până acum, probabil ați auzit vestea că actorul și fostul guvernator al Californiei Arnold Schwarzenegger a suferit o intervenție chirurgicală cardiacă săptămâna trecută. Per rapoarte, operația programată a fost efectuată la Cedars-Sinai din Los Angeles pentru a înlocui o supapă pulmonară sau o supapă pulmonică, care este poziționată între inimă și plămâni, permițând sângelui să călătorească în plămâni din ventriculul drept al inimii.,rapoartele timpurii au susținut că tânărul de 70 de ani a suferit o intervenție chirurgicală de urgență pe cord deschis. Acum, când praful s – a așezat și Schwarzenegger este în reparație, chiar tweeting – „este adevărat: m-am întors! M – am dus la culcare așteptându-mă să mă trezesc cu o mică incizie și m-am trezit cu una mare-dar ghici ce? M – am trezit și pentru asta trebuie să fiu recunoscător” – să aruncăm o privire la ceea ce a dus la operație.
Ne-am lovit Karen Gersch, MD, un chirurg cardiolog de la Grand Strand Medical Center din Myrtle Beach, S. C., pentru a afla mai multe.,sa raportat că Schwarzenegger a avut aceeași supapă, supapa pulmonică, înlocuită în 1997. De ce l-a înlocuit acum 20 de ani? s-a născut cu un defect cardiac numit stenoză aortică, care determină inima să pompeze mai greu decât de obicei pentru a obține sânge prin valva aortică. Metoda folosită de medici pentru a fixa valva aortică în anii 90 a fost numită procedură Ross, unde luați valva pulmonică nativă a persoanei, mutați-o în poziția aortică și apoi înlocuiți valva pulmonică lipsă cu o valvă a cadavrului (persoanei decedate).,de ce a trebuit să înlocuiască din nou supapa pulmonică de data aceasta? la sfârșitul anilor ‘ 90, când medicii i – au scos valva aortică congenital bicuspidă – avea două pliante în loc de cele trei normale-și a înlocuit-o cu valva pulmonică, această procedură l-a lăsat fără valvă pulmonică. În același timp, au înlocuit supapa pulmonică dată de Dumnezeu cu o supapă de cadavru. Aceste supape donatoare durează aproximativ 20 de ani, în cel mai bun caz, și apoi eșuează, ceea ce s-a întâmplat cu Domnul Schwarzenegger.deci, oamenii de obicei nu-și înlocuiesc valvele pulmonare așa cum a făcut-o?,
corect. De obicei, problemele arterei pulmonare sau ale valvei pulmonice sunt probleme pe care le vedem la copii. A fost o problemă de valvă pulmonară iatrogenă, ceea ce înseamnă că noi (medicii) am creat-o.desigur, următoarea întrebare este de ce?
prin „noi” (medicii) luându-i valva pulmonară pentru a o folosi în poziția aortică, am creat acea problemă a valvei pulmonare. La acea vreme, a avut cel mai mult sens. Cu toate acestea, nici o înlocuire a supapei nu este permanentă. Este întotdeauna asociat cu eșecul de un anumit tip. Dar ceea ce medicii lui au vrut să facă a fost să asigure cea mai lungă supraviețuire de pe pământ înainte de a avea o defecțiune a valvei., Astfel, în 1997 opțiunile sale au fost:
- o procedură Ross, care l-ar da, poate, până la 20 de ani înainte de el a experimentat o supapa de eșec;
- un mecanică înlocuire valvulară în poziție aortică asta ar fi însemnat că el ar trebui să au fost pe un sange mai subtire pentru tot restul vieții sale , sau
- un bio proteze valvulare, care este o supapă care este făcut din lapte de vacă sau de porc părți, și doar aceia trecută, la tineri, poate 10 ani. Atunci ar fi trebuit să aibă o reoperare.,deci, în ‘ 97, i s-a prezentat informația și i s-a oferit opțiunea: „Hei, Arnold, ai peste 50 de ani. ce vrei?”El a ales procedura Ross, deoarece i-ar da cel mai lung curs de acțiune fără boală.pe Twitter, Schwarzenegger a spus că „s-a dus să doarmă așteptând să se trezească cu o mică incizie și s-a trezit cu una mare.”Ce tip de procedură bănuiți că medicii de la Cedars-Sinai se așteptau să efectueze pentru a-și repara valva pulmonică care nu reușește?
