ce este o dermatoză perianală ?o dermatoză perianală este o erupție cutanată sau o schimbare a pielii în jurul anusului, între fese.
cine primește dermatoză perianală?
pacienții cu o dermatoză inflamatorie preexistentă pot avea o implicare anogenitală așa cum se întâmplă frecvent cu psoriazisul, sau dermatoza implică predominant zona anogenitală (de exemplu, scleroza lichenică).pacienții sunt adesea jenați și poate fi dificil pentru ei să vizualizeze și să examineze zona., Calitatea vieții lor poate fi semnificativ afectată, dar nu o menționați la întâlnirile medicale.
care sunt cauzele și caracteristicile clinice ale dermatozelor perianale?o barieră compromisă a pielii poate predispune la o dermatoză perianală. Vârsta înaintată, incontinența fecală, imobilitatea, hiperhidroza, obezitatea, ocluzia din îmbrăcăminte și igiena anală slabă contribuie la disfuncția barierei cutanate.,din cauza efectelor ocluziei și macerării, scalarea poate să nu fie aparentă, iar semnele cutanate pot fi nespecifice, deși există, de obicei, indicii clinice pentru a face diagnosticul. Este important să întrebați și să căutați probleme ale pielii în altă parte.dermatozele perianale sunt adesea prezente cu mâncărime (vezi anusul mâncărime). Prurit ani înseamnă mâncărime în jurul anusului, fără modificări vizibile ale pielii atunci când este utilizat în sens strict.Intertrigo este o erupție inflamatorie într-un pliu de piele, adesea din cauza transpirației și a frecării, a unei dermatoze inflamatorii sau a unei infecții.,
dermatita de Contact a pielii perianale
dermatita de contact Iritant
Perianale iritant dermatita de contact poate fi din cauza:
- murdărirea cu materii Fecale care rezultă dintr-o incompetenta sfincterului anal
- Piele iritante în curățat de piele și săpunuri alcaline
- de Umiditate din conținutul gastrointestinal după consumul de alimente picante sau cathartics
- Transpirație.,
dermatită Alergică de contact
Actualitate alergeni care pot provoca perianale dermatită alergică de contact include:
- Ingrediente de actualitate hemoroizi preparate, cum ar fi anestezicele locale benzocaină și lignocaine
- Arome și conservanți, mai ales într-servetele umede
- Lanolină
- Componente ale corpului spala
- Medicamentele, inclusiv neomicina
- lac de Unghii.,
dermatoze inflamatorii care implică pielea perianală
psoriazis
psoriazisul Flexural implică adesea pielea anogenitală și Fanta natală, prezentând eritem simetric, non-solzos, bine delimitat. Vor exista semne de psoriazis în altă parte, cum ar fi în alte pliuri ale pielii, scalp sau unghii.dermatita seboreică afectează de obicei scalpul, sprâncenele și pliurile nazolabiale, dar poate implica perineul și pliul intergluteal.,deși fosele cubitale și popliteale sunt mai frecvent implicate, pliul intergluteal poate fi, de asemenea, afectat în dermatita atopică.lichenul plan poate fi văzut ca o extensie a bolii vulvare și s-a raportat că se transformă în carcinom Anal cu celule scuamoase.scleroza lichenului Perianal prezintă o predominanță feminină asociată de obicei cu boala vulvară. Există un risc asociat de carcinom cu celule scuamoase perianale.,
Lichen simplex
Lichen simplex complică în mod obișnuit mâncărimea perianală din diverse cauze.caracteristicile clinice ale hidradenitei supurative includ comedoane, papule, noduli, sinusuri drenante și abcese în pielea bogată în glande apocrine. Formarea fistulei poate apărea în regiunea perianală. Boala Crohn genitală poate duce, de asemenea, la fistule perianale, dar nu are celelalte caracteristici ale hidradenitei supurative.,
Infecții ale pielii perianale
Eritrasmă
Eritrasmă este o infectie cauzata de Corynebacterium minutissimum. Acesta este adesea asimptomatic și provoacă un plasture maro eritematos cu macerare și o ușoară scalare într-un pliu de piele. Fluorescența roșie corală caracteristică este văzută cu o lampă din lemn.
