Șunt blocaj poate avea, de asemenea, mult mai subtil consecințe și durerile de cap pot fi rare, cu principala problemă fiind comportamentale deteriorare. La copiii mai mari, acest lucru ar putea lua forma iritabilității crescute, a „lenei”, a performanței școlare slabe sau perturbatoare sau chiar a unei activități antisociale., Acest lucru poate fi foarte dificil de distins de angoasa adolescentă obișnuită, dar, dacă există vreun motiv pentru a suspecta că deteriorarea comportamentului nu este „normală”, evaluarea trebuie efectuată de un psiholog educațional cu experiență, care cunoaște hidrocefalie.
baza pentru efectele presiunii ridicate a CSF a fost explicată în articolul precedent. Dacă șuntul este de vină, o îmbunătățire dramatică poate rezulta din tratamentul adecvat, deși această formă de problemă de șunt este deosebit de dificil de diagnosticat. Poate fi necesară monitorizarea presiunii LCR, adesea peste 24 de ore., Acest lucru se poate face folosind un monitor de presiune în scalp conectat la un înregistrator. În acest fel, presiunea poate fi înregistrată în timpul somnului și pentru modificări ale posturii. Scanările care arată dimensiunea ventriculelor sunt deosebit de utile dacă pot fi comparate cu scanările anterioare, deși la cineva cu simptome clare de presiune ridicată sau scăzută a LCR, acestea pot servi, de asemenea, pentru a susține diagnosticul. în cazul supra-drenajului, șuntul permite CSF să se scurgă din ventricule mai repede decât este produs., Dacă acest lucru se întâmplă brusc, de obicei la scurt timp după introducerea șuntului, ventriculele din creier se prăbușesc, rupând vasele de sânge delicate din exteriorul creierului și provocând o hemoragie („hematom subdural”). Acest lucru poate fi banal sau poate provoca simptome similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Dacă supra-drenajul este mai gradual, ventriculele se prăbușesc treptat pentru a deveni asemănătoare cu fanta („ventricule cu fantă”). Acest lucru interferează adesea cu funcția de șunt, determinând reapărerea problemei opuse, și anume presiunea ridicată a CSF., Din păcate, ventriculele fantei nu cresc întotdeauna în dimensiune din nou, producând situația în care există o presiune foarte mare a CSF cu dureri de cap, vărsături etc. dar ventricule foarte mici pe Scanare. epilepsia a fost asociată cu hidrocefalie tratată cu șunt. Cu toate acestea, nu se crede că este direct legată de plasarea șuntului, ci mai degrabă de cauza inițială a hidrocefaliei. Epilepsia este un subiect larg pe care sper să-l dezvolt în viitor., rata infecției cu șunt este de aproximativ 10-15%, iar 95% din infecții vor apărea în primele 5 zile după operație. simptomele infecției cu șunt pot include febră, rigiditate a gâtului, sensibilitate la lumină (numită și fotofobie), dureri de cap sau semne de defecțiune a șuntului hidrocefal. Infecțiile cu șunt pot prezenta semne de meningită și ventriculită. În plus, pot fi observate semne de septicemie sau peritonită, în funcție de tipul de șunt., Pielea se poate înroși peste zona șuntului și a tubului, sau rănile pot fi înroșite și/sau drenarea puroiului. Cel mai frecvent bacteriile responsabile sunt cele care locuiesc în mod normal în pielea pacientului, adică specii de stafilococ. Defecțiunile șuntului Distal însoțesc frecvent infecțiile șuntului. În va șunturi blocaj din cauza infecției este rară, și mai multe luni sau ani pot trece înainte de infecție devine evidentă. În acest timp vor exista oboseală, iritabilitate, apetit scăzut, diverse dureri și dureri, erupții cutanate și alte semne, dar toate acestea se pot datora tulburărilor comune., Un test de sânge va dezvălui, de obicei, anemie. Acest lucru este important, deși, pe cont propriu, nu este o indicație specifică a infecției. Culturile de sânge și chiar culturile CSF pot fi negative. Ulterior, sângele poate apărea în urină din cauza leziunilor renale secundare. diagnosticul se face prin cultura plăgii dacă există drenaj sau, mai frecvent, prin cultura lichidului cefalorahidian în interiorul șuntului. Fluidul este prelevat prin introducerea unui ac într-un rezervor al șuntului. Riscul major este scăzut-aproximativ un procent., Sunt luați în considerare factori precum timpul de la ultima intervenție chirurgicală și prezența altor cauze posibile ale febrei.