cunosc chirurgii de la (Cedars) Sinai. Îi cunosc foarte bine., Sunt sigur că au avut un plan. Probabil au spus că putem face unul din cele două lucruri. 1) putem duce înapoi, deschide-te în sus și înlocuiți valva pulmonara sau 2) putem încerca să înlocuiască valva pulmonara printr-un minim invaziva cateter pe bază de intervenție, care este „experimental”, în pulmonara poziție. Acesta din urmă a eșuat. Evident, nu a fost merge la fel de buna ca au vrut și ei nu au vrut să-l supună la orice prejudiciu potențial astfel încât s-au convertit la o intervenție chirurgicală pe cord deschis într-un mod foarte controlat, foarte gândit. El este în viață, așa că au făcut o treabă bună.,de ce este considerată experimentală înlocuirea valvei pe bază de cateter?
nu este experimentale în poziție aortică sau în pediatrie populații în pulmonara poziție, dar la adulti, nu prea literatura de specialitate sau date care să arate că face o trans-cateter pulmonara supapă de înlocuire, într-o persoană care a suferit o operație anterioară, ar lucra. Așa că au spus să încercăm, dacă nu funcționează, în cel mai rău caz, vă vom deschide și vom face operația de modă veche. Și asta facem., Când facem aceste proceduri de supapă trans-cateter, pacienții știu că există întotdeauna posibilitatea ca aceasta să nu funcționeze și trebuie să ne transformăm într-o operație pe cord deschis. Se întâmplă destul de rar în poziția valvei aortice, dar el a fost puțin diferit de când lucrau la artera pulmonică.
a fost înlocuirea recentă a valvei pulmonice a lui Schwarzenegger de la un cadavru?
nu știm ce au folosit la această înlocuire a valvei pulmonice. Depinde sincer de cât de ostilă a arătat supapa pulmonică la acea reoperare.,ce fel de simptome s-ar fi confruntat cu această valvă pulmonică care se deteriorează? Mai mult decât probabil, el a fost urmărit destul de sârguincios, deoarece, din nou, se aștepta ca valva pulmonică să eșueze. Deci, sunt sigur că cardiologul său a avut o urmărire destul de sârguincioasă asupra lui și au intervenit mai mult decât probabil înainte de a fi teribil de simptomatic.când facem operații pe valvă, urmărim oamenii pentru totdeauna cu anticiparea că aceste intervenții chirurgicale nu sunt menite să dureze pentru totdeauna. Ei au propria lor speranță de viață., Deci, chiar dacă probabil nu avea simptome, cardiologii i-au spus probabil că este timpul să-l repare înainte de a începe să aibă probleme cardiace legate de valva sa disfuncțională. Dar simptomele unei valve pulmonice care se deteriorează sunt, de obicei, scurtarea respirației și oboseala – acestea sunt cele mai mari plângeri.
cât durează de obicei intervențiile chirurgicale pe cord deschis?
Ei bine, a fost o reoperare, așa că durează mult timp. Deoarece a avut o intervenție chirurgicală anterioară, au trebuit să treacă prin țesut cicatricial și probabil că a durat 8-9 ore de intervenție chirurgicală, cu ușurință., Intervențiile chirurgicale pentru prima dată durează aproximativ 4-6 ore.care este așteptarea recuperării sale? vorbim despre o gamă largă de oameni. Oamenii care au reoperations de multe ori sunt mai în vârstă și va avea probleme ca persoanele în vârstă. Fiecare persoană este individualizată. Unii oameni funcționează mai mult înainte de a intra în operație și se recuperează în doar câteva luni. Alții sunt în mod clar mai în vârstă și dacă au o reoperare, vor avea o recuperare puțin mai lungă. Ar putea fi 3-6 luni. Dl., Schwarzenegger ar putea avea o recuperare de trei luni, dar cu siguranță, reoperările durează luni pentru a se recupera.dr. Karen Gersch este un chirurg cardiotoracic la Grand Strand Medical Center, un afiliat al HCA Healthcare și membru al Diviziei HCA din Atlanticul de Sud.
Schwarzenegger Credit Foto: Joe Văzător/