exista și alte gazde definitive pentru acest organism și nu le-am identificat încă)., Opossumul aruncă forma infecțioasă a parazitului în fecale; numim această formă infecțioasă un „sporocist.”Sporocistul este apoi ingerat (mâncat) de cal. Odată ajuns în interiorul calului, există multe lucruri pe care nu le știm cu privire la ceea ce se întâmplă în continuare. Parazitul trece printr-o fază de maturare sau reproducere și, în cele din urmă, produce o formă a parazitului pe care îl numim „merozoiți”.”În cele din urmă (în doar un procent foarte mic de cai), merozoiții ajung în sistemul nervos central, dăunează acestei zone vitale și creează starea bolii pe care o numim EPM., în ceea ce privește gazdele intermediare, există mai multe; în prezent știm că skunks, armadillos, ratoni, pisici și vidre de mare pot servi ca gazde intermediare pentru parazitul S. neurona. Această listă, fără îndoială, va continua să crească pe măsură ce vom afla mai multe despre acest parazit protozoar. Deoarece nu credem că calul este o gazdă „normală” pentru acest parazit, ne referim la cal ca o gazdă aberantă, intermediară. Deși considerat extrem de neobișnuit, sa demonstrat că calul poate servi ca o adevărată gazdă intermediară pentru acest parazit în anumite circumstanțe.,
nici gazda definitivă, nici gazda intermediară pentru N. hughesi nu au fost identificate.
cum arată EPM? deoarece EPM este o boală a sistemului nervos central (creier și măduva spinării) și poate afecta mai multe locații din creier și măduva spinării, semnele și severitatea acestei boli pot varia dramatic. Deși EPM poate afecta atât creierul, cât și măduva spinării, este mai frecvent ca semnele bolii să fie asociate cu deteriorarea măduvei spinării, dar putem și vedem insultă la creier., ne referim de obicei la cei 3 ” A ” ai acestei boli: asimetrie, ataxie și atrofie.
1. Asimetria este un termen pe care îl folosim pentru a descrie un simptom care este mai rău pe o parte a corpului decât pe partea opusă. Cu alte cuvinte, cu EPM, semnele sunt în general mai rele pe partea stângă decât pe dreapta sau pe Versa.
2. Ataxia este un termen pe care îl folosim pentru a descrie necoordonarea sau incapacitatea calului de a ști exact unde sunt picioarele sale, ceea ce duce la incapacitatea de a-și mișca picioarele și trunchiul în mod normal.
3. Atrofia descrie o afecțiune în care mușchii se micșorează de la dimensiunea lor normală., Cu EPM, acest lucru rezultă din deteriorarea nervilor care controlează sau „inervează” în mod normal acești mușchi. Atrofia musculară nu este observată în toate cazurile de EPM, deci nu este un semn de boală la fel de consistent ca ataxia asimetrică. deci, cu această boală vom vedea cai care sunt necoordonați și această necoordonare este de obicei mai gravă pe o parte a corpului în comparație cu cealaltă parte. Acești cai pot dezvolta sau nu atrofie musculară. De asemenea, este obișnuit să vezi slăbiciune musculară la acești cai., Unii cai pot prezenta gaits anormale, șchiopătare și pierderea senzației de-a lungul feței, gâtului sau corpului. Paralizia mușchilor ochilor, a feței sau a gurii poate apărea și acest lucru va fi evident prin ochii, urechile sau buzele înclinate. Caii pot demonstra, de asemenea, o înclinare a capului, un echilibru slab și dificultăți în înghițire sau vocalizare. În cazuri rare, pot apărea chiar convulsii și colaps. Această boală poate progresa rapid sau foarte lent. Cai, în general, se deterioreze în timp, dar unele animale pot „nivel off” sau platou pentru o perioadă de timp doar să se agraveze zile, săptămâni sau chiar luni mai târziu., Majoritatea cailor afectați de această boală debilitantă continuă să aibă un temperament luminos și alert.
