metotrexatul este una dintre cele mai eficiente și utilizate pe scară largă medicamente pentru tratarea tipurilor inflamatorii de artrita. Este, de asemenea, unul dintre cele mai sigure medicamente pentru artrită, în ciuda unei concepții greșite comune în rândul multor pacienți că metotrexatul este foarte toxic. confuzia cu privire la siguranța acestui medicament pare să existe, deoarece este, de asemenea, utilizat – în doze mult mai mari – pentru tratarea unor forme de cancer., Majoritatea persoanelor care utilizează metotrexat pentru a-și trata artrita inflamatorie iau între 10 și 25 mg pe săptămână. În schimb, dozele utilizate pentru tratarea leucemiei și a altor tipuri de cancer pot fi de sute de ori mai mari. acest lucru nu înseamnă că administrarea metotrexatului este lipsită de riscuri. Dar medicii care prescriu metotrexat pentru artrita spun că în urma câțiva pași simpli pot face chiar mai sigur de a utiliza și de a reduce efectele secundare potențiale. înțelegerea modului în care acționează metotrexatul vă ajută să explicați de ce poate provoca efecte nedorite., Inițial dezvoltat ca un medicament pentru cancer, metotrexatul oprește celulele canceroase să se înmulțească rapid și să se răspândească prin blocarea accesului lor la folat, o formă de vitamina B. Din păcate, epuizarea corpului de folat poate afecta și celulele sănătoase, în special cele din tractul gastrointestinal (GI), gura și foliculii de păr. blocarea folatului combate cancerul, dar nu de aceea ajută artrita., Cercetătorii cred că metotrexatul încetinește progresia RA și ameliorează simptomele determinând celulele să elibereze o moleculă numită adenozină, care blochează alte substanțe chimice care promovează inflamația, explică Edwin Chan, MD, reumatolog și cercetător la școala de Medicină a Universității din New York. Acest lucru se întâmplă fără legătură cu folatul. problemele gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile, sunt cele mai frecvente reacții adverse asociate cu metotrexatul, afectând între 20 și 65% dintre pacienții cu PR care iau medicamentul. Până la o treime dezvoltă ulcere sau răni la nivelul gurii., Mulți se plâng, de asemenea, de dureri de cap, oboseală și un sentiment general „bla”. Aceasta se numește uneori „ceață de metotrexat” și poate apărea la o zi după administrarea unei doze de metotrexat (care se administrează sub formă de pilule sau se injectează o dată pe săptămână). Căderea părului este un efect secundar relativ neobișnuit la persoanele care iau metotrexat la doze de ameliorare a artritei. vestea bună: aceste reacții adverse frecvente pot fi adesea scurtcircuitate prin administrarea unui supliment de acid folic. Acidul Folic este forma sintetică a folatului., Un studiu a constatat că pacienții cu artrită reumatoidă (RA) tratați cu metotrexat care au luat suplimente de acid folic au redus riscul de probleme GI și răni la nivelul gurii cu 79%. adresați-vă medicului dumneavoastră pentru instrucțiuni complete pentru utilizarea suplimentelor de acid folic, deoarece dozele și când le luați pot varia. Unii medici recomandă administrarea zilnică a 1 mg de acid folic, în timp ce alții instruiesc pacienții să ia o singură doză de 5 mg o dată pe săptămână. De asemenea, vi se poate spune să luați acid folic la 24 de ore după administrarea unei doze de metotrexat., câțiva pași suplimentari pot ajuta la prevenirea sau ameliorarea GI și a problemelor orale:
-
împărțiți doza. Majoritatea pacienților cu artrită iau metotrexat pe cale orală, într-o doză constând din mai multe pastile. Unii constată că divizarea dozei ușurează efectele secundare ale GI. Luați jumătate din pastile dimineața și cealaltă jumătate 12 ore mai târziu, de preferință cu alimente.întrebați despre medicamentele anti-greață. Pentru tulburări de stomac foarte severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament anti-greață, cum ar fi ondansetron (Zofran).
-
treceți la injecții., Când nimic altceva nu ajută, trecerea de la metotrexat oral la versiunea injectabilă poate elimina stresul GI.
-
încercați o clătire. Pentru a ameliora durerile dureroase ale gurii, vă poate ajuta o clătire cu apă sărată sau o apă de gură specială care conține lidocaină (un calmant).
protejați ficatul
eliberarea adenozinei poate lupta împotriva inflamației și poate ajuta la ameliorarea articulațiilor dureroase și umflate. Dar Dr. Chan observă că adenozina provoacă, de asemenea, fibroza sau acumularea de țesut cicatricial în ficat. În timp, acest lucru ar putea duce la boli hepatice., Pentru a vă monitoriza și limita riscurile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să evitați alcoolul și vă va efectua analize de sânge de rutină pentru a vă monitoriza funcția hepatică. Rețineți că numai aproximativ unul din 1000 de pacienți cu RA care iau metotrexat prezintă leziuni hepatice grave. utilizatorii de metotrexat pot dezvolta alte probleme, dar multe pot fi monitorizate prin teste de sânge regulate. Aceste reacții adverse dispar adesea dacă încetați să luați medicamentul temporar (ceea ce trebuie făcut numai sub supravegherea medicului)., Riscuri și efecte secundare de care trebuie să fiți conștienți:
-
fibroza și inflamația în plămâni. Dacă aveți o tuse uscată, dificultăți de respirație sau orice alte probleme respiratorii, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. o scădere a numărului de globule albe din sânge, care ar putea provoca infecții.
-
o scădere a producției de trombocite din sânge, care ar putea provoca sângerări anormale. este posibil să fiți atenți la efectele secundare ale metotrexatului, dar majoritatea oamenilor tolerează destul de bine medicamentul, mai ales dacă iau acid folic, urmează instrucțiunile medicilor și practică alte obiceiuri bune de sănătate.,
metotrexat efecte secundare statistici
20-65%
La sută dintre persoanele care iau metotrexat cu probleme GI, cum ar fi greață și vărsături.
79%
La sută dintre pacienții cu RA tratați cu metotrexat care au luat suplimente de acid folic și au redus riscul de probleme cu GI și răni la nivelul gurii.
15-50%
La sută dintre pacienții tratați cu metotrexat pe termen lung care au experimentat creșteri ale testelor hepatice. Aceste creșteri sunt de obicei ușoare și se remit fără tratament.