Da, dar importanța clinică este minimă. O singură injecție intraarticulară de steroizi în genunchi produce hiperglicemie acută timp de 2 sau 3 zile la pacienții cu diabet zaharat care altfel au un control bun al glucozei (puterea recomandării : B, studii de cohortă mici).,injecțiile intraarticulare cu steroizi în umăr pot crește pe scurt nivelurile de glucoză postprandiale (dar nu medii) cu doze mai mari și repetate (SOR: C, extrapolate din studii de cohortă heterogene și mixte).
rezumat Dovada
Două studii prospective de cohortă studii au evaluat efectul asupra controlului glicemic de un singur glucocorticoizi injecție în genunchi de pacienții cu tip 2 controlat (hemoglobină glicozilată A1c <7.0%)., Primii au înscris 9 pacienți cu osteoartrită simptomatică a genunchiului care nu răspund la 3 luni de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).1 toți au primit o injecție de 50 mg de acetat de metilprednisolon după aspirația maximă a oricărui fluid articular. Nu s-au făcut modificări la regimul de îngrijire a diabetului, inclusiv medicamente, dietă sau prescripții de exerciții fizice.cu auto-monitorizare de 6 ori pe zi în timpul săptămânii după injectare, 7 pacienți au prezentat o creștere față de valorile inițiale ale glicemiei cu mai mult de 2 deviații standard; valorile au crescut de obicei peste 300 mg/dl., Creșterea maximă a glicemiei a avut loc la 5 până la 84 de ore după injectare; efectul hiperglicemic a durat 2 sau 3 zile.
Într-un al doilea studiu de cohortă, 6 pacienți au primit un genunchi injectarea a 1 mL Celestone Chronodose (3 mg acetat de betametazonă și 3 mg de betametazona sodiu fosfat, comparabile în anti-inflamatorii și glucocorticoizi cu potență la 32 mg metilprednisolon acetat).2 pacienți și-au monitorizat glicemia de 6 ori pe zi timp de 1 săptămână; investigatorii au măsurat nivelurile de fructozamină (o măsură a controlului intermediar al glicemiei) la momentul inițial și din nou la 2 săptămâni după injectare.,injecția a produs hiperglicemie la toți participanții, cu niveluri maxime ale glicemiei cuprinse între 251 și 430 mg/dL și timp până la vârful glucozei, de obicei mai puțin de 6 ore. Nivelul fructozaminei nu s-a schimbat semnificativ.
nicio modificare a glicemiei după o injecție cu un singur umăr
două studii au evaluat efectul unei injecții cu un singur umăr. Un studiu prospectiv de cohortă a inclus 18 pacienți cu diabet zaharat (tip nespecificat, Media A1c=7, 6%).,3 Toți au avut dureri de umăr care nu au răspuns la AINS mai mult de o lună, nu au modificat medicamentele pentru diabet în ultimele 2 săptămâni și nu au avut tratament cu steroizi în ultimele 3 luni.toți pacienții au primit o singură injecție conținând 35 mg acetat de metilprednisolon în articulația glenohumerală anterioară. Ei și-au monitorizat nivelul glicemiei de 6 ori pe zi timp de 1 săptămână și au avut un nivel de fructozamină extras înainte de injectare și 2 săptămâni după aceea. Injecția nu a produs nicio modificare semnificativă a valorilor medii ale glicemiei sau ale fructozaminei.,
Dar repetate umăr injecții ridica postprandială a glucozei
În schimb, un alt studiu prospectiv tip cohortă, urmată 11 pacienți (8 cu diabet zaharat), care a primit 3 injectii de 3,75 mg cortivazol (comparabile cu 50 mg de metilprednisolon acetat) la intervale de 3 zile în 1 comun umăr.4 investigatori au verificat nivelurile de glucoză în condiții de repaus alimentar și postprandial înainte de prima injecție și în zilele 1, 7 și 21 post-tratament.,
umăr injecții crescute post-prandial nivelurile de glucoză (de la 170±60 mg/dL la momentul inițial la 258±100 mg/dL în ziua 1 și 252±87 mg/dL pe zi, 7; P<.05 pentru ambele comparații). Cu toate acestea, nivelurile medii de glucoză nu s-au schimbat.recomandările Academiei Americane de chirurgi ortopedici ghidurile de tratament pentru osteoartrita genunchiului nu discută posibilele efecte adverse ale injecțiilor cu steroizi.5 Asociația Americană pentru diabet nu face recomandări cu privire la injecțiile cu steroizi la pacienții cu diabet zaharat.