Flora Bacteriană Normală a Oamenilor (pagina 3)
(Acest capitol a 5 pagini)
© Kenneth Todar, Doctor
TheComposition din Flora Normală
flora normală a oamenilor sunt extrem de complexe și consistofmorethan 200 de specii de bacterii. Machiajul florei normale poate fiinfluențată de diverși factori, inclusiv genetica, vârsta, sexul, stresul,alimentațiași dieta individului.,
Trei schimbări de dezvoltare la om, înțărcare,erupția dinților, iar debutul și cessationof ovarian funcții, invariabil afecta compoziția normalflorain intestinal, cavitatea orală, și vagin, respectiv.Cu toate acestea, în limitele acestor fluctuații, floraofhumans bacteriene este suficient de constantă pentru o descriere generală a da thesituation.un om devine mai întâi colonizat de o floră normală în momentul în carenaștere și trecerea prin canalul de naștere., In utero, fatul este steril, dar când apa mamei se rupe și procesul de naștereîncepe, la fel și colonizarea suprafețelor corpului. Manipularea andfeeding de copil după naștere duce la stabilirea pro este versiunea flora normală pe piele, cavitatea bucală și tractul intestinal inabout 48 de ore.
sa calculat că un adult uman găzduiește aproximativ 1012bacterii pe piele, 1010 în gură și 1014în tractul gastro-intestinal. Ultimul număr depășește cu mult numărul de celule eucariote din toate țesuturile și organele care compun un om.,Bacteriile predominante pe suprafețele corpului uman sunt enumerate în tabelul 3. Numele informale identifică bacteriileîn acest tabel.Denumirile taxonomice formale ale organismelor sunt prezentate în tabelul 1.
Tabel3.Bacterii predominante la diferite locații anatomice la adulți.,ci, clostridia, methanogens
Normal Flora of the Skin Theadulthuman is covered with approximately 2 square meters of skin., Sensibilitatea și compoziția florei normale a pielii variază în funcție de scala anatomică.Înaltul conținut de umiditate de axila, zona inghinală, și zonele dintre thetoessupports activității și de creștere relativ ridicate densități ofbacterialcells, dar densitatea populațiilor bacteriene la cele mai multe alte site-uri este relativ scăzută, în general, de 100 sau de 1000 pe cm pătrat. Cele mai multe bacterii pepielea este sechestrată în glandele sudoripare.,
pielea De microbi găsit în mostsuperficiallayers de epidermă și părțile superioare ale foliculilor de par areGram-pozitivi coci (Stafilococ epidermidis și Micrococcussp.) și corynebacterii, cum ar fi Propionibacteriumsp. Acestea sunt, în general, nepatogene și considerate comensale, deși li s-au atribuit roluri mutualiste și parazitare. De exemplu, stafilococii și propionibacteriile produc grăsimiacizi care inhibă creșterea ciupercilor și a drojdiei pepielea., Dar, ifPropionibacterium acnes, anormal locuitor al pielii, becomestrapped în foliculul pilos, acesta poate crește rapid și provoca inflammationandacne.uneori, Staphylococcus aureus potențial patogengăsite pe față și pe mâini la persoanele care sunt purtători nazali. Acest lucru se datorează faptului că fața și mâinile sunt susceptibile de a deveniinoculate cu bacteriile de pe membranele nazale. Astfel individualsmay autoinoculate se cu agent patogen sau a intins-o pentru a otherindividuals sau alimente.,
Flora Normalăconjunctivao varietate de bacterii pot fi cultivate din conjunctiva normală,darnumărul de organisme este de obicei mic. Staphylococcus epidermidisși anumite coryneforms (Propionibacteriumacnes) sunt dominante. Staphylococcusaureus, unii streptococi, Haemophilus sp. și Neisseriasp. sunt găsite ocazional. Conjunctiva este menținută umedă și sănătoasăsecrețiile continue din glandele lacrimale. Clipește ștergeconjunctiva la fiecare câteva secunde spălând mecanic obiecte străine, inclusiv bacterii., Secrețiile lacrimale (lacrimi) conțin, de asemeneasubstanțe care includ lizozimul. Există puține sau deloc oportunități pentru microorganisme de a coloniza conjunctiva fără mecanisme speciale de atașare la suprafețele epiteliale și o anumită capacitate de a rezista atacului de lizozim.
