pacienții trebuie sfătuiți să evite expunerea la rujeolă și să solicite fără întârziere sfatul medicului în cazul expunerii. Poate fi necesară profilaxia cu imunoglobulină normală.în timpul tratamentului cu corticosteroizi, răspunsul anticorpilor va fi redus și, prin urmare, va afecta răspunsul pacientului la vaccinuri. Vaccinurile vii nu trebuie administrate.,4. 8). Simptomele apar de obicei în decurs de câteva zile sau săptămâni de la începerea tratamentului. 4. 5 interacțiuni farmacocinetice care pot crește riscul de reacții adverse), cu toate că dozele nu permit predicția debutului, tipului, severității sau duratei reacțiilor. Majoritatea reacțiilor se recuperează fie după reducerea dozei, fie după întreruperea tratamentului, deși poate fi necesar un tratament specific., Pacienții / îngrijitorii trebuie încurajați să solicite sfatul medicului dacă apar simptome psihologice îngrijorătoare, în special dacă se suspectează starea depresivă sau ideația suicidară. De asemenea, pacienții/îngrijitorii trebuie să fie atenți la posibilele tulburări psihice care pot apărea fie în timpul, fie imediat după reducerea dozei/întreruperea administrării de steroizi sistemici, deși astfel de reacții au fost raportate rar.,o atenție deosebită este necesară atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici la pacienții cu antecedente existente sau anterioare de tulburări afective severe în sine sau în rudele lor de gradul întâi. Acestea ar include boala depresivă sau maniaco-depresivă și psihoza anterioară cu steroizi.Precauții speciale: este necesară o atenție deosebită când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici la pacienții cu următoarele afecțiuni și este necesară monitorizarea frecventă a pacienților.,
Recent anastomozele intestinale, diverticulita, tromboflebita, existente sau în antecedente grave tulburări afective (în special anterior psihoza steroizi), exanthematous boala, nefrită cronică sau insuficiență renală, metastatic carcinom, osteoporoza (post-menopauza femeile sunt deosebit de expuse la risc); la pacienții cu ulcer peptic activ (sau un istoric de ulcer peptic). Miastenia gravis. Tuberculoză latentă sau vindecată; în prezența infecției virale locale sau sistemice, a infecțiilor fungice sistemice sau a infecțiilor active care nu sunt controlate de antibiotice., În psihoze acute; în glomerulonefrita acută. Hipertensiune arterială; insuficiență cardiacă congestivă; glaucom (sau antecedente familiale de glaucom), miopatie steroidică anterioară sau epilepsie. Insuficiență hepatică.tratamentul concomitent cu inhibitori ai CYP3A, inclusiv medicamente care conțin cobicistat, este de așteptat să crească riscul de reacții adverse sistemice. Asocierea trebuie evitată, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscul crescut de reacții adverse sistemice la corticosteroizi, caz în care pacienții trebuie monitorizați pentru apariția reacțiilor adverse sistemice la corticosteroizi., În timpul perioadei de după punerea pe piață, au fost raportate interacțiuni medicamentoase semnificative clinic la pacienții tratați cu triamcinolon acetonid și ritonavir, care rezultă în efecte sistemice ale corticosteroizilor, inclusiv sindrom Cushing și supresia corticosuprarenalei. De aceea, administrarea concomitentă de triamcinolonă acetonidă și ritonavir nu este recomandată decât dacă beneficiul potențial al tratamentului depășește riscul efectelor sistemice ale corticosteroizilor (vezi pct.efectele corticosteroizilor pot fi amplificate la pacienții cu hipotiroidism sau ciroză și scăzute la pacienții cu hipertiroidie.,diabetul zaharat se poate agrava, necesitând o doză mai mare de insulină. Diabetul zaharat Latent poate fi precipitat.pot apărea neregularități menstruale și la femeile aflate în postmenopauză s-a observat sângerare vaginală. Această posibilitate trebuie menționată la pacientele de sex feminin, dar nu trebuie să descurajeze investigațiile adecvate, așa cum este indicat.cazuri Rare de reacții anafilactoide au apărut la pacienții care au primit corticosteroizi, în special atunci când un pacient are antecedente de alergii la medicamente.,toți corticosteroizii cresc excreția de calciu aspirina trebuie utilizată cu precauție în asociere cu corticosteroizi la pacienții cu hipoprotrombinemie.acest produs conține alcool benzilic 15 mg/ml și nu trebuie administrat copiilor prematuri sau nou-născuților. Alcoolul benzilic poate provoca reacții toxice și anafilactoide la sugari și copii cu vârsta de până la 3 ani.tulburările vizuale pot fi raportate în cazul utilizării sistemice și topice de corticosteroizi., Dacă un pacient se prezintă cu simptome cum ar fi încețoșarea vederii sau alte tulburări ale vederii, pacientul ar trebui să fie luate în considerare pentru trimitere la un oftalmolog pentru evaluarea eventualelor cauze care pot include cataractă, glaucom sau boli rare, cum ar fi seroasă centrală și uveită bilaterală (CSCR) care au fost raportate după utilizarea sistemică și locală de corticosteroizi.utilizarea la copii: Kenalog nu este recomandat copiilor sub șase ani., Corticosteroizii determină o întârziere a creșterii dependentă de doză în copilărie, copilărie și adolescență, care poate fi ireversibilă, de aceea creșterea și dezvoltarea copiilor aflați în tratament prelungit cu corticosteroizi trebuie supravegheate cu atenție.reacțiile adverse frecvente ale corticosteroizilor sistemici pot fi asociate cu consecințe mai grave la bătrânețe, în special osteoporoză, hipertensiune arterială, hipokaliemie, diabet, sensibilitate la infecții și subțierea pielii. Este necesară o supraveghere clinică atentă pentru a evita reacțiile care pun viața în pericol.