Ce este tipsie instabilitate?
rotula, sau rotula, este una dintre cele trei oase care se reunesc la articulația genunchiului. Toate aceste oase au un strat de cartilaj în punctele în care suprafețele lor intră în contact. Patella este, de asemenea, învelită de un tendon. Acest tendon conectează mușchiul cvadriceps al coapsei la osul tibiei (tibia) de sub genunchi.,când genunchiul se îndoaie, patella alunecă uniform în sus și în jos într-o canelură în formă de v (trochlea) la capătul femurului (osul coapsei). La unii oameni, patella este scos din canelura spre exteriorul genunchiului provocând instabilitate patella, uneori menționată ca subluxație patella. În funcție de severitatea subluxării patellei, această urmărire necorespunzătoare nu poate provoca probleme pacientului sau poate duce la dislocarea patellei (unde rotula iese complet din canelură)., Cel mai frecvent, problema de urmărire cauzează disconfort cu activitate și durere în jurul părților laterale ale genunchiului. Subluxarea patellei este o afecțiune care afectează de obicei adolescenții și, uneori, copiii mai mici.
ce cauzează instabilitatea rotulei?
instabilitatea patelară este de obicei rezultatul dislocărilor sau subluxațiilor patelare repetate. Dislocările patelare inițiale apar de obicei dintr-o răsucire violentă cu piciorul plantat pe pământ. Patellarul se deplasează de obicei lateral. Adesea, patella alunecă înapoi în loc atunci când vă îndreptați genunchiul., Unii pacienți prezintă instabilitate patelară ca urmare a „dublei îmbinări”.
există mai mulți factori implicați în cauza subluxației patelare. Factorii posibili includ:
- un pelvis mai larg
- o canelură superficială pentru rotulă
- anomalii ale mersului
- o rotulă nealiniată
instabilitatea rotulei sau subluxarea rotulei pot fi cauzate fie de un eveniment traumatic, fie de un eveniment atraumatic.un eveniment traumatic este atunci când sa întâmplat un accident care provoacă o răsucire bruscă a genunchiului.,
care sunt simptomele tipice ale instabilității patellei?,
- Durere atunci când stă
- Durere în partea din față a genunchiului care crește cu activitate
- Rigiditate
- Umflarea
- Scârțâind sau cracare sunete în mișcare
- Rotula alunecă pe o parte
- Genunchi catarame și nu pot susține persoanele în greutate
- Genunchi se simte ca-l prinde pe mișcarea
Cum este diagnosticat?
majoritatea pacienților se vor plânge de durere în partea din față a genunchiului, în special în timp ce urcă scările sau se ridică dintr-un scaun., Frecvent, pacientul va descrie evenimente atunci când capacul genunchiului alunecă din loc. La examinare, genunchiul poate fi umflat. Patella este de obicei delicată, iar pacientul are o „reținere patelară”pozitivă. Razele X arată, în general, patellarul așezat lateral la canelură sau înclinat.
care sunt opțiunile de tratament?tratamentul patellei instabile este mai întâi pentru a se asigura că patella nu este dislocată. La pacienții cu dislocare a genunchiului, este posibil ca genunchiul să fie repoziționat sau „redus”.,”Tratamentul general al subluxației patelare include:
- fizioterapie-aceasta implică urmărirea unui program de exerciții, care promovează întărirea mușchiului cvadriceps pentru a realinia tragerea pe patelă. De asemenea, întărirea abductorilor de șold și a flexorilor poate oferi un control mai bun al patellei.
- Bracing-Taping, sau utilizarea unei bretele pe rotula, poate ajuta în unele cazuri, cu toate acestea, nu este o soluție pe termen lung.
- încălțăminte mai bună-alegerea încălțămintei corecte vă poate ajuta să vă controlați mersul în timp ce alergați și să reduceți presiunea asupra genunchiului.,
aveți nevoie de intervenție chirurgicală?
chirurgia este, în general, luată în considerare numai în cazurile în care toate tratamentele conservatoare au eșuat, deși intervenția chirurgicală numai pentru durerea patellei este rareori indicată. Cei mai buni indicatori pentru chirurgie sunt pentru patella care nu se aliniază corect în canelura trohleară femurală și/sau patella care subluxează sau dislocă.dacă tratamentul conservator a eșuat, poate fi luată în considerare o artroscopie a genunchiului. Chirurgul va face o mică incizie în genunchi pentru a permite introducerea unei camere., Această cameră nu este mai largă decât un creion și permite chirurgului să vadă structurile genunchiului și orice deteriorare prezentă.o aliniere mal comună a patellei este rezultatul unei tensiuni laterale prea mari. Aceasta scoate rotula din canelura femurală provocând dislocarea. Chirurgul poate efectua o eliberare laterală care implică tăierea ligamentelor laterale strânse, care apoi permite rotulei să revină la poziția sa normală.adesea, o eliberare laterală singură nu este suficientă. Mulți pacienți care în cele din urmă au nevoie de o intervenție chirurgicală necesită o intervenție chirurgicală de realiniere a rotulei deschise., Aceasta se numește osteotomie tuberculoasă tibială. Tuberculul tibial este locul în care se introduce tendonul patelar. Osteotomia tuberculului Tibial implică tăierea tuberculului tibiei și deplasarea acestuia medial și uneori anterior. Tuberculul este apoi ținut în loc cu șuruburi. Această procedură vă realiniază patellarul astfel încât să stea în canelura femurală. Revenirea la activitate completă după o osteotomie tuberculoasă tibială este de aproximativ 4-6 luni.