Ligamentului Talo-Fibular Anterior (ENTORSĂ)

Descriere

ligamentului Talo-Fibular anterior (ENTORSĂ) este una dintre cele trei ligamente care fac până la Ligamentul Colateral Lateral al gleznei. ATFL este un ligament scurt care se lărgește ușor de sus în jos.,

Accesorii

anterioară ligamentul talofibular provine de la marginea anterioară a maleolei laterale a fibulei și se atașează la gâtul talusului, în fața laterale malleolar aspect.funcția ATFL este de a rezista inversiunii și flexiei plantare a articulației gleznei. Accidentarea la ATFL apare de obicei atunci când centrul de greutate al sportivului este deplasat peste marginea laterală a piciorului purtător de greutate, determinând glezna să se rostogolească spre interior la o viteză mare., ATFL este cel mai slab dintre ligamentele colaterale laterale și, prin urmare, primul care este rănit.mecanismele de rănire pot include aterizarea ciudată pe piciorul unui adversar, prinderea aspectului exterior al piciorului pe terenul de la sol sau o abordare de diapozitive care intră în contact cu interiorul piciorului purtător de greutate al adversarului.entorsele ligamentoase ale gleznei sunt cel mai frecvent tip unic de traumă sportivă acută. Entorsele ligamentului gleznei au fost, de asemenea, raportate ca fiind cele mai frecvente leziuni pentru atletismul Colegiului din Statele Unite., Ligamentul talofibular anterior este cel mai frecvent rănit ligament în gleznă.când un pacient prezintă o posibilă leziune ATFL, trebuie efectuată o evaluare fizică completă:

1. observație: observați anomaliile brute, edemul, echimoza și efectuați o evaluare neurovasculară.
2. palparea: palpați pentru zonele de sensibilitate peste ATFL, precum și alte ligamente colaterale laterale. Verificați pulsul pedalei dorsale, reumplerea capilară și senzația de atingere ușoară., Edemul poate fi măsurată folosind o măsură de bandă pentru a face o figura-8 măsurare care cuprinde maleola medială, laterală maleola, navicular, și baza celui de al cincilea metatarsian.
3. gama de mișcare: trebuie luate măsurători goniometrice bilaterale ale intervalelor active și pasive de mișcare.
4. teste speciale:

• testul sertarului Anterior: în timp ce stabilizați tibia și fibula cu o mână, utilizați cealaltă mână pentru a ține piciorul la 20° de flexie plantară, în timp ce talusul este tras înainte în mortise gleznei., Sertarul Anterior testează integritatea ATFL și a capsulei articulare anterioare. Un rezultat pozitiv al testului este atunci când există o mișcare anterioară mai mare de 5 mm a STJ în comparație cu glezna ne-rănită. Un clunk audibil poate fi, de asemenea, prezent în timpul testului. Datorită creșterii durerii și umflăturii acute, s-a constatat că testul sertarului anterior are o sensibilitate semnificativ crescută atunci când este efectuat la 4 până la 5 zile după leziune.,

• Astragalului Tilt Test: Acest test este în primul rând efectuate pentru a determina integritatea ligamentului calcaneofibular (CFL), cu toate acestea, poate oferi, de asemenea, informații valoroase despre ENTORSĂ. Testul se efectuează cu glezna ținută în poziție neutră, în timp ce talusul este înclinat în adducție și răpire. Repetați testul cu piciorul în flexia plantară pentru a evalua integritatea ATFL. Un rezultat pozitiv al testului este de 5° până la 10° de inversiune crescută în comparație cu glezna ne-rănită, indicând o leziune CFL.,

a Examenului:

