ce este papilomatoza confluentă și reticulată?papilomatoza Confluentă și reticulată este o afecțiune cutanată mai puțin frecventă care afectează trunchiul, gâtul și axilele. Se caracterizează prin papule și plăci asimptomatice, hiperpigmentate, care au o configurație periferică, asemănătoare rețelei.dermatologii francezi Gourgerot și Carteaud au descris pentru prima dată papilomatoza confluentă și reticulată în 1927 .
papilomatoza Confluentă și reticulată
cine primește papilomatoza confluentă și reticulată?, papilomatoza Confluentă și reticulată apare mai ales la adulții tineri. Vârsta medie de incidență este de 15 ani, cu un interval de 8-32 ani . Acesta a fost raportat la nivel mondial în toate grupurile rasiale și etnii, dar este raportat a fi cel mai frecvent la caucazieni .
care este cauza papilomatozei confluente și reticulate?
ceea ce declanșează papilomatoza confluentă și reticulată rămâne neclar. Keratinizarea dezordonată și hiperproliferativă a fost observată la microscopia luminoasă și electronică ., Posibilitatea ca acest lucru să se datoreze infecției cutanate este susținută de succesul tratamentului cu antibiotice.
- Dietzia papilomatoza este actualul candidat infecțios principal. Aceasta este o actinomicetă gram-pozitivă care a fost izolată pentru prima dată de la un pacient cu papilomatoză confluentă și reticulată în 2005 . observațiile anterioare conform cărora agenții antifungici au fost eficienți, susținând rolul Malassezia furfur în patogeneză, s-au datorat probabil diagnosticului greșit de pitiriazis versicolor .de asemenea, pot fi implicați factori genetici.,
- au fost raportate mai multe cazuri de papilomatoză familială confluentă și reticulată .
- mutația genei pentru proteina keratin-16 (K-16) a fost găsită în unele cazuri .rezistența la insulină, care provoacă diabet zaharat și sindromul ovarului polichistic, a fost sugerată ca factor care contribuie la papilomatoza confluentă și reticulată, dar dovezile sunt slabe, deoarece majoritatea pacienților afectați nu au sindrom metabolic .amiloidoza și reacția la lumina ultravioletă au fost, de asemenea, luate în considerare, dar sunt cauze puțin probabile .,
care sunt caracteristicile clinice ale papilomatozei confluente și reticulate?
papilomatoza Confluentă și reticulată se caracterizează prin macule multiple de 1-5 mm, hiperpigmentate, solzoase sau papule papilomatoase.acestea formează adesea patch-uri sau plăci confluente la nivel central și un model reticular periferic.
- acestea apar cel mai frecvent pe trunchiul superior, gâtul și axilele. Acestea se pot extinde, de asemenea, anterior până la regiunea pubiană și posterior până la fanta natală. Fosele antecubitale și popliteale și fruntea sunt rareori afectate .,
- erupția nu implică suprafețe mucoase sau unghii.
- leziunile sunt asimptomatice sau ușor mâncărime.
care este diagnosticul diferențial al papilomatozei confluente și reticulate?cele mai frecvente afecțiuni care imită morfologia și/sau distribuția papilomatozei confluente și reticulate sunt:
- Acanthosis nigricans, care este asociată cu obezitatea și rezistența la insulină. Pigmentarea nu este asociată cu reticularea periferică .
- Pityriasis versicolor, care are microscopie pozitivă și se curăță cu tratament antifungic.,
mai Puțin frecvente tulburări care trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial include:
- boala Darier
- Dowling-Degos boală și Galli-Galli bolii
- Epidermică naevus
- Epidermodisplazia verruciformis
- Planul negi
- Diskeratoza congenita
- Prurigo pigmentară
- Dermatita neglecta
- Terra firma-forme dermatoze
- Lichen sau macular amiloidoza.
cum este diagnosticată papilomatoza confluentă și reticulată?,
diagnosticul papilomatozei confluente și reticulate se bazează pe identificarea caracteristicilor clinice tipice și excluderea infecțiilor fungice prin microscopie și cultură de scară (vezi micologia infecțiilor dermatofite).Davis și colab. au propus un set de criterii de diagnostic pentru papilomatoza confluentă și reticulată .
- constatările clinice sunt macule și plasturi maro solzoși, cel puțin o parte din care apar reticulați și papilomatoși.
- erupția afectează trunchiul superior și gâtul.
- microscopia și cultura cântarelor sunt negative pentru ciuperci.,
- erupția nu răspunde la tratamentul antifungic.
- are un răspuns excelent la minociclină.acest set de criterii a demonstrat o bună concordanță cu alte serii de cazuri mari .biopsia cutanată poate fi indicată pentru a exclude alte diagnostice.
care este tratamentul pentru papilomatoza confluentă și reticulată?
papilomatoza Confluentă și reticulată se curăță de obicei cu o tetraciclină (minociclină, doxiciclină timp de 6-12 săptămâni) sau cu un antibiotic macrolidic (azitromicină, claritromicină, eritromicină timp de 4-6 săptămâni) ., Azitromicina și eritromicina pot fi prescrise în timpul sarcinii
tazarotenul Topic (un retinoid topic), tacrolimus și calcipotriol) pot fi utilizate pentru boala localizată .retinoizii sistematici (izotretinoina și acitretina) sunt de obicei rezervați pentru cazurile refractare la antibiotice și agenți topici .
care este perspectiva papilomatozei confluente și reticulate?
un singur ciclu de minociclină sau un antibiotic macrolidic este raportat că duce la remisie timp de până la 2 ani în multe cazuri de papilomatoză confluentă și reticulată .,recurența în până la 15% din cazuri urmează, de obicei, un tratament non-antibacterian.
rezoluția spontană a fost raportată în câteva cazuri, dar poate dura până la 39 de luni pentru ca erupția să se limpezească .