iulie 1, 2
te-Ai putea simți în aer, în modul în care asistentele verificat ordinele, cum îndrumătorii’ note umflat în dimensiune, și chiar și în modul în care pacienții, în ciuda lipsei generale de cunoștințe spre interior de funcționare al spitalului, emanat de ușoară teamă. A fost prima zi a anului universitar, ziua în care noii stagiari — noii mei stagiari — au început., s-au scris, vorbit și, în general, s-au creat multe despre trecerea de la școala medicală la rezidență: creșterea infinită a responsabilității, curba de învățare aproape verticală și conștientizarea sporită a întregului personal din spital. În fiecare an, se repetă aceleași erori — dozele accidentale de 400 de miliechivalenți de potasiu, bolusurile de doi litri de peste un minut, scanările CT ale abdomenului pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic-dar sunt de obicei prinse în timp util (spitalele antrenează noi stagiari de foarte mult timp).,
Deci, dacă suntem de acord că este nostru colectiv de muncă pentru a ridica noi stagiari bine, hrănindu-i cu perle clinice și adăpare-le cu interesante pacienți, ceea ce apoi a doua cea mai îngrozit grup de medici din spital? Cum rămâne cu noii rezidenți supraveghetori?
în prima mea zi ca PGY-2, acopeream tura de zi în MICU. Unul dintre noii stagiari a venit la mine (aproape înainte de a mă așeza) și mi-a spus că pacientul nostru a fost mai agitat peste noapte. Am putea să-l bolus cu ceva mai mult propofol, stagiarul întrebat? Sau poate fentanil?, Sau poate ar trebui să încercăm dexmedetomidina? Sau poate pacientul a fost agitat pentru că se întâmpla altceva și sedarea ar masca o patologie potențial letală de bază? Aici m — am simțit cu adevărat paralizat pentru prima dată-m-am uitat instinctiv peste umăr pentru rezidentul meu senior și mi-am dat seama că nimeni nu era prezent. Decizia a fost a mea.
restul acelei zile a mers la fel de bine cum ar putea fi de așteptat pentru o nouă echipă ICU. Prima zi stagiarii sunt, în multe feluri, tabulae rasae — plăci goale pe care pot fi gravate considerentele practice ale medicinei., Cu toate acestea, ca o zi PGY-2, am fost (și cu siguranță încă sunt), de asemenea, încă foarte mult un cursant, fără încrederea insuflată de ani de practică pentru a-mi propaga comportamentele clinice asupra unui nou stagiar. Acest dublu rol-student și profesor – deși nu este complet nou, a luat un sens cu totul nou. ideea de dualitate se extinde în principalele aspecte clinice, sociale și emoționale de a fi un rezident senior. Ca lider de echipă, este posibil să simțiți stres, dar nu îl puteți exprima., Ca cel mai direct contact al stagiarului dvs., trebuie să-i protejați de nenumăratele forțe ale spitalului, oferind în același timp feedback util pentru creșterea lor. Când vă confruntați cu conflicte interpersonale între membrii echipei, trebuie să fiți atât umărul simpatic, cât și pumnul de fier.multe dintre aceste roluri nu devin evidente decât după trecerea la supervizor. Dintr-o dată, sunteți adesea ultima resursă pentru problemele de zi cu zi. Această schimbare se întâmplă aproape instantaneu, iar o povară mult mai mare se sprijină brusc pe umeri., Au fost multe nopți în care m — am întors acasă înainte de a mă întreba brusc dacă aceste antibiotice au fost, de fapt, întrerupte-urmate de o conectare frenetică la computer pentru a confirma eliminarea lor.
aș argumenta că curba de creștere ca rezident de supraveghere este la fel de abruptă ca cea a stagiarilor. Cele mai multe decizii de zi cu zi sunt în competența noastră. Dintr-o dată, toată dinamica interpersonală devine a noastră de gestionat și, în general, avem sarcina de a ne asigura că îngrijirea pacientului se mișcă înainte., Stresul emoțional și social asociat cu această tranziție, din experiența mea, nu primesc aceeași atenție ca și tranziția MS4-intern. Mă întreb dacă se pot face mai multe pentru a încuraja dualitatea supraveghetorilor, amintindu-le că nu se așteaptă să știe totul și oferind Cadrul pentru o creștere empatică pe parcursul unui an provocator.poate că medicina în ansamblu începe să recunoască provocările noului supraveghetor junior., Programul meu a avut o retragere de sfârșit de an anul trecut, unde am fost orientați către noile noastre roluri și am avut o scurtă privire la unele dintre provocările care ne așteptau în anul care a urmat. În retrospectivă, aceasta a fost o atingere plăcută: a validat provocările emoționale care ne așteptau pe măsură ce am început al doilea an de rezidență în medicină internă, asigurându-ne că noi, noii seniori (și probabil cei mai periculoși oameni din spital pe 1 iulie), am fost auziți. în general, acest an a fost plin de satisfacții în multe feluri. Stagiarii din prima zi sunt acum PGY-1.5 S, membri puternici ai oricărei echipe medicale., Rundele sunt mai eficiente, iar cazurile de paralizie a deciziilor sunt mult mai puțin frecvente. A fost profund satisfăcător să joc un rol în creșterea altor stagiari și să continuu să învăț de la pacienții mei, încorporând dihotomia nu numai a unui medicament intern PGY-2, ci a oricărui medic practicant, instruit vreodată de cei pe care îi tratăm. sursa imaginii: stetoscop de Rosmarie Voegti licențiat sub CC BY 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Mesaje)
Medic Rezident Scriitor care Contribuie
Tufts Medical Center
Arhant Rao este al doilea an de medicină internă rezident la Tufts Medical Center. Are interese în îmbunătățirea educației rezidenților, îmbunătățirea comunicării între membrii echipei medicale și rolul artelor în medicină și educație medicală. Intenționează să urmeze o carieră în îngrijirea pulmonară / critică și îi place să joace tenis de masă și să practice pianul în timpul liber.