Chris Mallac descrie anatomia și biomecanica a infraspinatus, prezintă unele comune prejudiciu mecanisme, și oferă dezintoxicare idei pentru a îmbunătăți puterea și gama de mișcare în acest mușchi.
în fața spaniolului Feliciano Lopez (L) primește tratament înainte de a se retrage printr-o accidentare la umăr., Credit: Acțiune Imagini / Steven Paston Livepic
infraspinatus (E), un mușchi al articulației glenohumerale, are mai multe funcții. Acestea includ rotația externă a umărului, răpirea și stabilizarea. Acesta funcționează împreună cu ceilalți mușchi rotatori ai manșetei și formează I-ul grupului muscular SITS (supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis). IS provine de pe fosa infraspinoasă și de pe suprafața inferioară a coloanei vertebrale a scapularului și se introduce pe tuberozitatea mai mare a capului humeral(1)., Proiecția cea mai anterioară a tendonului IS se extinde aproape la porțiunea anterioară a celei mai mari impresii a tuberozității humerale mai mari, laterală la inserția supraspinatului(1). Musculare și inserții sunt împărțite în trei părți distincte (a se vedea figura 1), (1,2):
- cranieni (transversal) banda– Aceasta este superioară transversal parte, care provine de la inferior suprafață a coloanei vertebrale, și cursuri lateral pentru a atașa la oblic parte la porțiunea de mijloc a tendinoase parte., Porțiunea tendinoasă a părții craniene / transversale este formată din țesut subțire asemănător membranei, care se atașează de porțiunea tendinoasă a părții oblice-dar nu atinge tuberozitatea mai mare. Unii cercetători sugerează că această parte transversală împărtășește inervația cu supraspinatul, făcând aceste fibre mai mult ca supraspinatul și astfel nu este(1).
- banda centrală (oblică)– partea oblică este un pachet muscular în formă de evantai, care provine din fosa infraspinoasă, care rulează superolateral. Părțile oblice și transversale fuzionează împreună la marginea superioară., Partea oblică ocupă cea mai mare parte a porțiunii musculare și tendinoase a întregului este. Caracteristicile distincte ale părții oblice sunt următoarele:
- aproape întreaga porțiune tendinoasă A IS este derivată din partea oblică a IS.
- porțiunea tendinoasă a părții oblice devine superioară mai lungă și mai groasă.
- partea cea mai superioară a porțiunii tendinoase a părții oblice atinge zona cea mai anterioară a tuberozității mai mari.,banda caudală (inferioară) – această porțiune tendinoasă subțire și scurtă ocupă restul mușchiului IS și se alătură porțiunii tendinoase subțiri și scurte a teresului minor.
Figura 1: Anatomia infraspinatus
porțiunea posterioară a supraspinatus și partea superioară a ESTE îmbină împreună la tuberozitate, și este compusă de subțire și fragil fibre, poate contabilitate pentru incidenței combinate supraspinatus și ESTE tendonul lacrimi în această porțiune a centurii scapulare(1,3-5).,un important rotator lateral al umărului, IS funcționează împreună cu teres minor, deltoid posterior și supraspinatus(6). Împiedică distragerea capului humeral la aruncare și decelerează brațul de aruncare (7). Deoarece superior tendinoase parte din fibre oblice a SE ajunge la partea anterioară zonă de tuberozitate, contribuie la fel de mult pentru răpire ca supraspinatus(1,5,8,9). Cu toate acestea, rolul în răpire scade odată cu creșterea unghiurilor de rotație laterală(8,9)., IS împiedică, de asemenea, capul humeral să migreze superior, contrabalansând tragerea în sus a mușchiului deltoid în timpul răpirii(10).
leziunea la infraspinatus
leziunea la IS poate fi împărțită în trei entități clinice distincte. :
- atrofia Infraspinatus-atrofia IS poate apărea în următoarele scenarii:
- lacrimi ale manșetei rotatorului (11).
- tracțiune nervoasă suprascapulară / compresie de ligamentul transversal superior (de obicei observate pe sportivi aeriene).
