utilizarea terapeutică și rațiunea
scopul final al terapiei cu medicamente antiaritmice este de a restabili ritmul normal și conducerea. Când nu este posibil să reveniți la ritmul sinusal normal, medicamentele pot fi utilizate pentru a preveni apariția aritmiilor mai grave și posibil letale., Medicamente antiaritmice sunt utilizate pentru:
- scăderea sau creșterea vitezei de conducere nervoasă
- modifica excitabilitatea celulelor cardiace de a schimba durata perioadei refractare efective
- suprima automatism anormal
Toate medicamente antiaritmice, direct sau indirect, modifica membrana ion conductances, care, la rândul lor alterează caracteristicile fizice ale potentialului de actiune cardiace. De exemplu, unele medicamente sunt utilizate pentru a bloca canalele rapide de sodiu. Aceste canale determină cât de repede se depolarizează membrana (faza 0) în timpul unui potențial de acțiune., Deoarece viteza de conducere este legată de cât de repede se depolarizează membrana, blocanții canalelor de sodiu reduc viteza de conducere. Scăderea vitezei de conducere poate ajuta la eliminarea tahiaritmiilor cauzate de circuitele de reintrare. Alte tipuri de medicamente antiaritmice afectează durata potențialelor de acțiune și, în special, perioada refractară eficientă. Prin prelungirea perioadei refractare eficiente, tahicardiile de reintrare pot fi adesea eliminate. Aceste medicamente afectează de obicei canalele de potasiu și întârzie repolarizarea potențialelor de acțiune (faza 3)., Medicamentele care blochează canalele de calciu lent în interior sunt utilizate pentru a reduce rata de ardere a stimulatorului cardiac prin încetinirea ratei de creștere a potențialelor de depolarizare a stimulatorului cardiac (depolarizarea fazei 4). Aceste medicamente reduc, de asemenea, viteza de conducere la nodul AV, deoarece aceste celule, cum ar fi celulele nodale SA, depind de mișcarea interioară a ionilor de calciu pentru a depolariza.deoarece activitatea simpatică poate precipita aritmii, medicamentele care blochează beta1-adrenoceptorii sunt utilizați pentru a inhiba efectele simpatice asupra inimii., Deoarece beta-adrenoceptorii sunt cuplați la canalele ionice prin căi de transducție a semnalului definite, beta-blocantele modifică indirect conductanța ionică a membranei, în special conductanța de calciu și potasiu.în cazul blocului AV, medicamentele care blochează influențele vagale (de exemplu, atropina, un antagonist al receptorilor muscarinici) sunt uneori utilizate. Blocul AV poate apărea în timpul tratamentului cu beta-blocante și, prin urmare, pur și simplu eliminarea unui beta-blocant la pacienții tratați cu astfel de medicamente poate normaliza conducerea AV.,uneori, rata ventriculară este excesiv de mare, deoarece este condusă de flutter atrial sau fibrilație. Deoarece este foarte important să se inverseze tahicardia ventriculară, medicamentele sunt adesea folosite pentru a încetini conducerea nodală AV. Blocantele canalelor de calciu și beta-blocantele sunt utile pentru această indicație. Digitalis, datorită capacității sale de a activa nervul vag (efect parasympathomimetic), poate fi de asemenea utilizat pentru a reduce viteza de conducere AV în încercarea de a normaliza rata ventriculară în timpul flutterului atrial sau fibrilației.,
clasele de medicamente utilizate pentru tratarea aritmiilor
clasele de medicamente utilizate în tratamentul aritmiilor sunt prezentate mai jos. Dacă faceți clic pe clasa de medicamente, vă veți conecta la pagina care descrie farmacologia acelei clase de medicamente și medicamente specifice. Vă rugăm să rețineți că multe dintre medicamentele care cuprind primele cinci clase enumerate au o suprapunere considerabilă în proprietățile lor farmacologice.,
Antiaritmice clase de droguri:
- Clasa I – Sodiu-blocante ale canalelor de
- Clasa a II-a – Beta-blocante
- Clasa a III – Potasiu-blocante ale canalelor de
- Clasa a IV – blocante de canale de Calciu
- Diverse – adenozin
– electrolitic supliment (magneziu și săruri de potasiu)
– digitalice compuși (glicozide cardiace)
– atropină (antagonist al receptorilor muscarinici)
Click aici pentru a vedea un tabel rezumând tipuri de medicamente care pot fi utilizate pentru a trata diferite tipuri de aritmii.
revizuit 03/14/07