risc Crescut de metformină asociate cu acidoză lactică în insuficiență renală sau hepatică, utilizarea concomitentă a anumitor medicamente (de exemplu, medicamentele cationice), ≥65yrs de vârstă, în curs radiologice de contrast de studiu, interventii chirurgicale si alte proceduri, hipoxic membre, și consumul excesiv de alcool; se întrerupe dacă acidoza lactică apare. Se întrerupe la momentul sau înainte de imagistica de contrast intravasculară iodată la pacienții cu eGFR 30-60ml/min / 1.,73m2, istoric de insuficiență hepatică, alcoolism, hipoxemie sau se va administra contrast intraarterial; reevaluați eGFR 48 ore după procedură și reporniți terapia dacă este stabilă renal. Suspendați terapia dacă apare deshidratarea sau înainte de operație. Evitați dacă dovezile clinice sau de laborator ale bolii hepatice. Luați în considerare riscurile/beneficiile la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru insuficiență cardiacă; monitorizați semnele/simptomele; evaluați și luați în considerare întreruperea tratamentului dacă apare. Evaluați funcția renală înainte de începerea tratamentului și periodic după aceea; mai frecvent la vârstnici., Întrerupeți dacă se suspectează sau apare pancreatită, reacții grave de hipersensibilitate, dureri articulare severe sau pemfigoid bulos. Antecedente de angioedem la alți inhibitori ai DPP-4. Vârstnici, debilitați, exerciții fizice necompensate, aport caloric subnutrit sau deficitar, insuficiență suprarenală sau hipofizară sau intoxicație cu alcool: risc crescut de hipoglicemie. Monitorizați hematologia anual și Vit. Nivelurile B12 la intervale de 2-3 ani. Sarcina. Mamele care alăptează.