Pathogenswhich face infecta conjunctivei (de exemplu Neisseria gonorrhoeae andChlamydiatrachomatis) sunt considerate a fi în măsură să în mod special atașați la theconjunctivalepithelium. Nou-născuții pot fi în special predispuși la bacteriiatașament., Deoarece chlamydia și Neisseria pot fi prezente pe epiteliul cervical și vaginal al unei mame infectate,nitratul de argint sau un antibiotic pot fi introduse în ochii nou-născutului pentru a evita infecția după trecerea prin canalul de naștere.
Figure4. Coloniile de Propionibacteriumacne, găsite pe piele și conjunctivă.
Flora Normală a RespiratoryTractA număr mare de specii bacteriene coloniza superioară respiratorytract(nazofaringe)., Nares (nările) sunt întotdeauna puternic colonizat,predominant cu Staphylococcusepidermidis și corynebacteria, și de multe ori (în aproximativ 20% din thegeneralpopulation) cu Staphylococcus aureus, aceasta fiind maincarriersite de acest important agent patogen. Sinusurile sănătoase, în contrast, suntsterile. Faringelul (gâtul) este în mod normal colonizat de streptococi și de diverse cocci Gram-negativi. Uneori patogeni precum Streptococcuspneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae și Neisseriameningitidis coloniza faringelui.,tractul respirator inferior (traheea,bronhiile și țesuturile pulmonare) este practic lipsit de microorganisme,în principal datorită acțiunii eficiente de curățare a ciliatepiteliucare aliniază tractul. Orice bacteriile ajungând la cel mai mic respiratorytractare cuprins în sus prin acțiunea mucociliary pătură care linesthebronchi, pentru a fi eliminat ulterior prin tuse, strănut, inghitire,etc. Dacă tractul respirator epiteliul devine deteriorat, ca inbronchitisor pneumonia virală, individul poate deveni sensibile la infectionby patogeni, cum ar fi H. influenzae orS.,pneumoniae care coboară din nazofaringe.
Flora Normală a UrogenitalTractUrine este în mod normal steril, iar din tractul urinar este spălată withurine la fiecare câteva ore, microorganismele au probleme de acces șidin ce în ce stabilit. Flora din uretra anterioară, ca indicatedprincipallyby urină, culturi, sugerează că zona mea de a fi locuite de arelativelyconsistent flora normală format de Staphylococcus epidermidis,Enterococcusfaecalis și unele alfa-hemolitic streptococi. Cu toate acestea, numerele lor nu sunt pline de experiență. În plus, unele bacterii enterice (de exemplu, E.,coli, Proteus) și corynebacteriile, care sunt probabil contaminanți din piele,vulvasau rect, pot fi găsite ocazional la uretra anterioară.
vagin devine colonizat în curând după naștere cu corynebacteria,stafilococi, streptococi, E. coli, și o lactic acidbacteriumhistoricallynamed „Doderlein este bacillus” (Lactobacillus acidophilus). Duringreproductive viață, de la pubertate la menopauza, vaginale epitheliumcontainsglycogen ca urmare a acțiunilor de estrogeni circulant. Doderlein ‘ sbacilluspredominează, fiind capabil să metabolizeze glicogenul în acid lactic., Acidul lactic și alte produse ale metabolismului inhibă colonizarea prinallexcept acest lactobacil și un număr select de acid lacticbacterii.PH-ul scăzut rezultat al epiteliului vaginal previne stabilireamajoritatea altor bacterii, precum și drojdia potențial patogenă, Candidaalbicans.Acest lucru este un exemplu frapant al efectului protector al bacteriei normaleflora pentru gazda lor umană.