cum diagnosticăm EPM? după cum puteți vedea din discuția precedentă, semnele clinice ale acestei boli pot varia semnificativ și nici doi cai cu EPM nu vor arăta exact la fel. Acesta este unul dintre factorii care fac ca diagnosticul corect al acestei boli să fie o astfel de provocare. Un alt factor este că există mai multe boli ale sistemului nervos central al calului care pot arăta foarte asemănătoare cu EPM, în special în stadiile incipiente ale procesului bolii., În cele din urmă, nu există un singur „test” care să poată fi făcut, care este 100% precis în calul viu care ne poate spune dacă un anumit animal suferă de EPM. Există teste care pot fi utilizate de către medicul veterinar, iar acestea sunt folosite pentru a sprijini diagnosticul lui sau a ei de EPM, precum și pentru a exclude alte boli, care pot arata ca EPM. Este important să ne amintim că nu putem fi niciodată absolut siguri că un anumit cal are EPM., cea mai importantă evaluare făcută de medicul veterinar ca el sau ea începe diagnosticul de lucru-up pentru un caz suspectat de EPM este examenul neurologic. Acesta este un examen specializat care se face pentru a evalua funcția sistemului nervos central al calului. De asemenea, poate fi necesar ca radiografiile să fie luate din regiunea gâtului calului. Acest lucru se face pentru a determina dacă există o problemă cu coloana vertebrală care ar putea provoca compresia măduvei spinării. Semnele clinice cauzate de presiunea asupra măduvei spinării calului pot arăta foarte mult ca EPM., Acest tip de condiție are mai multe nume, dar termenul cel mai frecvent utilizat este „wobblers.”Aceasta este o „excludere” importantă atunci când evaluați un cal pentru EPM. Medicul veterinar poate, de asemenea, să tragă sânge în timpul procesului de examinare. În unele cazuri, el sau ea poate decide să colecteze lichidul spinal de la cal, făcând un robinet spinal. Cele mai exacte dintre testele EPM disponibile în prezent necesită depunerea atât a sângelui, cât și a lichidului spinal la laboratorul de diagnosticare. Analizele probelor de sânge și lichid spinal susțin diagnosticul de EPM și, de asemenea, ajută la excluderea altor boli ale sistemului nervos central., EPM este un diagnostic dificil de pus și, în anumite cazuri, tratamentul calului poate face parte din acest proces de diagnosticare. Cu alte cuvinte, un cal poate fi tratat pentru EPM cu doar eforturi minime de diagnosticare cheltuite. Dacă animalul se îmbunătățește, atunci se concluzionează că calul avea EPM. Dacă calul nu se îmbunătățește, pot fi necesare eforturi suplimentare de diagnosticare. Această abordare trebuie luată în considerare numai după o consultare atentă cu medicul veterinar.
cum tratăm EPM?, la fel ca și în cazul eforturilor noastre de diagnosticare, Tratamentul EPM trebuie făcut numai sub supravegherea directă a medicului veterinar. Cu toate tipurile de boli care pun viața în pericol, este important să recunoașteți, să diagnosticați și să tratați din timp pentru cel mai bun rezultat posibil. În prezent, există trei tratamente aprobate de FDA pentru EPM disponibile pentru utilizare în Statele Unite. Acestea sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și pot fi utilizate numai de către sau la ordinul unui medic veterinar autorizat. primul este un produs numit Marquis, care este fabricat de Merial. Ingredientul activ este ponazuril., Acest produs este sub formă de pastă și se administrează o dată pe zi timp de 28 de zile consecutive, incluzând o doză mai mare de „încărcare” în prima zi de tratament. Medicamentul a demonstrat eficacitatea în tratarea cailor cu EPM și are un profil de siguranță foarte favorabil. al doilea este un produs numit Protazil antiprotozoare pelete fabricate de Merck Animal Health. Ingredientul activ este diclazurilul. Acesta este un produs pe peleți conceput pentru a alimenta rochia de top. Protazil are profiluri de siguranță și eficacitate similare cu Marquis și se administrează, de asemenea, o dată pe zi, timp de 28 de zile consecutive., al treilea este reechilibrarea, care este fabricată de PRN Pharmaceuticals. Ingredientele active sunt sulfadiazina și pirimetamina. Produsul este o suspensie lichidă administrată pe cale orală timp de 90 până la 270 de zile. Reechilibrarea