• Umflarea observat distal de maleola laterală a gleznei, care se poate extinde la picior dacă laterală capsula este rupt.
• sensibilitatea palpată peste ATFL și, în cazuri mai severe, CFL.
• sertarul anterior și testul de înclinare talară pot dezvălui laxitatea articulară din cauza ruperii atfl și / sau a ligamentului CFL.
• radiografiile de stres pot dezvălui traducerea anterioară excesivă a talusului sau inversarea talusului.,Clasificarea entorselor laterale ale gleznei:
  • gradul 1: lacrimă mică a ATFL. Simptomele includ umflarea minimă și sensibilitatea punctului direct peste ATFL, puțin sau deloc instabilitate, iar pacientul este capabil să ambuleze cu puțină sau fără durere.
  • gradul 2: lacrimă mare a ATFL. Simptomele includ o regiune de o sensibilitate de-a lungul partea laterală a gleznei, o dureroasă mers sau incapacitatea de a invatat sa mearga singur, vânătăi și umflături localizate cauza ruperea anterioară a capsulei articulare, ENTORSĂ, și țesutul moale din jurul structurilor.,
  • 

    Clasa 3: ruptură Completă de ENTORSĂ cu posibila implicare a CFL. Simptomele includ umflarea difuză care distruge marginile tendonului lui Ahile, incapacitatea de a ambula și sensibilitatea pe aspectele laterale și mediale ale articulației gleznei.,

  Radiografie

  Ottawa orientări ar trebui să fie utilizate pentru a determina dacă radiografiile sunt necesare:

  1. Sensibilitate peste maleola medială, laterală maleola, navicular, și/sau baza celui de al cincilea metatarsian la palpare;
  2. incapacitatea de a urs greutate imediat după rănire sau în timpul evaluării clinice;
  3. Sensibilitate, care se extinde de 6 cm superior, fie de maleola

  Dacă brut anomalii sunt prezente, radiografii ar trebui să fie efectuată imediat., Vizualizările radiografice Standard includ mortise anterioare, laterale și glezne.

  tratamentul

  faza inflamatorie acută

  fizioterapia trebuie inițiată pentru a ajuta la procesul normal de vindecare, precum și pentru a proteja ligamentul de alte leziuni. gradul 1 și 2 entorse:

  • odihnă sau activitate modificată-greutate purtătoare tolerată
  • Ice – terapia cu gheață aplicată timp de 20 de minute pe/1 oră off pe tot parcursul zilei pentru a reduce durerea, edemul și deteriorarea hipoxică secundară a țesuturilor rănite.,
  • compresie – o orteză semirigid, Dantelă-up bretele stil, sau bandă poate fi folosit pentru a ajuta la furnizarea de sprijin.medicamentele (antiinflamatoare nesteroidiene), precum și stimularea electrică (TENs), ultrasunetele pulsate, masajul antiedem și laserul de nivel scăzut pot ajuta la reducerea inflamației.
  • gama activă de mișcare( ROM)-pacientul trebuie instruit să efectueze pompe de gleznă (10 până la 20 pe oră) într-un interval fără durere pentru a reduce inflamația și a crește circulația.,tehnici de țesut moale – tehnicile de eliberare activă, tehnica Graston, tehnicile de energie musculară și masajul transversal de frecare aplicat direct pe ligament și structurile țesuturilor moi înconjurătoare pot fi utilizate pentru a ajuta la vindecarea timpurie a ligamentului. entorse de gradul 3:

    dacă la examinarea inițială, un pacient nu poate suporta greutatea și prezintă dureri și umflături semnificative ale gleznei, atunci trebuie justificată suspiciunea unei entorse de gradul 3. Pacientul trebuie plasat într-o orteză funcțională de mers pe jos și instruit să nu poarte greutate și să ambuleze folosind cârje., Pacientul trebuie apoi instruit să efectueze protocolul RICE (repaus, gheață, compresie, altitudine) până când RMN poate fi efectuat.

    Reparatorii Faza

    • Reduce inflamatia
    • mobilizări/stretching Pasiv: Restaurare active și pasive variază de mișcare
    • Puterea de Formare
    • Menținerea de fitness cardiovascular
    • Proprioceptive de reabilitare
    • de Stabilizare

    Remodelare Faza

    • Avansat puterea de formare
    • Formare Agilitate
    • Multi-direcțional sport specifice proprioceptive de formare