- un ganglion care duce la atrofia mușchiului(12-15).,
- lacrimile tendonului Infraspinatus-lacrimile IS sunt destul de frecvente. Într-un studiu care a folosit artroscopia pentru a vizualiza lacrimile manșetei rotatorului, s-a constatat că 22% din lacrimile de grosime completă sunt izolate lacrimi IS(16). Această constatare a fost similară cu cea a unui studiu RMN, care a arătat că prevalența lacrimilor IS este de 25%(17). Într-un studiu care arăta la 210 cazuri de rotator bantă lacrimi, 40% au fost combinate supraspinatus și lacrimi, în timp ce 11% au fost trei-tendon lacrimi, care implică, de asemenea, subscapularis(18)., Leziunea și slăbiciunea consecutivă a IS sunt evaluate cel mai bine prin rotația externă cu IS într-o poziție scurtată (a se vedea figura 2 )(19).
- myofascial trigger points– TP) – TPs Myofascial sunt o sursă comună de dureri de umăr și etanșeitate în mușchiul IS și pot limita funcția umărului. În timp ce PT în IS poate produce dureri musculare locale, ele se pot referi, de asemenea, durere la umărul anterior și, de asemenea, în jos brațul, imitând radiculopatia cervicală(20-22)., Gestionarea PT cu intervenții directe, cum ar fi terapia cu țesuturi moi și ace uscate/injecții, poate îmbunătăți semnificativ durerea și mișcarea la pacienții cu bursită subacromială(23,24).
Figura 2: Infraspinatus puterea de testare (inner range)
Stretching
Etanșeitate și de hiperactivitate în ESTE este adesea găsit în asociere cu dureri de umăr sindroame, cum ar fi glenohumerale rotație internă deficit (ÎNCINGEȚI)(25, 26). Când se tratează încinge, adresați-vă etanșeității în mușchii umărului posterior, inclusiv IS (27,28)., Pot fi utilizate două tipuri primare de întinderi musculare IS:
- întinderi de mână în spatele spatelui– vezi Figura 3) – studiile cadaverice arată că porțiunea mijlocie/centrală a IS este întinsă Maxim în rotația internă și extensia umărului(29).
- peste întinderi ale corpului– vezi Figura 4) – porțiunea inferioară/caudală a IS este cea mai întinsă în rotație internă în timpul înălțimii umărului, precum și în timpul prelungirii umărului(29).,
Figura 3: Mână în spatele spate
Figura 4: Întreaga porțiune a corpului
Consolidarea
după Cum sa menționat, ESTE în exterior se rotește în umăr și asistă în umăr abducție. Prin urmare, exercițiile care utilizează acțiunea rotației externe cu o anumită răpire, reducând în același timp contribuția deltoidului, sunt benefice(30). Un studiu realizat de Ha et al a arătat că cel mai bun exercițiu pentru a obține această activare a fost exercițiul „ștergător lateral” (vezi Figura 5)., Aceasta a avut cea mai mare activitate este cu cea mai mică activare a trapezului Mijlociu și a deltoidului posterior. Dacă acest exercițiu nu poate fi utilizat din cauza gamei de restricții de mișcare, atunci utilizați rotația laterală laterală într-o poziție neutră, deoarece acest lucru recrutează, de asemenea, este cu o contribuție minimă din deltoidul posterior(31).,
Figura 5: Partea a ștergătoarelor de exercitiu (top = start, jos = a termina)
Concluzie
ESTE mușchiul este un important rotator bantă musculare, are roluri principale în rotație externă și umăr de stabilizare, și un rol secundar de a asista răpire. Ca rotator lateral primar al umărului, este predispus la lacrimi mici și puncte de declanșare. La sportivii deasupra capului, acțiunea deasupra capului poate duce la tracțiunea/compresia nervului suprascapular și la atrofia IS., În prezența etanșeității, poate fi necesară întinderea directă folosind atât pozițiile mâinii în spatele spatelui, cât și pozițiile corpului. Consolidați mușchiul cu exerciții directe de rotație externă într-o varietate de poziții de răpire și/sau flexie a umărului.