infecții streptococice și stafilococice
dermatita streptococică perianală este văzută la copii ca un inel eritematos puternic delimitat, în jurul anusului, cu posibilă fisurare și exudat.,perianal candidoză intertrigo prezintă ca durere și iritație cu eritem roșu aprins și leziuni prin satelit care se extind în fanta natală.tinea cruris se datorează, de obicei, T. rubrum și se prezintă ca un plasture eritematos asimetric, cu o margine inelară solzoasă în zona inghinală. Tinea perianală este neobișnuită.alte infecții perianale infestarea cu oxiuri cauzează de obicei mâncărimi perianale pe timp de noapte și roșeață perianală sau dermatită.negii virali și virusul herpes simplex pot infecta pielea perianală.,
Afecțiuni cutanate ale zonei perianale
Pemphigus vulgaris începe adesea în mucoasa orală sau în zona anogenitală. Pemfigul familial Benign (boala Hailey-Hailey) implică de obicei pliurile pielii, inclusiv pielea din jurul anusului.afecțiunile maligne perianale
afecțiunile maligne ale pielii perianale pot semăna cu o erupție cutanată.boala Paget Extramamară este un adenocarcinom intraepitelial care poate implica pielea perianală, în special la bărbați., Leziunile pot apărea sub formă de mâncărime, unilaterale sau asimetrice, plăci eritematoase sau pigmentate cu scalare, ulcerații sau cruste.neoplazia intraepitelială anală (AIN) este un carcinom superficial cu celule scuamoase, de obicei asociat cu papilomavirusul uman (HPV) 16 și 18, adesea observat în HIV/SIDA. Caracteristicile clinice sunt nespecifice, prezentând pe pielea perianală o placă eritematoasă eritematoasă, bine definită, sângerândă, bine definită.,Vezi si imagini cu scleroza perianala, imagini cu psoriazis genital, boala Paget mamara si extramamara a pielii, imagini cu cancer anal
cum este diagnosticata o dermatoza perianala?dermatozele perianale sunt diagnosticate prin luarea unui istoric cuprinzător, inclusiv practici de igienă, utilizarea îmbrăcămintei strânse, obiceiurile intestinale, utilizarea preparatelor topice, simptomele sistemice, afecțiunile medicale asociate, istoricul personal și familial al afecțiunilor pielii și răspunsul la tratament.,
în Urma examenului clinic din zona perianala și a pielii în general, investigațiile pot include:
- Tampoane pentru cultură bacteriană, mai ales la copii
- pilitură de Piele pentru culturile fungice, dacă este indicat
- biopsie de Piele pot fi necesare, în special pentru a diagnostica extramammary boala Paget și AIN.dacă se suspectează dermatită alergică de contact, este necesară testarea plasturelui pentru identificarea alergenului.manometria anală poate fi efectuată pentru a identifica anomaliile sfincterului anal, care pot contribui la incontinența fecală și/sau la constipație.,
care este tratamentul dermatozelor perianale?
În urma diagnosticului, este important să se amelioreze simptomele, să se restabilească bariera pielii, să se prevină recurența și să se trateze starea specifică.
măsuri generale
- igiena-trebuie încurajată curățarea temeinică a zonei cu apă caldă și evitarea frecării excesive la ștergerea materiei fecale. Trebuie evitate produsele de curățare a pielii iritante, săpunurile alcaline și șervețelele umede. Covoarele moi, umede sau uscarea cu un uscător de păr pot fi mai puțin iritante decât hârtia igienică.,
- cremă hidratantă-menținerea barierei pielii cu o loțiune sau o cremă (vezi emolienți și hidratanți).
- topice pe bază de oxid de Zinc-calmează și mărește bariera pielii, reducând iritarea și promovând vindecarea (vezi crema de barieră).
- evitați iritanții topici.
- minimizați ingestia de alimente picante și alimente care provoacă scaune acide, libere sau frecvente. Alimentele care promovează mișcările intestinale regulate, cum ar fi cele bogate în fibre, sunt recomandate.
- limitați purtarea de îmbrăcăminte neporoasă și strânsă, care poate prinde transpirația și bacteriile.,
- Evitați zgârierea-pruritul poate fi abordat prin evitarea căldurii și aplicarea compreselor reci. Dacă este disponibil, o baie de sezut poate fi de ajutor.
- Biofeedback-ul și exercițiile musculare ale sfincterului anal și ale podelei pelvine pot avea un rol în unele cazuri.
- evitați alergenii topici identificați pe testarea patch-urilor.
tratamente specifice
tratamentele specifice pentru dermatozele perianale depind de diagnostic, dar pot include următoarele.
- corticosteroizii topici
- cremele sunt preferate față de unguentele pentru această zonă.,
- evitați steroizii topici puternici, cu excepția sclerozei lichenice și a lichenului planus.inhibitorii topici de calcineurină pot fi utilizați mai mult timp decât steroizii topici și sunt mai puțin susceptibili de a provoca atrofie cutanată.
- anestezicele locale topice
- anestezicele locale topice trebuie utilizate cu precauție din cauza riscului de dermatită alergică de contact.
- alte
- preparate slabe de gudron de cărbune pentru psoriazis.
- medicamente antifungice topice pentru tinea cruris și candidoză.,
- antibiotice pentru infecții bacteriene.
- chirurgia poate fi adecvată pentru afecțiuni perianale maligne. Pot fi luate în considerare și alte opțiuni, cum ar fi imiquimod sau radioterapie.