Figure5. O specie de lactobacil, posibilbacilul lui Doderlein, în asociațiecu o celulă epitelială vaginală.,Flora normală a cavității Oraleprezența nutrienților, a resturilor epiteliale și a secrețiilor face din gură un habitat favorabil pentru o mare varietate de bacterii. Oralbacteriainclude streptococi, lactobacili, stafilococi și corynebacteria,cu număr mare de agenți patogeni anaerobi, mai ales bacteroides.
gura prezintă o succesiune de diferite ecologic situationswithage, și aceasta corespunde cu modificări în compoziția normalflora., La nastere, cavitatea bucala este compusa exclusiv din tesuturile moi ale buzelor, obrajilor, limbii si palatului, care sunt mentinute umede de catre secretiile glandelor salivare. La nastere, cavitatea bucala este sterila, dar rapid devine colonizata din mediul inconjurator, in special de la mama la prima hranire. Streptococcus salivarius este dominant șipoate constitui 98% din flora orală totală până la apariția dinților(6 – 9 luni la om). Erupția dinților în primul anduce la colonizarea de către S. mutans și S. sanguis.,Aceste bacterii necesită o suprafață nedesquamantă (nonepitelială) pentru a se Colona. Acestea vor persista atâta timp cât rămân dinții. Alte tulpini de streptococci aderă puternic la gingii și obraji, dar nu la dinți. Creatia zonei gingivale (structurile de sustinere ale dintilor) creste habitatul pentru varietatea speciilor anaerobe gasite. Complexitatea florei orale continuă să crească cu timpul, iar bacteroides andspirochetes colonizează în jurul pubertății.
Figure6. Diversestreptococi într-un biofilm în cavitatea bucală.,flora bacteriană normală a cavității bucale beneficiază în mod clar de lahosta lor care furnizează nutrienți și habitat. S-ar putea să existe și beneficii pentru gazdă. Flora normală ocupă locurile de colonizare disponibile, ceea ce îngreunează stabilirea altor microorganisme (specii neindigene). De asemenea, flora orala contribuie la gazdă de nutriție prin sinteza de vitamine, și acestea contribuie la imunitatea de inducinglow nivelurile circulante și secretoare de anticorpi care ar putea trece reactwith patogeni., În cele din urmă, bacteriile orale exercita microbiene antagonismagainstnonindigenous specii de producție de substanțe inhibitoare astfel asfatty acizi,peroxizii și bacteriocins.pe de altă parte, flora orală este cauza obișnuită a diferitelorboli orale la om, inclusiv abcese, carii dentare, gingivită și boli parodontale. Dacă bacteriile orale pot intra înăuntruțesuturi mai profunde, acestea pot provoca abcese ale osului alveolar,plămânului, creierului sau extremităților. Astfel de infecții conțin de obicei amestecuribacteriecu Bacteroides melaninogenicus joacă adesea un rol dominant.,Dacă orală streptococi sunt introduse în rănile create de dentalmanipulation sau tratament,se poate adera la valvele inimii andinitiatesubacute endocardită bacteriană.
Figure7. Coloniile de E. coli cresc pe agar EMB.
flora normală a tractului gastro-intestinal flora bacteriană a tractului gastrointestinal (GI) al animalelora fost studiată mai mult decât cea a oricărui alt sit. Compoziția diferădiverse specii de animale și în cadrul unei specii de animale., La om, există diferențe în compoziția florei care sunt influențate devârsta, dieta, condițiile culturale și utilizarea antibioticelor. Mai puțin perturbe foarte mult compoziția florei intestinale. în tractul GI superior al oamenilor adulți, esofagul conține numaibacteriile înghițite cu saliva și alimente. Din cauza acidității ridicatesucul gastric, foarte puține bacterii (în principal acid-tolerantlactobacili)pot fi cultivate din stomacul normal. Cu toate acestea,cel puțin jumătatepopulația din Statele Unite este colonizată de o bacterie patogenă, Helicobacterpylori., Din anii 1980, această bacterie a fost cunoscută ca fiindcauza ulcerelor gastrice și este probabil și o cauză a cancerului gastric și duodenal. Australian microbiolog, Barry Marshall,a primit Premiul Nobel în Fiziologie și Medicină în anul 2005, fordemonstrating relația dintre Helicobacter și gastriculcers.