trebuie administrată pe stomacul gol pentru o absorbție optimă. Medicamentul este în general sigur, deși supradozele pot provoca toxicitate gravă și, în general, nu este recomandat iepelor gestante. Eficacitatea este comparabilă cu Marquis.,medicii veterinari au folosit de fapt combinația de sulfadiazină și pirimetamină (SDZ/PYR), încă din primele zile ale tratamentului cu EPM și anterior ar putea fi obținută ca medicament compus. Deoarece acum există un produs aprobat de FDA (reechilibrare), nu trebuie administrate alte forme ale acestei combinații de medicamente.de asemenea, este obișnuit ca medicii veterinari să utilizeze alte medicamente de susținere sau auxiliare în timp ce tratează EPM. Aceste tratamente pot include produse antiinflamatorii, cum ar fi corticosteroizi, bute, Banamină, DMSO și altele., Unii practicanți pot suplimenta, de asemenea, cu vitamina E în timp ce tratează boala neurologică. Alții pot încerca să stimuleze sistemul imunitar prin utilizarea unuia dintre mai multe produse imunomodulatoare de pe piață. De asemenea, se recomandă ca caii să fie îndepărtați din medii și activități stresante în timpul tratamentului pentru EPM. este important să ne amintim că tratamentul de succes poate elimina parazitul, dar efectele deteriorării sistemului nervos central de către parazit pot fi permanente., Un alt aspect important de reținut este faptul că unii cai care au răspuns favorabil la tratament pot fi afectați din nou, adesea cu semne similare, ulterior.ce pot face pentru a preveni sau minimiza riscul de EPM? proprietarii de cai pot profita de unele practici de creștere de bază și de bunul simț pentru a ajuta la reducerea factorilor de risc care pot contribui la incidența bolii. Un lucru pe care îl putem face cu toții este să ne păstrăm zonele de depozitare a furajelor îngrijite și curate. Zonele necorespunzătoare cu hrană vărsată invită oaspeți nedoriți, cum ar fi opossums.,
- păstrați hrana în recipiente sigilate sau închise.
- acoperiți zona de depozitare a fânului, dacă este posibil.
- țineți rozătoarele sub control pe proprietatea dvs.
- descurajați vizitele opossumurilor.
- verificați cu autoritățile locale în ceea ce privește capturarea și relocarea oposumurilor sau eliminarea acestora.
- aruncați în mod corespunzător carcasele de animale pe care le puteți vedea pe sau în apropierea proprietății dvs.
- curățați sursele de apă ecvină în mod regulat.
- nu se hrănesc pe sol.
- când transportați cai, faceți-i cât mai confortabili., Stresul din transport poate fi un factor care contribuie la EPM. în prezent, nu există vaccinuri aprobate de USDA disponibile pentru utilizare la cai pentru a ajuta la prevenirea acestei boli.,
Ecvină cu Protozoare Myeloencephalitis (EPM) Rezumat Puncte
comentarii Generale:
- EPM este o abreviere pentru Cabaline cu Protozoare Myeloencephalitis
- Boli ale creierului și/sau măduvei spinării în cal
- Cauzate de protozoare parazite, cel mai important dintre care este transmis de oposum
- Dificil de a diagnostica cu precizie
- diagnosticul și tratamentul Precoce foarte important
- Sarcocystis neurona și Neospora hughesi sunt protozoare patogeni de EPM
- Nici un cal-cu-cai de transmisie
- anticorpii Circulanți la S., neurona sau N. hughesi indica cal a fost expus la parazit, dar nu indică boală activă (noi numim acest seropozitivi)
- În unele locații geografice, peste 90 la sută de cai pot fi seropozitivi, în altele mult mai puțin
- O mare ecvină sondaj a indicat doar aproximativ 0,14% din caii vor dezvolta boala clinic
Ciclul de Viață al Sarcocystis neurona
- S. neurona are un complex, două-gazdă ciclului de viață
- oposumul a fost identificată ca o gazdă definitivă de S.,pensii
de Prevenire
- Reduce prezența de oposumi
- Ține de cereale depozitate și hrană pentru animale curate
- să Păstreze sursele de apă curată
- Ține fân acoperit, dacă este posibil
- controlul Rozătoarelor
- nu se hranesc pe sol
- elimina Imediat și îngroape carcase de sconcsi, tatu, pisici și ratoni ori de câte ori este posibil
- în Prezent, nu există USDA a aprobat vaccinul produse disponibile pentru a ajuta la prevenirea EPM
*comercial aprobat de FDA produs care conține SDZ/PYR a fost comercializat de mai mulți ani, dar a fost mai târziu retrase de pe piață.,