cauze:
majoritatea infecțiilor cu șunt sunt cauzate fie de stafilococi-epidermidis, fie de auerus. Ambele bacterii se găsesc în mod normal pe piele și se presupune că sunt implantate la momentul intervenției chirurgicale. Infecția devine de obicei evidentă în primele câteva luni după intervenția chirurgicală: 50% la două luni și 90% la șase luni după operație.
apariție:
infecțiile cu șunt apar în 2-8% din operațiile de șunt., Aceasta este de obicei asociată cu o infecție generală după intervenția chirurgicală. deși Statisticile sunt greu de găsit, un articol de revizuire a constatat că rata de infecție a șuntului așteptată a variat între 10-20%. în general, între 5 și 15% din șunturi pot fi de așteptat să se infecteze pe parcursul vieții lor. Dintre aceste infecții, 70% sunt diagnosticate în termen de o lună după operație și aproape 90% până la șase luni. tratamentul infecțiilor cu șunt este oarecum controversat., Tratamentul standard este de a elimina toate sistemului hardware șunt, de obicei, face în termen de 2 zile de la diagnostic, și se tratează cu antibiotice adecvate. Aproximativ 10 zile mai târziu, poate fi plasat un nou sistem de șunt. În timp ce copilul se află pe antibiotice sistemice, poate fi necesară o ventriculostomie temporară pentru a controla hidrocefalia. odată ce infecția este eliminată, noul șunt VP este plasat în același loc, cu excepția cazului în care există anomalii ale pielii. În astfel de cazuri, este necesar să se plaseze șunt pe partea opusă., După ce un șunt a fost externalizat timp de aproximativ 7 zile și culturile de LCR au fost eliminate, un șunt VP complet nou este plasat și antibioticele sunt continuate încă două zile. Antibioticele pot fi apoi întrerupte. dacă totuși există semne de peritonită sau defecțiune a șuntului distal, atunci șuntul trebuie îndepărtat rapid. Un copil septic poate fi un risc anestezic prea mare până când semnele vitale s-au stabilizat., în cazurile în care o infecție de șunt nefulminantă este diagnosticată în prima lună după introducerea șuntului, se poate face ocazional o încercare de a trata infecția șuntului cu antibiotice intravenoase și intratecale fără a elimina sistemul de șunt. Familiile trebuie să înțeleagă că această metodă de tratament poate eșua și că, în cele din urmă, șuntul ar trebui eliminat. Cu toate acestea, această metodă oferă o modalitate de salvare a sistemului de șunt și tratarea cu succes a multor infecții timpurii ale șuntului., Această metodă de tratament trebuie abandonată dacă culturile nu devin sterile în câteva zile sau dacă se observă semne mai agresive de infecție.antibioticele nu s-au dovedit a fi benefice în acest scop, iar alte măsuri au adesea doar un efect temporar. Îngrijirea și expertiza echipei chirurgicale este unul dintre cei mai importanți factori în reducerea ratei de infecție la minimum. Cu toate acestea, chiar și în cele mai bune mâini infecția apare încă., Una dintre evoluțiile noastre recente a fost un proces care face șunturile rezistente la infecții bacteriene și sperăm că studiile clinice actuale vor arăta că este capabil să reducă infecția șuntului cu mai mult de 80%.