Figure8. Helicobacter pylori. ASM
intestinul subțire proximal are un Gram-pozitiv relativ rarflora, constând în principal din lactobacili și Enterococcus faecalis. Această regiune are aproximativ 105-107 bacterii pe mloffluid., Partea distală a intestinului subțire conține mai mare numbersof bacterii (108/ml) și alte specii, includingcoliforms (E. coli andrelatives)și Bacteroides, în plus față de lactobacili și enterococi.
flora intestinului gros (colon) este calitativ similară cu cea găsităîn fecale. Populațiile de bacterii din colon ating niveluri de 1011/mlfecale., Bacterii coliforme deveni mai proeminent, și enterococi, clostridii andlactobacilli poate fi constatat în mod regulat, dar speciile predominante areanaerobicBacteroidesand anaerobe bacterii lactice din genul Bifidobacterium(Bifidobacterium bifidum). Aceste organisme pot depăși numeric E. coliby de 1000:1 la 10.000:1. Uneori, un număr semnificativ de anaerobicmetanogeni (până la 1010 / gm) pot locui în culoarea oamenilor. Aceasta este singura noastră asociere directă cu archaea ca normalflora. Gama de incidență a anumitor bacterii în zona mareintestinuloameni este prezentată în tabelul 4 de mai jos.Tabelul 4., Bacteriile găsite în intestinul mareintestin de oameni.,etani
La naștere întreaga tractul intestinal este steril, dar bacteriile enterwith prima hrana. Bacteriile colonizante inițiale variază în funcție de alimentesursa copilului. La sugarii alăptați, bifidobacteriile reprezintă pentrumai mult de 90% din totalul bacteriilor intestinale. Enterobacteriaceaeand enterococii sunt în mod regulat prezent, dar în proporții mici, whilebacteroides,stafilococi, lactobacili și clostridia sunt practic absente. Înbottle-hrănite sugarii, bifidobacteriile nu sunt predominante., Când alăptați la sân infantsareswitched la o dieta de lapte de vacă sau alimente solide, bifidobacterii areprogressivelyjoined de enterics, bacteroides, enterococi lactobacili andclostridia. Se pare că laptele uman conține un factor de creștere care îmbogățește forgrowthof bifidobacterii, iar aceste bacterii joacă un rol important inpreventingcolonization de copil intestinal de către non-indigene orpathogenicspecies.
Figure9. Clostridiumdifficile. Gram pata. Creșterea „C. diff” în intestintractul este în mod normal ținut sub control de alți membri ai florei normale.,Când antibiotice administrate pentru alte infectii provoca daune colaterale ale florei intestinale normale, clostridium pot fi în măsură să „crească”și să producă o gravă diareice sindrom numit pseudomembranouscolitis. Acesta este un exemplu de „boală diareică indusă de antibiotice”.
compoziția florei tractului gastrointestinal variesalongthe intestinal (la longitudinală niveluri) și peste intestinal (la horizontallevels) în cazul în care anumite bacterii atașați la gastrointestinalepitheliumand altele apar în lumen., Există frecvent o asociere foarte apropiatăîntre bacterii specifice din ecosistemul intestinal și țesuturi sau celule specifice (dovezi ale tropismului tisular și aderenței specifice).Bacterii Gram-pozitive, cum ar fi streptococi și lactobacili, arethought să adere la gastro epiteliului usingpolysaccharidecapsules sau perete celular teichoic acizi pentru a atașa de receptorii specifici de pe celulele epiteliale. Bacteriile Gram-negative, cum ar fi theentericsse pot atașa prin intermediul unor fimbrii specifice care se leagă de glicoproteine pe suprafața celulelor epiteliale.,în tractul intestinal vedem cel mai mare efect alflora bacteriană asupra gazdei lor. Acest lucru se datorează masei lor mari șinumere. S-a demonstrat că bacteriile din tractul gastrointestinal uman produc vitamine și pot contribui în alt mod la nutriție și digestie. Dar cele mai importante efecte sunt centrele capacitatea de a proteja lor de gazdă de la înființarea andinfection byalien microbi și capacitatea lor de a stimula dezvoltarea și theactivity de imunologic țesuturi.pe de altă parte, unele dintre bacteriile din colon (de ex., Bacteroides) s-au dovedit a produce metaboliți care sunt cancerigeni și poate exista o incidență crescută a cancerului de colon asociat cu aceste bacterii.Modificări în GI flora adus pe de nutriție proastă sau perturbancewith antibiotice poate provoca schimbări în populații și colonizarea bynonresidents care duce la boli gastro-intestinale.
Capitolul a continuat
pagina anterioară